高血压患者中健康教育的作用3篇Word格式文档下载.docx

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当前国内高血压病的健康教育主要有社区与医院教育两种形式，健康教育的对象多为高血压病患者，健康教育者多为护士，健康教育的方式方法主要有以下几种类型。

1．个别指导

即展开医护“一对一”的交谈，教患者测量血压、体重，实行生活方式和家庭护理方面的指导。

这是最受患者欢迎的方式，几乎100%的患者都喜欢个别指导，这种方式可根据实际情况调整指导内容。

这个种类型的健康教育，可取得较为理想的效果，但缺点在于耗时耗人力，制约了健康教育的大覆盖面成效。

2．印发健康教育手册或处方

健康教育手册或处方是医院展开健康教育，协助患者和家属实现健康促动的良好载体。

但于知识溃乏的低素养乡村高血压病患群，却削弱了这个途径该发挥出的作用。

3．报刊、书籍、电视广播等传媒

调查结果显示，仅21.2%的患者是通过医护人员的指导获得健康知识，绝大多数患者是通过报刊、书籍和电视广播等获得知识，还有一些患者选择发送健康材料的形式获得健康教育，而少数患者选择黑板报或宣传画的形式，可能是因为绝大多数高血压病患者为中老年人，黑板报或宣传画不能吸引他们的注意。

4．家庭随访或电话回访

患者，都希望医务人员实行家庭随访或电话回访。

电话回访是利用信息化工具，在医护人员和患者及家庭成员间建立有目的的互动，以促动和维护患者的健康，是医院提供的一种有效的延伸服务形式。

这种形式改变了医疗服务模式，由过去的被动服务转变为主动服务，也是现代护理发展的趋势之一，它将临床护理延伸到社区，真诚地为患者服务，有利于构建和谐的医患关系，提升医院的服务品质和知名度，具有重要的社会意义。

5．集中互动教育

在社区和医院成立健康教育大课堂或建立高血压之家、高血压俱乐部6，定期举办疾病专题讲座等，可使受教育者系统、详细地了解高血压病相关知识;

组织教育对象观看电视、录像和幻灯，该方法直观易懂，收到很好的教育效果;

召开医患互动交流会，让患者或家属现身说法，往往比护士的指导更有效。

应该说，这是一种比较高效的健康教育方式。

但其最大效能的发挥，却有待和依赖于具体执行该项工作的工作人员自身所具备的素质和水平，他（她）不但需要有授课和培训的水平，更需要有强大的能吸引更多人参与到该项活动中来的组织和执行水平。

三、现阶段国内高血压病患者健康教育现状中所存有的不足之处

1．鉴于当前国内乡村和社区中肩负健康教育工作专业人员的水平的相对低下7和对高血压防治知识的匮乏8，较为广泛的存有无法展开起比较吸引人的，为广大群众所广泛接受和积极参予的健康教育活动的现象。

2．当前健康教育多局限于住院教育,出院后继续教育不够,对于高血压病患者出院后的指导和管理存有空缺，缺乏督导。

3．当前健康教育对象多局限于就医住院的高血压病患者，而对于其余末就医的和轻症的患者以及对高血压患者最具有影响力的人群包括病人家属、亲朋好友、近邻等的健康教育却多是处于空白状态。

四、健康教育的主要内容

1．合理膳食

合理膳食：

进食低盐、低脂、低胆固醇、清谈、少量多餐饮食，坚持避免过饱及刺激性食物的高血压病饮食原则9。

日常生活中要多吃新鲜蔬菜（每天达250～500g）、水果（每日摄入水果如苹果、橘子1～2个）、粗纤维食物和易消化食物，保持二便通畅；

每天食盐摄入量控制在6g以下10，少吃各种咸菜和少吃或不吃煎炸、盐腌食品，食盐量应减去烹调中用酱油的含钠量,3ml酱油相当于1g盐,如酱菜、腐乳、腊肉、腌制品、海贝类、空心菜等含盐较高,昼量少吃或不吃。

少吃肥甘厚味食物，注意少食动物脂肪和内脏，降低脂肪类食物摄入,提作者单位：

542402广西壮族自治区，平乐县沙子镇中心卫生院高优质蛋白量。

少吃甜食,甜食含糖量高可在体内转化成脂肪,促动动脉硬化;

胆固醇摄入每日<

300g,食用油<

25g/d,动物性食品<

100g/d,每日牛奶250g,每周蛋类5个,豆制品500g,蔬菜类300～400g,防止肥胖和动脉粥样硬化；

有吸烟、饮酒、品茶习惯的患者，劝其戒烟限酒，因烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高；

不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒，限大量饮酒,尤其是烈性酒可使血压升高11；

烟酒是诱发脑卒中、心绞痛、心肌梗死的主要原因。

品茶宜清淡，睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。

食物中注意补充钾和钙，含钾多钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆制品等。

宜食含钾高的食物,钾在体内能缓冲钠食物如黄豆、番茄、芹菜等以及各种绿叶蔬菜、水果有香焦、橘子等,宜多食优质蛋白和维生素食物,如鱼、牛奶、瘦肉等。

钙食物,含钙食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮等。

肥胖者应注意减肥，适当控制每天摄取的热量，适当增加运动以减少体内的脂肪，做到少吃多动。

高血压患者食低热能食物,总热量应控制在8.36MJ左右12,每天主食150～250g；

无并发肾病及痛风的高血压患者,就多吃大豆、蔬菜、黑木耳及水果,饮食应少而清淡,过量油腻食物会诱发中风,食用油用含VitE和亚油酸的素油,少吃不吃甜食,多吃高纤维素食物：

笋、青菜、洋葱、大白菜、香菇、冬瓜、茄子、豆芽、蛋清、海带、海蛰、鱼虾、禽肉、低脂肪奶粉等。

2．运动指导

体力活动是独立的降压因素,具有巩固药物降压效果的作用,患者应积极适当的参加体育锻炼和体力劳动,不但能增强体质,还能达到控制体重--即减肥和维持正常体质量的目的，降低血脂和控制血压。

相关文献证实，患者单纯体重减轻5％，可使高血压患者出现有临床意义的血压下降，并且能够协同增强降压的效果。

指导患者根据自身状况选择适合的运动项目，在运动过程中选择合适的运动强度、时间和频率。

对于中老年群体，可供选择的项目包括太极拳、散步、慢跑、骑自行车、登山、游泳、321经洛锻炼法（中老年或体弱多病者适用）等,要循序渐进,开始1次/d,0.5h/次,以后逐步增加,按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量,运动时，将心率控制在合理的范围内，靶心率以最大心率（220-年龄）的60％~70％，一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

尽量保证运动20～30min／次，运动3～5次／周。

3．心理指导

高血压发生发展与心理情绪因素相关。

当机体受到内外环境的不良刺激、反复的过度紧张和劳累，可造成大脑皮层兴奋和抑制失调，使皮层下血管舒缩中枢功能紊乱，导致持久地缩血管神经活动占优势，引起全身小动脉收缩，血压升高。

对于精神压力大，心情抑郁的患者，对其实行有针对性的心理调节，准确处理好人际关系，养成胸怀宽大、性格豁达的心理素质，适合环境，随遇而安，有利于保持血压的稳定13。

与患者谈心，随时解除患者的心理问题，减轻病人的思想顾虑14。

态度和蔼、耐心解释、语言亲切，让患者相信只要积极配合治疗一定能够战胜疾病，同时，还要取得患者家属的信任、支持和配合，指导患者保持情绪稳定，把情绪激动尤其是生气和愤怒可诱发血压升高的危害性告诉患者,根据其性格特点,提出改变不良性格的方法,避免情绪激动,保持心绪平和、轻松、稳定。

高血压患者应做到起居规律，早睡不熬夜，每天保证7～9h的睡眠时间。

血压较高、自觉症状明显者应卧床休息，避免精神紧张，减少活动，防止意外发生15。

根据患者的职业修养及精神状态，给患者听一些轻松的音乐，可对高血压患者的心理紧张起到一定的缓解作用。

4．血压的自我监测

自我监测可使病人全面了解自己的血压控制情况、身体状况及用药水平。

所以学会自我监测、自我管理才能充分发挥病人的主观能动性让他们积极配合治疗。

教会患者和家属使用电子血压计或者手动血压计，准确测量血压，告知其测量血压的注意事项和血压的正常范围，监测血压应在服降压药2～6h测量。

血压稳定时可每周监测1次，血压波动者2～3次/周，必要时每天或定时测量，并嘱其做好血压记录，为调整降压药的用量提供依据。

要求病人定期就医复查,实行全面的身体检查，包括测血压、肝肾功能、眼、血脂、血糖及心功能等16。

指导患者及家属学会观察和判断病情的变化，掌握基本的自救知识，如出现头晕等不适，即时就医。

有研究表明，对于高血压患者实行分层的社区护理干预效果明显，能够显著改善患者的饮食控制、服药依从性，进而有效降低血压。

5．用药指导

5.1早期轻度高血压指导患者先使用镇静药以提升睡眠质量,解除紧张情绪,大多能够使血压降低。

在使用降压药物时,应从单一的小剂量开始,经过一段时间的治疗后,再根据血压的高低调整剂量,使血压维持在正常范围内。

5.2中、重度高血压这个期患者多有不同水准的心、脑、肾等脏器功能受损,应注意选择安全有效、不良反应少的药物,如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,也能够适当联合应用利尿剂,并根据血压变化适当增减剂量。

在患者经济条件允许下,可选用长效抑制剂,以提升患者依从性,达到平稳降压的目的,并指导患者要坚持长期、按时服药。

对血压较高的患者,应逐步降低,以免药物使血压骤降而引起重要脏器供血不足,发生危险17。

5.3教育和指导患者准确服用降压药：

高血压病是慢性终身性疾病，很多病人不能坚持按医嘱服药，是高血压病最危险的因素，是引起严重并发症的诱因。

病人自以为症状缓解、血压降低了就自行减量甚至停药，从而造成不良后果。

要让患者及家属知道即使血压正常了，仍要坚持服药，以免血压反弹；

切忌降压药时服时停，不但不能使血压稳定，还可加重病情，导致严重的并发症。

应向病人及家属解释：

严格按照用药原则治疗，严格遵照医嘱，定时定量，坚持服药，防止漏服，是控制高血压的关键环节。

调查表明,患者对降压药治疗的相关知识严重缺乏。

首先让患者知道使用降压药治疗的原则及意义。

因原发性高血压需要终身服药,患者往往会产生悲伤、焦虑心理,我们采取不厌其烦地解释增强患者的信心,一方面列举成功治疗病例的经验给患者以鼓励;

另一方面以诚恳、关爱的态度对其讲明不坚持服药的后果,尤其对经短期服药后症状减轻或血压暂时降至正常的患者应增强教育和管理,说明症状改善并不是治愈的客观标准,以引起患者的高度重视。

有些患者知道不坚持服药的后果,但却不能主动服药,对这类患者我们做到监督服药,用自己的爱心影响患者,并请家属协助劝导。

通过以上教育方法,95%的患者都能主动按时服药。

让患者了解主要降压药的副作用,有些患者在出现药物不良反应后出现恐惧心理,不愿意继续服药,应向患者解释,药物不良反应是不可能避免的,如双氢克尿噻会出现乏力、纳差等症状,我们从饮食方面给予指导,告诉患者选择清淡、易消化、色香味具全的食物,多食香焦等含钾丰富的水果,尽量减轻其不适症状,以保证患者能够配合药物治疗18。

告知患者准确的服药方式：

睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死，指导患者日常需在睡前2h服药。

服药期间不要饮酒。

6．出院后指导和管理

为患者制定详细的自护计划,要求患者学会自我护理技术。

出院以后的血压监测尤为重要,要教患者和家属学会准确测量血压,定时、定位、定血压计。

并尽可能针对一个患者多教会几个家属测量血压,还要指导家属为患者建立一个血压监测记录本,以便更好地为医生指导调整用药提供依据。

坚持服药,勿随便停药、减药,观察血压变化,使血压维持在理想水平,即时同社区责任医生联系,接受指导,并定期去医院复查血脂、心电图等。

除此之外,还要指导患者坚持自我保健,学会高血压急诊的应急处理。

如果在服药过程中血压下降过快,同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因即时就诊,调整药物。

创造良好的和谐家庭氛围,勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观,冬季注意保暖,避寒冷刺激等。

建立病人随访档案,增强高血压病人出院后再教育,出院时发给指导手册,写明服药方法、时间、剂量及药物不良反应,注明饮食、活动、休息的要求。

利用病人复诊机会了解其现况,并实行针对性教育。

对不按时复诊病人通过电话、书信等形式实行专访。

定期组织病友会,促动病人间相互交流,解答病人关心的问题。

五、探讨乡村、社区健康教育与管理新模式

1．做好高血压患者的筛检、治疗和随访工作

很多高血压患者没有明显症状往往被忽略,应使用下列方式检出高血压患者：

严格执行医生首诊患者测血压制度;

门诊对高血压患者实行登记;

人群筛查。

1.1建好健康档案,在居民健康查体的基础上,实行计算机存档、分析、处理,实行科学化、系统化对高血压患者分块管理,建立健全高血压患者人群、高危人群和社区全人群的健康档案,持续筛检高血压患者,即时建立个人健康档案。

1.2筛检高危人群,凡具有下列一项危险因素者,均可列为高危人群并作为筛检重点对象：

（1）父母双方或一方有高血压病史者;

（2）体质指数≥25kg/m2或超重肥胖者〔体质量≥1.1×

身高（cm）-105者〕;

（3）摄盐量≥10g/d者;

（4）善饮高度白酒者（每次60°

以上白酒≥100ml,且饮酒>

4次/周）;

（5）血压值偏,SBP17.33～18.53kPa和（或）DBP11.33kPa～11.87kPa者;

（6）吸烟量>

20支/d,超过1年者;

（7）经常接触噪声、紧张度高、情绪不稳定者;

（8）连续口服避孕药物1年以上者;

（9）少运动者。

对前6项的高危人群应作重点健康教育对策,增强检测,掌握第一手资料。

1.3要落实社区35岁以上人员血压首诊检测制度,通过初步的血压检测,区分出不同的宣教对象,发现血压高于正常值的,要在标准条件下统一规范再次实行测量,发现异常的建卡追踪,发现高血压患者给予跟踪治疗。

1.4高血压患者检出后应即时治疗和随访,这是防治高血压必不可少的干预措施,给予各项化验检查优惠政策,确保高血压患者达到恰当有效的治疗。

使其收缩压和舒张压逐渐降低达到预期的目标值,并予以维持,详细做好各种记录（血压值及不良反应.各项实验室检查值）,原则上高血压患者应终生服药。

治疗和随访提升了医护人员治疗高血压的经验,是减少人群心血管病的负担的重要保证。

2．建立和培训一支高素质的健康教育团队

医院增强对健康教育专业人员的重视，成立健康教育小组：

由全科医师、护师、志愿者组成，增大培养技术骨干力度,持续让专业人员参加市县区举办的高血压防治最新进展学习班的研讨会,使专业人员持续补充新知识,掌握最新的研究进展的治疗方法,包括：

（1）社区诊断,分析人口学资料、健康问题、环境及卫生资源及确定干预重点。

（2）制定防治计划、背景、目标、策略、干预活动、评估。

（3）宣传材料的设计及制作。

（4）大厅服务台发放各种高血压资料及血压测量。

（5）调查统计。

（6）计划效果评价。

除此之外，尚需增强对健康教育专业人员的社交技能的培训，使其逐渐具备更为强大的吸引力和亲和力，并逐渐掌握更可能多的方法和点子，以达到增大健康教育大讲堂等覆盖面大和广的健康教育形式的执行力度，扩大健康教育的范围。

从而提升乡村和社区人群卫生知识、信念、行为水平，科学地展开健康教育与管理工作。

3．在乡村、社区成立健康教育大课堂：

定期对教育对象实行集体指导，大众传播，成立高血压患者自我管理小组，定期组织高血压患者实行交流。

4．增强对目标人群最有影响力的人群健康教育通过教育使病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影响病人，督促其自觉养成遵医行为，逐步改变不良习惯，最大限度取得良好效果。

5．转变乡村社区卫生服务观点从以疾病为主导,转向以健康为主导,从以患者为中心,转向以人群为中心,从以医疗为重点,转向以预防保健为重点。

传统的“诊断-配药-发药型”服务模式,医患关系相对生疏。

实行全科医疗化模式,全科医生需要频繁地与每个患者沟通,与他们共同制定相对应的措施和调整下一步的健康管理计划19。

计划是循序渐进的,每一个近期目标都是能够实现的,这不但调动了患者参与的积极性和自信心,也得到了患者及患者家属对计划的认同,并努力执行。

每一目标的实现又是下一目标的起点,使患者在循序渐进的过程中达到了管理的目标,同时侧重于生活方式的干预,更能够让患者理解和接受,医患模式逐渐和谐起来,社区卫生服务模式转变了,真正走进了社区居民的生活中,居民对社区卫生服务也有了新的理解和理解。

余振球教授论述的高血压社区防治与转诊20,给高血压的社区管理探明了一条道路,也为多种慢性病的社区管理指明了方向,模式和方法能够借鉴。

参考文献：

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10王逸艳,张雅红.社区健康教育在高血压防治中的作用J.社区医学杂志,2007,22：

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13张晓珮.高血压病人健康教育的体会J.中国伤残医学,2009,17

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15顾琳娴．健康教育在高血压患者中的应用【J】．吉林医学，2010，31（33）：

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16邓玲．高血压患者医院社区体系化健康教育管理效果评价［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2010，16（19）：

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18胡秋玲,范晓勇.高血压患者健康教育的难点分析及对策J.现代医药卫生,2006,1

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19穆荣红，李荣，张会敏.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响J.中华护理杂志，2012，47（7）：

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20余振球.高血压社区防治与转诊J.中国社区医师,2007,23：

17-18.

作者：

张江耀单位：

广西壮族自治区

第二篇：

高血压患者临床护理和健康教育

探讨对高血压病患者住院期间临床护理过程中需注意的事项。

此外高血压病的控制除了住院期间的医疗及护理外，患者出院后的自我保健对稳定病情也同样起到至关重要的作用，所以对高血压患者的健康教育也同样具有非常重要的意义。

患者；

临床护理；

高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同水准的心血排量和血容量增加重要表现为临床综合征，未使用降压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。

高血压病可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病。

临床上分为原发性和继发性两类。

以原发性高血压最为常见，约占高血压患者的95％。

1资料与方法

1.1资料

选择本院2007年10月～2010年10月收治的92例原发性高血压患者为研究样本，其中男76例，女16例，年龄最小55岁，最大82岁，患者均能按治疗要求配合执行医嘱。

将上述患者随机分为两组，一组为观察组另一组为对照组，每组成员均为46例。

其中观察组男39例，女7例，平均年龄（63.2±

6.5）岁；

对照组男37例，女9例，平均年龄（64.1±

5.8）岁。

1.2方法

在住院临床护理过程中，对对照组患者实施常规高血压护理措施，对观察组患者实施个体化护理措施。

个体化护理措施包括在临床护理过程中需要针对不同患者的生理和心理特征实施个体化有针对性的护理措施，可针对患者的受教育背景、性格特点实施心理干预辅导，根据医师对患者的诊断按照患者特定生理情况配合医师对患者给予个体化给药治疗指导。

在实施心理干预辅导时护理人员态度要和蔼，要耐心，以提升患者配合降压控压治疗的积极性。

要根据患者不同教育背景、理解水平和年龄差异应用能够让患者便于理解的方式使患者在实行健康教育过程中了解高血压产生的原因以及如何控制血压。

理解治疗目标，当前一般主张血压控制目标值应＜140mmHg／90mmHg。

应早发现早治疗，降血压降低到上述目标血压水平值。

但降压并非越快越好，绝大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月将血压逐渐降至目标水平。

年轻、病程较短的高血压患者可较快达标。

老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者降压速度宜适度缓慢。

降压治疗方案的实施在能够有效控制血压的情况下还应兼顾对糖代谢、脂代谢和尿酸代谢的控制。

同时还应给予个体化的饮食指导。

在患者住院治疗期间，护理人员需定期监控患者血压状况，注意患者身体不适情况，嘱咐患者在血压水平较高时需卧床休息，避免出现高血压危象。

此外在护理过程中还可采用给患者发放注明药物名称、服用时间和次数等用药信息的卡片，即时提醒患者注意服药。

1.3高血压控制效果评定标准

根据观察记录给予两种不同护理方式的两组患者治疗前后血压（收缩压和舒张压）变化情况，来评定血压控制治疗效果：

舒张压下降＞20mmHg（1mmHg＝0.133kPa）为显效；

舒张压下降＞10mmHg但＜19mmHg为有效；

没有达到上述标准为无效。

2结果

采用不同护理方式的两组患者血压控制效果对比，观察组显效为34例（73.9%），有效为11例（23.9%），无效为1例（2.1%），总有效率为97.8%。

对照组显效为22例（47.8%），有效为13例（28.3%），无效为11例（23.9%），总有效率为7