基础护理重要知识点复习思考题汇总文档格式.docx
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.疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。
（2）心理社会方面的原因：
焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。
（3）环境方面的原因：
通风不良、异味、噪音及干扰。
什么是主动卧位?
病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。
什么是被动卧位?
病人卧于他人安置的卧位，患者自身无变换卧位的能力。
见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。
什么是被迫卧位?
是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。
【思考题六】
舒适卧位的基本要求有哪些?
（1）卧位姿势应符合人体力学的要求，体重均分布于身体的各部位，关节处于正常功能位置。
（2）经常变换姿势，至少两小时一次。
（3）注意活动关节。
（4）预防褥疮。
（5）遮盖患者，保护隐私。
特殊口腔护理目的有哪些?
（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症;
（2）去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲,保持口腔正常功能。
观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。
口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些?
（1）生理盐水-清洁口腔、预防感染。
（2）1%-3%过氧化氢溶液-遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭。
（3）1%-4%碳酸氢钠溶液-破坏细菌的生长环境，用于真菌感染。
（4）0.02%呋喃西林溶液-清洁口腔，广谱抗菌。
（5）0.1%醋酸溶液-用于铜绿假单胞菌感染。
（6）0.08%甲硝唑溶液-用于厌氧菌感染。
口腔护理的注意事项有哪些?
（1）昏迷、牙关紧闭者用张口器。
（2）长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染。
（3）昏迷患者禁忌漱口,以防误吸。
（4）擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。
（5）洗时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。
床上梳发、洗发的目的有哪些?
（1）去除皮屑及污物,使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。
（2）刺激局部的血液循环,促进头发的代谢。
协助患者洗发应注意哪些问题?
（1）操作中防止水流入耳及眼内。
（2）揉搓力量适中,不可用指甲抓,以防抓伤头皮。
（3）操作中注意保暖及观察患者一般情况。
沐浴的目的有哪些?
（1）去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适。
（2）促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。
（3）观察患者的一般情况,满足其身心需要。
【思考题七】
淋浴或盆浴的注意事项有哪些?
（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。
（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。
（3）饭后1小时才能进行淋浴,以免影响消化。
【思考题八】
床上擦浴的注意事项有哪些?
（1）防止患者受凉,保护患者隐私。
（2）洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。
（3）脱衣服时先脱近侧，后脱远侧;
如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。
疼痛的反应有哪些?
生理反应：
面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等。
行为反应：
烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。
情绪反应：
紧张、恐惧、焦虑等。
疼痛的特征有哪些?
疼痛的三种特征：
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。
疼痛是一种身心不舒适的感觉。
疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
引起疼痛的主要原因有哪些?
（1）温度刺激。
（2）化学刺激。
（3）物理损伤。
（4）病理改变。
（5）心理因素。
103.哪些因素会影响患者对疼痛的感受?
（1）年龄：
随年龄的增长,对疼痛的敏感性也随之增加,老年人对疼痛的敏感性又逐渐下降。
（2）社会文化背景：
若患者生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛。
（3）个人经历：
过去疼痛的经验可影响患者对现存疼痛的反应。
（4）个性心理特征：
自控力和自尊心较强的人表现出的耐受性较高。
（5）情绪：
积极的情绪可减轻疼痛,消极的情绪可使疼痛加剧。
（6）注意力：
当个体注意力高度集中于其他事物时,疼痛会减轻或消失。
（7）疲乏：
患者疲乏时对疼痛的感觉加剧,忍耐性降低;
当得到充足的睡眠时疼痛感觉减轻。
如何使用疼痛评估工具评估疼痛?
数字评分法：
将一条直线等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。
文字描述评分法：
将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍耐的疼痛”。
视觉模拟评分法:
用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛。
患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度。
面部表情测量图：
适用于3岁以下的儿童。
疼痛病人的护理措施有哪些?
（1）止痛措施
首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。
A药物止痛：
三阶梯疗法第一阶段：
主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等第二阶段：
主要适用于中度疼痛的病人若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。
如氨酚待因、可待因、曲马多等。
第三阶段：
主要用于重度和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。
辅助用药：
非甾体抗炎药，如阿司匹林类。
弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等;
强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等;
抗抑郁药，如阿米替林。
B物理止痛：
应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡等。
此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。
C针灸止痛：
针灸对神经性疼痛的效果优于药物疗法D经皮神经电刺激疗法：
采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛的目的。
（2）心理护理
A减轻患者心理压力。
B分散注意力：
组织患者参加活动;
选听音乐：
运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一;
有节律的按摩：
嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。
同时在患者疼痛的部位或身体某一部分皮肤上作环行按摩;
深呼吸：
指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。
松弛疗法：
指导想象。
（3）促进舒适
（4）健康教育
如何保证病人用氧的安全?
（1）防火、防震、防油、防热，不可在氧气筒旁用火和易燃品，搬运时避免碰撞、滚动和剧裂震动，严禁在氧气筒螺旋口和鼻导管涂油，严禁接触油脂物质或用带油的手拧螺旋。
（2）筒内氧气切勿用完。
（3）存放阴凉处。
（4）使用中调节流量应注意严格执行操作规程。
（5）对病人和家属作好健康教育。
为病人吸氧时应进行哪些护理评估?
（1）病人的年龄、病情、意识状态、呼吸状态，缺氧程度。
（2）鼻腔状况，有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞。
（3）用氧的目的。
（4）自理能力、合作程度、对给氧的知识水平和心理反应。
（5）所具备的器械、设备情况。
为病人吸氧时应注意什么问题?
（1）供氧前作好护理评估，以便采用正确的给氧方法。
（2）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”。
（3）使用氧气时，应先调节流量而后使用;
停用时先拔出导管，再关氧气开关;
需中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上，以免操作失误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
（4）给氧中注意观察病人缺氧是否改善，可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，也可测定动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度。
（5）经常检查氧流量表浮标是否置于预定的刻度上，以保证正常的给氧量。
同时应对病人和家属作好解释，使病人和家属了解给氧注意事项，配合操作，以免病人和家属因知识缺乏，擅自调节氧流量，而影响治疗。
（6）持续鼻导管用氧者，应防止鼻导管堵塞，及时清除鼻腔分泌物，每日更换导管2次以上，更换导管时双侧鼻孔交替插管。
注意氧气进入呼吸道前必须经湿化瓶湿化。
（7）氧气筒内氧气不可用尽，当压力表指针降至0.49MPa（5kg/cm2）时，即应更换不可再用。
（8）对未用或已用空的氧气筒，应分别挂“满”或“空”的标志，以免影响抢救速度。
对慢性缺氧的病人应如何供氧?
应以低流量，低浓度，持续给氧为宜，因为病人长期动脉二氧化碳分压增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。
此时如给病人大流量氧气，使血氧分压增高，缺氧解除，通过化学感受器刺激呼吸作用减弱或消失，致使呼吸变浅或暂停，反而加重二氧化碳的潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量持续给氧。
长时间高浓度吸氧会发生哪些并发症?
长时间给机体吸入氧浓度超过60%，有引起氧中毒、肺不张、呼吸抑制及晶体后纤维组织增生的危险。
（1）氧中毒
是机体长时间吸入高浓度氧而导致的临床综合征。
氧中毒的特征是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。
病人可表现为胸骨后疼痛、不适、有灼热感，继而出现恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳和进行性呼吸困难。
特殊表现是吸氧浓度增加，但病人的动脉血氧张力却不能维持在正常范围内。
防治氧中毒唯一有效的方法即降低氧浓度，常压下吸入浓度为25%-40%的氧是安全的，浓度40%-60%时有可能引起毒性反应，因此当吸入氧浓度大于60%时必须限制在48h以内，浓度超过90%的氧疗只能限于短时间应用，如心肺复苏时，不应超过24h。
（2）肺不张
正常情况下肺泡的扩张是靠肺泡内不被血液吸收的氮气支撑的，当吸入高浓度氧后，肺泡内大量氮气被氧气冲掉而氧又很快被吸入血液而导致肺萎陷。
分泌物阻塞支气管也可出现肺不张，因此应指导病人多咳痰，作深呼吸，经常改变卧位和姿势，防止分泌物阻塞瘀积和降低吸氧浓度预防肺萎陷的发生。
（3）呼吸抑制
常出现在低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，当吸入高浓度氧时易导致对呼吸中枢的抑制。
这类病人应给予持续低流量，低浓度吸氧，以防止发生呼吸抑制。
（4）晶体后纤维组织增生
常发生于保暖箱中早产儿。
当保暖箱内所供氧气浓度过高时，可引起婴儿视网膜血管收缩，而后发生视网膜组织纤维化导致永久失明。
对病人实施氧疗之前应对缺氧情况进行哪些评估?
氧疗之前必须对缺氧情况进行评估，以便了解病人缺氧的原因、类型及缺氧的程度，以决定如何给氧。
缺氧评估主要包括以下几方面：
（1）病史，以便了解缺氧的原因，如所患的疾病，此次缺氧发生的急缓程度等。
（2）临床表现：
通过病人主诉和体格检查判断病人有无呼吸困难、胸闷、气喘、出汗、烦躁不安、紫绀、心率加快、意识障碍等症状。
（3）实验室检查：
通过动脉血气分析，测定动脉血氧分压、血氧饱和度等来判断病人缺氧的情况以确定给氧的方式、浓度、流量、时间。
24小时尿量正常为多少，何为多尿，何为少尿、无尿?
24小时尿量正常为1000-2000ml，平均1500ml。
24小时尿超过2500ml为多尿，24小时尿少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿，24小时尿少于100ml或12小时内无尿者为无尿或尿闭。
导尿的目的是什么?
（1）解除尿潴留。
（2）采取尿培养标本，测量膀胱容量、压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。
（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。
保留导尿管的目的是什么?
（1）盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤膀胱。
（2）昏迷、尿失禁、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，用以保持局部清洁干燥。
（3）某些尿道、膀胱手术后留置尿管，便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。
（4）抢救休克或重危病人正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
膀胱过度膨胀且衰弱的病人第一次放尿不宜超过多少?
为什么?
第一次放尿不宜超过1000ml，因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。
另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
实施导尿术对病人应进行哪些护理评估?
（1）病人的病情、意识状态，排尿状态，膀胱充盈度（腹部触诊了解），尿道口的解剖位置及会阴部皮肤、粘膜状况。
（2）实施导尿的目的。
（3）病人的自理能力、合作程度及耐受力。
（4）病人的心理反应及对导尿的知识水平。
（5）环境是否隐蔽，需何种措施以满足病人自尊及隐私保护的需要。
实施导尿术应注意什么问题?
（1）用物必须严格无菌，按无菌技术操作原则进行，以预防泌尿系统感染。
（2）耐心向病人解释，操作环境注意遮蔽，以保护病人自尊。
（3）为女病人导尿时，如导尿管误人阴道，应立即更换导尿管再重新插入。
（4）选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。
（5）对膀胱高度膨胀且虚弱的病人，第一次放尿不宜超过1000ml，以免发生虚脱或血尿。
长期留置导尿管的病人，应向病人和亲属作哪些健康指导?
（1）向病人及其亲属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。
（2）指导病人、亲属学会保持引流通畅的方法。
如引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞，而免造成引流不畅，影响病情的观察和判断。
（3）指导病人、亲属学会防止逆行感染的方法：
①保持尿道口清洁。
②每日定时更换贮尿袋并及时倾倒;
更换贮尿袋时引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液返流。
③根据具体情况每周由护士更换导尿管1次。
（4）鼓励病人多饮水，并勤更换卧位，以利于冲洗，防止尿液的沉淀;
每周应作尿常规检查1次，以便及时发现有无异常，得到及时处理。
（5）在拔管前教会病人作间歇性引流夹管的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。
（6）教会病人在离床活动时，将导尿管和贮尿袋妥善安置。
请问静脉输液溶液不滴的原因有哪些?
针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛。
发热反应的防治措施有哪些?
（1）输液前认真检查，严格无菌操作。
（2）反应轻者可减慢输液速度或停止输液，通知医生，注意体温的变化。
（3）对于严重反应者，应立即停止输液。
除对症处理外，应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因。
（4）对症处理。
对高热者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
急性肺水肿发生的原因有哪些?
1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。
（2）患者原有心肺功能不良。
如何防治急性肺水肿?
（1）在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必须特别注意。
（2）如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。
（3）高流量给氧
（4）必要时进行四肢轮流结扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。
（5）遵医嘱给予镇静剂，强心、利尿等药物。
静脉炎发生的原因有哪些?
（1）长期输入浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起的化学性或机械性的局部炎症。
（2）在输液过程中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。
如何防治静脉炎的发生?
（1）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉。
（2）停止在此静脉输液，患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行湿热敷。
（3）超短波理疗。
（4）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
（5）中药治疗
空气栓塞发生的原因有哪些?
由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看护，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉，有发生气栓的危险。
空气栓塞的防治措施有哪些?
（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。
（2）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。
（3）立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。
（4）高流量氧气吸入。
（5）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。
（6）严密观察病情变化。
【思考题九】
如何在临床操作方面防止输液微粒污染?
（1）采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。
（2）输液前认真检查液体质量。
（3）净化治疗室空气。
（4）输液器通气管末端放置空气滤膜，输液管末端使用终端滤器。
（5）严格无菌技术操作。
什么是心肺复苏?
对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。
心肺复苏的主要目标是什么?
对心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。
心肺复苏分哪些步骤?
开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。
心肺复苏的目的有哪些?
立即实施心肺复苏术，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。
患者心跳、呼吸骤停的原因有哪些?
心源性心脏骤停、非心源性心脏骤停。
心肺复苏时开放气道的方法有哪些?
仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
心肺复苏时开放气道的方法中，对解除舌后坠效果最佳的方法是什么?
仰面抬颌法。
心肺复苏时开放气道的方法中，头、颈部损伤患者禁用的方法是什么?
仰面抬颈法。
口对口人工呼吸时成人的频率是多少?
儿童、婴幼儿的频率各是多少?
成人的频率14-16次/分。
儿童18-20次/分。
婴幼儿30-40次/分。
【思考题十】
人工呼吸的种类有哪些?
口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸、气管插管。
【思考题十一】
对于口腔严重损伤或牙关关闭患者，在心肺复苏时适宜选用哪一种人工呼吸?
口对鼻人工呼吸。
什么是洗胃法?
洗胃法是将胃管插入患者的胃内，反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
服毒后多少小时内洗胃最有效洗?
服毒后6小时内洗胃最有效洗。
洗胃的禁忌证有哪些?
强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等
洗胃法的分类有哪些?
漏斗胃管灌注洗胃法、注洗器洗胃法、电动吸引器洗胃法、自动洗胃机洗胃法。
对于酸性毒物中毒的病人，应该用什么洗胃溶液?
镁乳、蛋清水、牛奶。
对于碱性毒物中毒的病人，应该用什么洗胃溶液?
5%醋酸、蛋清水、牛奶。
对于乐果中毒的病人，应该用什么洗胃溶液?
2%-4%碳酸氢钠。
对于乐果中毒的病人，禁用什么洗胃溶液?
高锰酸钾溶液。
对于安眠药中毒的病人，应该用什么洗胃溶液?
1：
15000-1：
20000高锰酸钾安眠药。
洗胃的注意事项有哪些?
（1）急性中毒患者应迅速采取口服催吐法或洗胃，以减少毒物的吸收。
（2）当毒物性质不明时，应先送检，用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
（3）服用强酸强碱等强腐蚀性毒物，禁忌洗胃，按医嘱给予药物或迅速物理性对抗剂（牛奶、豆浆、蛋清、米汤等）以保护胃粘膜。
（4）每次灌入量以300-500ml为宜,避免突然胃扩张使迷走神经兴奋,可反射性引起心跳骤停。
（5）密切观察病人的病情变化和生命体征，每次灌入量和洗出量基本相等，防止胃潴留。
（6）吸引器洗胃，负压保持在13.3Kpa。
（7）为幽门梗阻病人洗胃，应在饭后4-6h或空腹时进行，要记录胃内潴留量。
什么是临终关怀?
临终关怀是向临终患者及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
临终关怀的组织形式有哪些?
（1）临终关怀专门机构。
（2）综合性医院内附设临终关怀病房。
（3）居家照料。
临终关怀的理念有哪些?
（1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料。
（2）以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量。
（3）尊重临终患者的尊严和权利。
（4）注重临终患者家属的心理支持。
临终患者的生理变化和护理的评估内容包括哪些?
（1）
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