医院管理年活动工作总结多篇Word格式文档下载.docx

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医务科、护理部要每周定期对科室各项制度的执行情况进行检查，并在院务会进行反馈。

2、在以往培训工作基础上，医务科、护理部加大了对医护人员“三基三严”训练和培训工作。

定期对医护人员进行“三基三严”考试。

XX年组织业务学习49次，理论考试32次。

3、认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，确保合理检查、合理用药、因病施治。

医务科、感染管理科结合晋升“二甲”工作定期对临床科室用药情况和检查报告的阳性率进行检查，并制定了管理办法。

4、不断加强“120”急救中心工作。

在突出体现反应迅速的同时，确保了急救质量。

在去年抢救“7.15”风灾受伤患者的过程中“120”急救中心的快速反应能力和急诊急救质量得到了很好的检验。

日常工作中，在坚持医护人员、司机两套人员值班的同时，认真落实好二线班制度。

要求急诊科、器械科定期检查急救设备的状态，确保抢救设备的齐备、完好。

医院各科室要全力配合“120”急救工作。

随时保持院内“绿色通道”的畅通。

5、在XX年获得自治区四项优秀奖的基础上，今年继续认真做好检验科室内质量控制和室间质量评价工作。

血库XX年、XX年连续两年获得卫生部颁发的室间质控优秀奖。

对检验科、血库的室内质控和室间质量评价工作，医务科定期进行检查。

6、通过严格的管理，中心血库确保了科学合理用血，保证血液安全，保证临床用血。

7、感染管理科、护理部等部门经常检查、规范医院各科室消毒、灭菌和隔离工作，有效的预防和控制了医院感染。

感染管理科、护理部定期负责对全院医护人员的消毒、隔离操作进行培训和考试。

8、每月定期召开院长办公会议对医院医疗质量和医疗安全工作中存在的问题进行研究解决。

对急需解决的问题随时召开会议进行解决。

三、提供人道主义服务，方便病人就医，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，改进服务流程，改善医院环境，方便病人就医。

医院连续六年在全院开展优质服务月活动，今年活动的主题是“留下您的意见，我们会做的更好”。

近年来，通过开展优质服务月活动，医护人员主动服务意识明显增强，医院的社会影响力明显提高。

在工作中，医院把开展以围绕“弘扬白求恩精神，为人民健康服务”为主题的活动，同医院六好科室、品牌科室的评比，以及医院优质服务月活动紧密的结合起来。

9、为了方便病人，缩短病人等候时间，规定各窗口科室在正常工作时间特别是患者相对比较集中的时间，要保证工作人员的数量。

同时要求收款、药局等科室人员要不断熟练本职业务。

由于口腔科患者较多，特别是儿童较多，为了方便患者，在口腔科设立了分诊处。

在引导患者就医的同时，也是患者节约了挂号、购买门诊手册的时间。

10、科室标牌清楚，规范。

由于我院房屋布局不是非常规整，在各出入口、楼梯口设置了导引灯箱。

11、由医院值周院长和综合管理小组主抓全院各病区的卫生工作和无

烟医院工作，具体工作由保洁科负责。

确保病区走廊、病房的清洁。

同时，各病区护士要协助住院患者保持物品摆放的整洁。

在门诊大厅设置导诊咨询台、饮水处。

为残疾人准备了轮椅，担架。

在各病区设置了ic卡电话。

12、各检查科室从开始检查到发报告，都要在规定时间内完成。

病人到院后立即投入处置。

急诊手术患者到院后要在1小时之内进入手术室。

四、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构件和谐的医患关系，为病人提供温馨、热心、细心、爱心、耐心的服务。

13、尊重病人的知情权、选择权、隐私权等各项权利。

医生开具大型检查和较为贵重的药品时，要向患者说明情况。

在各病区设置患者选医生专栏，患者有权利选择自己信赖的医生。

规定医护人员只向患者及亲属解释介绍病情，复印病历时要持有相关证件，以免侵害患者的隐私权。

14、医院向患者提出了“您的满意就是我们的工作目标”。

要求全院职工从小事做起，从平凡工作做起，改变不良的工作习惯。

树立良好的社会整体形象、科室形象、个人形象。

要求医护人员接诊患者时服务态度良好，礼貌用语，着装整洁，佩带胸卡，严禁浓妆艳抹，戴首饰、穿高跟鞋上岗。

规定医护人员服务不到位，造成患者有意见，处以50元罚款。

由于服务不到位造成患者离院、转院，则追究岗位工作责任。

15、由党办负责建立、完善、落实医患沟通制度。

16、党办、医务科负责落实患者投诉处理制度，在显示屏、门诊大厅、医院向患者承诺书上、门诊手册上公布投诉地点、电话。

接到投诉后由相关部门及时处理，并有记录、有反馈。

17、医院在各科室、各病区的病房设有意见簿，在各病区设有意见箱。

由党办负责定期收集患者对医院服务中的意见和建议，并通过院务会研究

决定后，由相关部门进行解决。

（五）加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。

18、由院长主抓财经工作。

严格按照财经制度规范工作。

19、对医院重大项目要经院长办公会议和专项工作会议研究后实行。

20、为了降低成本，减少支出，临床科室、医技科室各项支出全部列入科室核算。

职能科室设定支出指标，超过指标个人承担。

21、医院将继续按照“绩效优先，兼顾公平”的原则推行效益工资分配方案，并在实际运行过程中不断完善。

（六）、严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

22、要求各科室严格按照XX年版的《内蒙古自治区医疗收费标准》进行收费。

严格执行国家药品价格政策。

对于医院新增诊疗项目，而《标准》中未涉及的收费严格履行申报程序。

23、医院通过门诊大厅显示屏向患者公布各项检查、药品收费标准。

各科室将收费标准上墙。

对于患者对违规收费的投诉及疑义，由财务科负责处理和解释。

24、要求各科室严格按标准收费，由于乱收费所造成的不良影响及后果全部由科室及当事人承担。

医院同时还将按照规定进行处罚。

25、及时向社会公示医疗机构的单病种平均住院日情况，目前医院常规统计的单病种达到一百多种。

（七）、大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

26、医院每年都开展优质服务月活动，对表现突出的科室和个人进行

奖励。

医院还有明确规定对得到患者表扬的医护人员进行奖励。

每月各科室都按照标准进行“星级护士”的评选。

27、医院经常性的通过会议、学习等形式加强对医护人员医德医风教育。

28、医院对于医务人员收受、索要病人“红包”的行为，和医务人员接受各类医疗回扣的行为的处罚有着明确的规定。

29、严禁对药品及各项检查实行“开单提成”的办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

医院严格执行药品招标工作制度，对呼伦贝尔市卫生局药品招标办确定的招标药品，一律按照招标渠道进药。

同时医院还和药商签订了药商做临床的管理处罚规定的协议书。

通过医院自查，清理了不符合医院管理规定的医疗行为。

30、医院在保证不使用非正常手段招揽病人的同时，还在院内严厉打击“医托”的行为。

31、医院执行医疗广告逐级审批制度。

医院对医疗广告审批合格并上报市卫生局进行审批后再行发布。

（八）医院将把“医院管理年”活动、等级医院评审工作和医院日常工作紧密的结合起来，齐抓并进。

在此次活动中和今后的工作中，医院将尽全力解决患者看病贵，看病难的问题。

要通过“医院管理年”活动并且在今后的工作中，更好的体现我院全心全意为患者服务的工作宗旨，我院全体职工也将继续在各级卫生部门的领导下，为保障全市人民的健康做出更大的贡献。

第二篇：

按照卫生部和**市卫生局开展医院管理年活动的统一部署和要求，我区从xx年5月起在全区开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，通过活动的开展，促进了我区各级医院内涵建设，改进了医院服务，规范了医疗行为，提高了医疗质量，确保了医疗安全，和谐了医患关系。

目前已取得了阶段性成效。

现将我区xx-XX年医院管理年活动开展情况总结报告如下：

一、基本工作情况

（一）高度重视，组织到位。

我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究；

成立了主要领导为组长的合川区“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分年度制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及时部署，广泛宣传发动。

我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。

为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在xx年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”（即一要严格制度、保障安全，不要违反规范、造成事故；

二要合理布局、流程便捷，不要增加环节、就诊繁杂；

三要改进服务、医患和谐，不要态度生硬、激化矛盾；

四要强化管理、降低成本，不要有章不循、放松监管；

五要合理收费、信息公开，不要巧立明目、增加负担；

六要救死扶伤、崇尚医德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。

与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。

（三）强化培训、提高人员素质

我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为全区医院管理年活动开展奠定了基础。

如举办**市政协助推合川活动全区管理人员培训班；

与**天安保险公司共同举办了全区医疗质量、医疗纠纷防范与处置培训班；

邀请重医儿童医院、重医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。

xx年、XX年，我局先后两次与区总工会、团区委共同举行了医务人员技术操作和护理知识竞赛。

通过竞赛，促进了我区医疗机构和医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。

通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。

（四）营造良好执业环境，和谐医患关系

一是积极开展平安医院建设活动。

与区委宣传部、区社会治安综合治理委员会、区公安局、区民政局、工商局合川分局等六部门联合开展了《以“关爱生命、强化服务、防范纠纷、构建和谐”为主题的平安医院专项活动》，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，XX年9月18日，我局在钱塘中心卫生院召开了全区平安医院建设暨医政工作现场会，会上通报了全区平安医院创建以来的基本情况和医政工作的情况以及XX年1-8月医疗纠纷情况，就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步成效。

二是积极贯彻实施《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》。

为更好地防范与处置医疗纠纷，合川区政府于xx年年底出台了《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》（简称〈办法〉），从XX年1月开始实施。

三是加大农村医疗责任保险推进力度，实现医疗责任保险在公立医疗机构全覆盖。

从XX年1月1日开始，我们在全区各公立医疗机构启动了农村医疗责任保险工作并制定了《合川区医疗责任保险实施方案》，通过近两年的努力，在各医疗机构和天安保险公司的共同努力下，截止目前，全区家公立医疗机构与天安保险公司签订了正式参保合同，参保医务人员人，实现了医疗责任保险在公立医疗机构的全覆盖，天安保险公司共协助卫生局和医院处理医患争议多起，累计支付赔款万元，赔付率为%。

四是推行医患沟通制度。

近几年来，我区发生的一系列医疗纠纷归结起来有一个重要的原因是因为医患沟通不到位，因此，我局将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：

要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。

通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”（病情明白、治疗措施明白、治疗费用明白）。

（五）强化医院感染管理、维护群众身体健康

一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》，举办了一期有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训。

二是强化手卫生工作。

将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一。

三是加强重科室医院感染管理。

重点是口腔科、内窥镜、以及新生儿室的医院感染管理工作。

四是切实做好医疗废物处置工作。

加强与环保部门的协调，并积极与北培、永川医疗废物处置机构衔接，XX年10月31日，我局正式与**同兴医疗废物处置有限公司达成委托处置协议，目前主城区医疗废物处置工作规范有序。

（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平

认真贯彻《卫生部处方管理办法》，加强处方规范化管理，积极开展处方点评制度；

继续严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《**市抗感染药物使用管理规范》。

在区直医疗机构推行了抗菌药物分级管理制度。

（七）严格制度、强化责任追究。

按照“三不放过”的要求，制定了《合川区医疗纠纷及医疗事故责任追究制度（试行）》，进一步强化了医疗机构和医务人员的责任意识。

近年来共通报医疗机构家，处理医务人员人。

（八）坚持依法行政，严把医疗服务要素准入关。

结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动，进一步做好医疗市场清理整顿，协同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动。

严格准入审批行为，贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》及有关配套文件。

（九）建立手术分级管理制度

外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。

鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况，XX年，我局在认真研究、充分酝酿的基础上，制定了《**市合川区手术分级管理制度（暂行）》，建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理，有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。

（十）加强血液质量管理工作

我局认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，通过强化培训、加强无偿献血宣传和招募、建立从血液的采集、检测、制备、贮存、运输等各环节的质量控制体系等措施，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。

今年9月，**市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受到好评。

（十一）强化督导，推动落实。

近年来，针对医院管理年活动开展的不同时期和阶段，我局先后6次组织督查组对全区范围内医疗机构的进行了医院管理年活动及医疗质量管理督查。

督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看及现场考核等方式，重点对各医院在医院管理年活动中宣传动员、医疗质量与医疗安全、改进服务、财务管理、依法执业、行风建设等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。

同时在每次集中督查结束后，通过召开专题研讨会、下发督查通报等形式对全区医院管理年及医疗质量管理好的经验、存在的问题及时进行归纳分析，把医院管理年活动的成果转变为医院工作的常态，逐步建立起抓管理、促质量的长效机制，有效推动了医院管理年活动深入开展。

二、存在的主要问题

尽管我区在医院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：

一是部分医疗机构对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。

二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。

三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；

四是缺乏有效的评审和考核制度。

五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。

六是急诊急救“绿色通道”不畅通。

七是人才缺乏仍是制约镇街卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。

三、下一步工作重点

加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我区将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。

针对存在的问题，重点做好以下几方面工作：

（一）紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。

重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。

进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。

（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。

按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终末质量。

（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。

进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；

加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；

建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。

（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。

认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。

（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。

进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。

一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。

二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。

三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。

（六）进一步加强急诊能力建设。

健全各医疗机构急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。

第三篇：

根据国家中医药管理局xx年中医医院管理年活动方案的通知精神，以及省市卫生厅、局的安排部署，医院领导高度重视，列入医院工作重要议事日程，认真按照上级要求，对照八项重点工作扎实深入开展医院管理年活动，取得了较好地成效，现将我院中医医院管理年活动工作情况总结如下：

一、医院基本情况

内丘县中医院始建于1984年2月，1994年被评为二级甲等中医医院。

在县委、县政府的关心支持下，医院先后经历2次迁建，3次易址，规模逐渐扩大，功能趋于合理，目前占地面积达50亩，建筑面积近xx0平方米。

共有干部、职工149人，卫技人员占职工总数的90%，中医类别医师占医师比例达66.7%，中药人员占药学人员比例达81.8%，院级领导班子中医药人员比例达66.7%。

全院具有中级以上职称人员50名（其中副主任医师职称人员13人），聘有专家、教授常年应诊，并与省二院、市人民医院等建立协作医院关系。

业务技术骨干均省级以上医院专科进修。

医院编制床位150张，设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、针灸理疗、康复、骨伤、肛肠等13个临床科室。

中风专科、皮肤专科、疼痛专科、肛肠专科被邢台市卫生局确定为市级中医重点专科。

设有高血压糖尿病、睡眠障碍、脾胃病、哮喘病、不孕症等专病门诊。

设有心病、脑病、外科、创伤、妇产、儿科等6个病区。

以及化验、病理、超声、心、脑电图、胃肠镜、高压氧舱、放疗、ct、放射、中西药房消毒供应等30多个医疗、医技科室。

医院拥有全身螺旋ct机、钴60放疗机、彩色b超诊断仪、肺功能测试仪、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、电子结肠镜、500毫安高频遥控胃肠x光机、c型臂x光机、体外冲击波碎石机、高压氧舱、全自动5分类血液分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、血流变仪、血液灌流机、过敏反应测试仪，化学发光仪、骨质疏松测试仪、特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设备。

医院为全市中医系统首家二级甲等医院，被上级确定为河北医大、河北工程大学、邢台医专临床教学医院，连年被评为市、县文明单位，被省精神文明建设委员会授予“三星级文明服务窗口单位”；

被省卫生厅授予“河北省深化改革、优质服务百佳医院”、“河北省示范中医院”；

河北省医德医风建设先进单位；

被中华医学会授予“全国百姓放心示范医院”。

二、主要成效

通过开展中医医院管理年活动，提高了全员上下对中医管理年工作的认识，中医特色成效显著，人才培养得到了加强，专科建设突出重点，基本上达到了中医管理年的要求，推动了中医院地整体、科学发展。

（一）中医药特色优