中医诊断学之切诊和按诊Word文档下载推荐.docx

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2、诊脉方法

医者在诊脉时应当选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°

角为宜。

3、正常脉象的含义及脉象表现特征

4、脉象的生理变异

1.个体因素影响

（1）性别

（2）年龄

（3）体质

①身躯高大的人，脉的显现部位较长;

矮小的人，脉的显现部位较短。

②瘦人脉多浮；

胖人脉多沉；

运动员脉多缓而有力。

③由于禀赋的不同，体质的差异，有六脉同等沉细而无病者，称为六阴脉；

有六脉同等洪大而无病者，称为六阳脉，均不属病脉。

（4）脉位变异斜飞脉、反关脉。

2.外部因素影响情志、劳逸、饮食、季节、昼夜、地理环境

5、历代脉象著作及其脉象数目

.

6、浮脉类

7、沉脉类

8、迟脉类

9、数脉类

10、虚脉类

11、实脉类

十二、细脉与微脉、弱脉、濡脉

1.相同点四种脉象都是脉形细小且脉势软弱无力。

2.不同点①细脉形小而应指明显，主要从脉搏的形态而言；

主气血俱虚，湿证。

②微脉则极软极细，按之欲绝，若有若无，起落模糊，不仅从脉形言，而且主要指脉搏的力量弱；

主气血大伤，阳气暴脱。

③弱脉为沉细而无力；

主阳气虚衰，气血俱虚。

④濡脉为浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取即得，重按反不明显；

主虚证，湿困。

12、结脉与代脉、促脉

1.相同点三者均属有歇止的脉象。

2.不同点①促脉为脉数而中止，歇止无规则；

②结脉为脉缓而中止，二者歇止均不规则。

③代脉是脉来一止，其脉率可快可慢，且歇止有规则，歇止时间较长。

13、浮脉相兼

14、迟脉相兼

15、弦脉相兼

16、数脉相兼

17、真脏脉

1.无胃之脉

共同临床意义提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。

2.无神之脉

临床意义主要由脾（胃）、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。

3.无根之脉

临床意义均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。

18、诊妇人脉

1.诊月经脉

（1）妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。

（2）寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。

（3）妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭。

（4）尺脉弦涩者，多为气滞血疲的实闭；

脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。

2.诊妊娠脉

（1）已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和，兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征。

（2）妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。

3.诊临产脉

（1）临产妇人可出现不同于平常的脉象，其脉多浮，或脉数而滑或紧，称离经脉。

（2）孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之兆.

二十、诊小儿脉

1.诊小儿脉方法一指定三关

2.小儿正常脉象的特点较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。

3.小儿病脉①主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热；

②以脉的有力、无力定病证的虚、实。

③痰热壅盛或食积内停可见滑脉。

④湿邪为病可见濡脉。

⑤心气、心阳不足可见歇止脉。

第七章按诊

一、虚里按诊

虚里即心尖搏动处，按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等，以了解宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶。

尤其当危急病证寸口脉不明显时，诊虚里更具重要的诊断价值。

2、按腧穴

1.生理反应正常腧穴按压时有酸胀感、无压痛、无结节或条索状物、无异常感觉和反应。

2.病理反应有明显压痛，或有结节，或有条索状物，或其他敏感反应等。