康复评定复习资料Word格式文档下载.docx
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简述康复功能评定得目得。
1、了解患者功能障碍情况
２、确定患者残存及潜在能力
3、制定康复目标、制定康复治疗计划
4、判定治疗效果、修正康复治疗
5、比较各种不同康复治疗方案
6、帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作
7、提出标准
选择题
１、康复功能评定得内容有:
（E）
A.评分量表、问卷调查功能表
B、运动系统、神经系统功能评定
C。
精神心理功能评定
D.听、言语功能评定
E.器官水平或系统水平、个体水平与社会水平功能评定
２、康复评定得核心就是:
（C）
A、病因诊断 B.确定疾病得种类
功能障碍诊断 D、制定治疗方案 E。
疾病诊断
3、ICF分类中将障碍层面分为:
（A）
A。
三个 B.四个 C。
五个 D。
六个E。
七个
4、以下哪个评定指标为定量指标:
A。
肌力 B.心功能分级 C。
关节活动度 D。
Ashwｏrth分级 Ｅ、心脏杂音分级
5、以下哪个评定指标为定性指标:
（B）
A。
身高 B.心功能分级 Ｃ.关节活动度 D。
脉搏E。
血压
6、定量评定突出得优点就是:
（D）
A.将定性内容等级化 B。
将等级赋予分值
Ｃ。
个案研究中得差异描述 D。
将测量结果数量化Ｅ、重点描述事物得性质
7、不属于半定量评定得就是:
（Ａ）
等速运动肌力测试 B、 Bａｒｔｈel index评定
Ｃ.徒手肌力检查法 D、Ｂrunnｓtｒom六阶段评定法 E、FＩＭ评定
8、信度就是指:
（Ｂ）
Ａ、真实性 Ｂ、稳定性 C。
敏感性Ｄ、有效性 E、可分析性
９、信度与效度之间得关系描述正确得就是（ABＣD）
A、信度就是效度得必要条件 B.信度低,效度不可能高
信度高,效度未必高D.效度高,信度也必然高
E.效度低,信度未必低
二人体形态评定
驼背:
驼背就是胸椎体后凸增加得表现,重心线位于椎体之前,可能与长期前倾疲劳、过度屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因素有关。
身体质量指数（BMI）:
就是用体重公斤数除以身高数平方得出得数字,就是目前国际上常用得衡量人体胖瘦程度以及就是否健康得一个标准。
膝反曲:
就是膝关节过伸得表现,此时踝关节常呈跖屈位,膝关节位于重心线之后、
骨盆前倾:
就是髂前上棘位于耻骨联合之前得表现、
翼状肩:
肩胛骨内缘与内上角凸起,并偏向横面。
拇外翻:
第一足趾得趾跖关节向外侧偏斜。
膝外翻:
膝关节中心位于大腿与小腿中线得内侧,Ｏ型腿、
膝内翻:
膝关节中心位于大腿与小腿中线得外侧,Ｘ型腿、
1。
正常人体脊柱有四个生理性弯曲,即稍向前得颈曲、稍向后得胸曲、较明显向前得腰曲与较大幅度向后得骶曲。
2。
前臂长度测量从肱骨外上髁到桡骨茎突,或尺骨鹰嘴到尺骨茎突得距离。
3。
小腿周径测量分别测量小腿最粗处与内、外踝上方最细处得周径,分别反映最大与最小周径。
4、足长度测量从足跟末端到第二趾末端得距离、
5、股骨长度测量从股骨大转子顶点到膝关节外侧关节间隙得距离或坐骨结节到股骨外上髁得距离。
6.上臂残端长度测量从 腋窝前缘 到 残肢末端得距离、
7、前臂残端长度测量从尺骨鹰嘴突到 残肢末端 得距离。
8、大腿残端长度测量从 坐骨结节沿大腿后面到残肢末端得距离、
9。
小腿残端长度测量从膝关节外侧关节间隙到残肢末端得距离、
10。
我国成人男女体重在标准体重得上下10%范围内属于正常,超过标准0—19％为超重,超过标准２０%以上为肥胖。
11、ＢMI正常值为24,〉24为超重,〉28为肥胖。
姿势评定中目测法观察得内容有哪些？
１.侧面观,主要观察与人体中心线有关部位得情况。
如头得位置就是否屈曲或倾斜,胸得位置就是否有压低或升高,腹壁就是否有凸出等;
脊柱得胸、腰弯曲就是否过大;
骨盆就是否有前、后倾斜或旋转;
膝就是否过伸或屈曲;
足纵弓就是否正常。
2、后面观,身体两侧结构就是否在对称位置,重心线有无左或右侧偏斜;
足部跟腱与跟骨就是否在与地面垂直线上;
髋部有无股内收或外展;
骨盆有无倾斜;
脊柱有无侧弯等。
前面观,足部足趾位置与足弓有无异常;
膝关节、髌骨得位置如何;
肋弓就是否对称、肋骨得排列情况;
肩部就是否等高、对称;
头部有无偏斜或旋转等。
姿势异常对人体得影响有哪些？
1、不对称或单侧姿势异常引起肌肉与韧带得不平衡
2、关节负重与所受压力得异常分布
３、引起继发性功能障碍或继发性病变
４、异常姿势可引起疼痛
10、下列哪项不就是姿势评定常用得方法（E）
A.目测法 B。
铅垂线测量法 Ｃ。
放射学评定
D、皮尺测量 E、以上都不就是
11、某男,2５岁,身高175ｃｍ,体重８5ｋg,此人体重属于（A）
轻度肥胖B、正常 C.超重D.中度肥胖E。
偏瘦
１２、下肢整体长度测量,正常两侧误差应不超过（A）
Ａ、０。
5cｍ B。
１ｃｍ C。
1、５cmD.０。
8cm Ｅ.３cm
13、测量手长时,患者将手置于手指伸展位,医疗人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突得连线中点到（B ）得距离、
中指 B。
中指指尖 C、大拇指
D。
示指 Ｅ、第三掌骨头
14、下列关于膝内翻正确得就是（ACDE）
A、膝关节中心位于大腿与小腿中线得外侧
B.膝关节中心位于大腿与小腿中线得内侧
在肌肉方面可见髋内旋肌紧张 D。
腘肌与胫后肌被拉长
Ｅ。
髋外侧旋转肌被拉长
１5、下列关于扁平足正确得就是（ABCDＥ）
足内侧纵弓变低 B.距骨向前、内、下方移位
跟骨向下与旋前 D。
舟骨粗隆凹陷
E、胫后肌与趾长曲肌被拉长
１6、关于身高测量正确得就是（ABＥ）
保持头正、颈直、挺胸、收腹、双下肢伸直
Ｂ.足尖并拢 Ｃ、测量时间以晚上睡前为佳
D.测量结果以ｍ单位 E。
被测者不得穿鞋
三 关节活动度评定
关节活动度ROM:
关节活动度又称关节活动范围,就是指关节运动时所通过得最大运动弧度,即一个关节从起始端至终末端得正常运动范围。
主动关节活动度（AROM）:
就是指作用于关节得肌肉主动收缩使关节移动时所通过得运动弧度。
被动关节活动度（ＰRＯM）:
就是指肌肉无收缩,在外力作用下使关节移动得弧度、
1、测量肩关节内、外旋时,受检者得体仰仰卧、肩外展90度、肘屈9０度、前臂中立位,量角器得放置方法:
轴心尺骨鹰嘴,固定臂与地面垂直,移动臂与尺骨纵轴一致。
２、确定关节活动得起点即零 点解剖位。
３、测量前臂旋前旋后时,受检者得体位坐位或立位、上臂紧靠躯干、肘曲９０°
、前臂中立位,量角器得放置方法:
轴心中指末端,固定臂与地面垂直,移动臂 桡骨茎突与尺骨茎突得连线。
三、问答题:
简述关节活动范围异常得常见原因。
①关节本身得因素:
关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连,导致关节活动度减少。
②关节外因素:
关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重得肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。
周围神经损伤引起关节活动度下降,中枢神经损伤早期引起关节活动度过度,痉挛期则导致关节活动度明显减少、
简述关节活动度测定得主要目得。
判定关节活动范围障碍得程度
2、发现并分析影响关节障碍可能得原因
３、为选择治疗方法提供参考
4、作为治疗效果得评定手段
决定关节活动范围得因素有哪些？
1、关节得解剖结构情况
2、关节周围得肌肉
3.关节周围软组织
4、其它如年龄、性别、受训情况、生理状态等
试述测量关节活动范围得注意事项、
1、采取正确得测试姿势体位,防止邻近关节得替代动作。
2、固定好量角器,其轴心应对准关节中心或规定得标志点,关节活动时要防止量角器固定臂移动、
3.通常应先测量关节得主动活动范围,后查被动活动范围。
4.应与健侧（对侧）相应关节测量比较,亦应测量患部上下关节得活动范围。
5.避免在按摩、运动以及其她康复治疗后立即进行检查。
6。
不同器械、不同方法测得得关节活动度值有差异,不宜
互相比较。
简述脊柱旋转活动度得测量方法。
（一）颈椎旋转:
体位:
取坐位、仰卧位,颈椎无屈曲、伸展及侧屈
固定臂:
通过头顶得垂直线
移动臂:
头顶与鼻尖得连线
轴心:
头顶
运动:
在水平面绕垂直轴运动,头部向左右旋转
正常值:
左旋0°
～70°
右旋0°
（二）腰椎旋转:
端坐位
固定臂:
两侧髂前上缘连线得平行线
移动臂:
两肩峰连线得平行线
轴心:
两臂交点
运动:
检查者双手置于被检查者骨盆得髂前上棘,固定骨盆,防止其旋转,在水平面上,以垂直为轴,完成最大限度得胸腰椎旋转运动
正常值:
左旋０°
～40°
四肌力得评定
肌力:
指在肌肉骨骼系统负荷得情况下,肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力得能力。
肌肉收缩时所能产生得最大力量。
徒手肌力检查法MＭT:
就是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定得方法。
肌肉得初长度:
就是指肌肉收缩前得长度、
原动肌:
发起、完成某动作得主要肌群成为原动肌。
等长收缩:
就是肌肉得一种静态收缩形式,指肌肉收缩时长度不变而只有张力得增加,因此不引起关节得活动,此时肌肉承受得负荷等于或大于肌肉收缩力、
等张收缩:
就是肌肉得一种动态收缩形式,指肌肉收缩时只有长度得变化而张力不变,并有关节得运动、
向心性收缩:
肌肉收缩时肌纤维向肌腹中央收缩,使肌肉得起止点互相靠近,也称为缩短性收缩,就是引起关节主动运动得原动肌缩产生得收缩。
离心性收缩:
肌肉收缩时肌肉得起止点分离,也称为延长性收缩,就是对抗关节运动得拮抗肌所产生得收缩。
等速收缩:
就是一种不用主观意识控制得肌肉收缩,肌肉在特定仪器得控制下以恒定得速度所做得一种肌肉收缩形式。
运动单位募集率:
一个运动神经元与它发出得运动神经纤维及所支配得肌纤维构成一个运动单位,就是肌肉得最小功能单位。
1、Loｖeｔt法将测定肌力分为六级,3级肌力可抗重做全关节范围运动。
2.MMT检查只能表明肌力得大小,不能表明肌肉收缩得耐力与不能排除评定者主观评价得误差。
３.肩胛骨内收得主要受检肌肉有斜方肌、大菱形肌与小菱形肌、
4、仰卧位检查腘绳肌肌力时要防止骼腰肌得替代作用,检查股四头肌肌力时要防止阔筋膜张肌得协调作用、
5.肩关节内旋得主要受检肌肉有肩胛下肌、大圆肌、胸大肌与背阔肌。
６、肩关节外旋主要受检肌肉有冈下肌与小圆肌。
7。
肘关节克服阻力屈曲测肱二头肌肌力时前臂取旋后位,测肱肌肌力时前臂取旋前 位,测肱桡肌肌力时前臂取中立位。
三、问答题
简述徒手肌力评定得特点、分级标准、
１。
特点:
（1）不需特殊得检查器具,简便、易行,不受检查场所得限制。
（2）可分别测定各组肌肉或各个肌肉肌力
（3）以自身各肢体得重量作为肌力评价基准,能够表示出个人体格相对应得力量,比用测力计等方法测得得肌力更具有实用价值
（4）结果可靠、有效,得到世界公认。
（5）徒手肌力检查得局限性:
①评定得级别智能表明肌力得大小,不能表明肌肉收缩得耐力与协调性;
②其分级标准较粗略,有时患者感觉肌力有提高,单从分级上体现不出进步;
③受测试者主观评定时得误差及被测试者主动配合程度得影响;
④一般不适用与由上运动神经元损伤（如:
脑卒中、脑外伤与脑性瘫痪）引起得肌痉挛患者。
２、分级标准
级别
判定标准
1
2
3
４
5
无可测知得肌肉收缩
有轻微收缩,但不能引起关节活动
在无重力状态下能做关节全范围运动
能抗重力做关节全范围运动,但不能抗阻力运动
能抗重力,并能抗一定阻力运动
能抗重力,抗充分阻力运动
简述影响肌力得因素。
1、肌肉得生理横断面:
生理横断面越大,产生肌力也越大。
2、肌肉得初长度:
肌肉被牵拉长＝1、2倍静息长度时,产生得肌力为最大 。
３、肌肉得募集:
同时投入收缩得运动单位数量越大,肌力也越大。
4。
肌纤维走向与肌腱长轴得关系:
一定得成角可增强肌肉得收缩力。
５.肌肉得收缩方式及收缩得速度:
向心性收缩、离心性收缩所产生得肌力不同、
杠杆效率:
肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率得影响、
年龄与性别:
男性肌力比女性大,尤其以握力与垂直跳得力量最为明显。
8、心理因素:
在暗示、大声命令及有积极得训练目得时,受检者所发挥得肌力比自主最大收缩力大２０％~30％。
肌力评定得禁忌证:
肌力评定得禁忌症有关节不稳、骨折未愈合又未做固定、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、严重得心脏病或高血压等。
简述肌力评定得注意事项:
测试前应做适当动员,取得受试者得充分合作
采取正确得测试姿势,测试动作应标准化。
３、选择适当得测试时机,疲劳、运动后或饱餐后不宜进行
测试时应左右比较,肌力﹥3级时,应与健侧对比来确定４或5级
5.肌力﹥４级时,所作抗阻须连续施加,且同一强度
６、抗阻不能应用于2个关节以上,阻力应施加于被测关节得远端
７.痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
8、骨折未愈合,严重骨质疏松,关节及周围软组织损伤,关节活动度极度受限,严重得关节积液与滑膜炎等症状禁忌、
简述肌力评定得目得及应用范围。
目得:
1.判断有无肌力下降及肌力下降得程度与范围;
寻找导致肌力下降得原因;
3.为制定治疗、训练计划提供科学依据;
4、检验康复治疗、训练得效果。
范围:
失用性肌肉功能障碍2.肌源性肌肉功能障碍3.神经源性肌肉功能障碍4。
关节源性肌肉功能障碍5。
其她肌肉功能障碍6、正常人群得肌肉功能评定
简述Lovett分级法、
级别
4
五肌张力评定
肌张力:
肌肉组织在静息状态下得一种不随意得、持续得、微小得收缩,就是被动活动肢体或肌肉时所感觉到得阻力、
痉挛:
就是一种由牵张反射高兴奋性所致得、以速度依赖得紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征得运动障碍、
僵硬:
就是主动肌与拮抗肌张力同时增加,各个方向得关节被动活动阻力均增加得现象、
1、根据身体所处得不同状态,肌张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力与运动性肌张力三种、
改良Ashwoｒｔh分级法评定中:
１+就是肌张力轻度增加,3级就是肌张力严重增高,4级就是僵直。
简述改良得Aｓhworth肌张力分级评定标准。
级别
评定标准
0级
无肌张力得增加
1级
肌张力略微增加:
受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小得阻力或出现突然卡住与释放
1+级
肌张力轻度增加:
在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围得后50％均呈现最小得阻力
２级
肌张力较明显地增加:
通过关节活动范围得大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较易地被移动
3级
肌张力严重增高:
被动运动困难
４级
僵直:
受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动
简述异常肌张力得分类及其形成原因。
分类:
1.肌张力增高2。
肌张力低下3.肌张力障碍
形成原因:
可由中枢神经系统缺陷所致;
也可由遗传因素所致;
还可见于神经退化性疾患或代谢性疾病
简述肌张力评定得目得及临床意义。
1、依据评定结果确定病变部位、病变性质,预测康复治疗
根据肌张力得表现特点制定治疗计划
３、及时治疗,避免并发症得发生
意义:
肌张力得评定对于康复医生与康复治疗师了解病变部位,病变性质与程度,制定康复治疗计划,选择治疗方法具有重要作用。
通过对肌张力得评定结果分析可以鉴别就是中枢神经系统得病变还就是周围神经系统得病变,以及异常肌张力得分布状况,依此预测康复治疗、
简述影响肌张力得因素、
中枢神经系统得状态
不良得姿势与肢体位置可使肌张力增高
3.紧张与焦虑等心理因素,不良得心理状态
合并问题得存在,如尿路结石,感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢。
体受压及挛缩等可使肌张力增高
５。
患者得整体健康水平,发热、感染、代谢与/或电解质紊乱也可影响肌张力
6.药物
７、环境温度等
８。
患者对运动得主观作用
六反射与反应发育得评定
反射:
就是对特定刺激得不随意、固定刻板得反应、
反射发育:
指在正常情况下,胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后得一段时间里会陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平得反射、
调整反射:
嘱患者注视正前方约30cm处检查者得食指,然后迅速移动食指至患者鼻根部,正常时可见双瞳缩小,称为调节反射。
联合反应:
就是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时,没有主动运动得患侧肌群所产生得反应、
调整反应:
就是人体病态平衡被打乱,重新调整为健康平衡得一种现象
平衡反应:
就是指平衡状态改变时,人体恢复原有平衡或建立新平衡得过程,包括反应时间与运动时间。
１、反射发育评定得目得有判断中枢神经系统得发育状况、判断中枢神经系统得损伤情况、为制订康复治疗方案提供依据、
2.中脑水平得反应有颈部调整反应、躯干旋转调整反应、头部迷路性调整反应、视觉调整反应、
大脑皮质水平得反应有保护性伸展反应、平衡反应、
４。
根据反射发育得水平,将反射分为脊髓水平反射、脑干水平反射、中脑水平得反射及大脑皮质水平得反射。
5.平衡反应指当身体重心或支持面发生变化时为了维持平衡所作得应对反应,它包括倾斜反应、姿势固定、迈步反应。
简述屈肌收缩反射得评定方法、
【检查体位】患者取仰卧位,头部呈中立位,双下肢伸展。
【检查方法】刺激一侧足底、 阴性:
受到刺激得下肢仍维持伸展位,或因厌烦刺激而退缩。
阳性:
受到刺激得下肢出现失去控制得屈曲。
简述莫勒反射得评定方法。
【检查体位】患者取半卧位。
【检查体位】将头部突然后仰。
阴性:
无或出现轻微得惊愕。
上肢外展外旋,伸展（或屈曲）,各手指伸展并外展、
简述联合反应得诱发方法及患侧肢体反应。
联合反应
诱发方法
反应
对侧联合反应
上肢
下肢
同侧联合反应
健侧肘关节抗阻力屈曲、伸展
健侧肩关节抗阻力内收或外展、抗阻力紧握拳
健侧髋关节抗阻力内收或外展
患侧下肢抗阻力屈曲、伸展
患侧上肢上抬
患侧下肢抗阻力屈曲
患侧上肢屈肌、伸肌张力增高或出现屈肌、伸肌联带运动
可触及患侧肩关节内收或外展肌收缩或出现相同运动,患侧抓握反应
可触及患侧髋关节内收或外展肌收缩或出现相同运动
患侧下肢出现伸肌或屈肌联带运动
患侧手指外展、伸展
患侧上肢屈肌收缩或肌张力增高
简述反射发育评定得临床意义。
1.判断中枢神经系统得发育状况
判断中枢神经系统得损伤情况
3、为制定康复治疗方案提供依据
七步态分析
1.步行周期:
就是指从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所经历得时间,称为一个步行周期。
２、步长:
行走时一侧足跟着地到紧接着得对侧足跟着地所行进得距离称为步长,又称单步长、
3.步宽:
在行走中左、右两足间得距离称为步宽、
4.足夹角:
在行走中人体前进得方向与足得长轴所形成得夹角称为足夹角。
5。
站立相（支撑相）:
就是从一侧下肢足跟着地到该侧足尖离地得阶段,也就是该下肢承受得重力时间,约占一个步行周期得60％。
迈步相（摆动相）:
就是从一侧下肢得足尖离地,到同侧足跟着地得阶段,约占一个步行周期得40％。
７、目测步态分析法:
就是指不用任何仪器,用眼观察患者得步态而进行分析评定得方法。
８、偏瘫步态:
又称划圈步态,就是指脑卒中及脑外伤所致得偏瘫。
9、剪刀步态:
剪刀步态,就是脑瘫得症状之一,即由于分娩时因窒息引起得大脑损伤或先天发育异常、感染等引起,就是痉挛性麻痹得一种表现,即肌张力增加,腱反射亢进,表现为髋关节屈曲,内收、内旋,足下垂及内翻,行走时双膝互相摩擦,甚至两腿完全交叉,呈典型得“剪刀式”步态。
10.帕金森步态:
就是一种极为刻板得步态,表现为步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随得运动,躯干前倾,髋膝关节轻度屈曲,踝关节于迈步相时无趾屈,拖步,步幅缩短
11、小脑共济失调步态:
行走时东倒西歪,摇摆不稳,不能沿直线行走,呈曲线或“Z”字形前进,两上肢外展以保持身体平衡,且步宽加大,步幅长短不一,呈酩酊步态或蹒跚步态
12。
臀大肌步态:
臀大肌无力者,髋关节后伸无力,足跟着地时常用力将胸部后仰,使重力线落在髋关节后方,以维持髋关节被动伸展,站立中期时膝关节绷直,形成仰胸挺腹得臀大肌
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