临床医学概论课程标准康复Word文件下载.docx
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第十一章诊断方法和病历编写
第十二章心电图、运动试验
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3
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第十三章实验诊断部分
第二模块X线诊断学
第一章总论
第二章骨关节系统
第三章呼吸系统
第四章循环系统
第五章中枢神经系统
第三模块内科学
第一章呼吸系统
第二章循环系统
第三章内分泌系统脂质紊乱
第四章风湿病
临床见习
第四模块神经精神病学
第一章神经病学总论
第二章颅神经疾病
第三章脑血管疾病
第四章颅内占位性病变
第五章锥体外系疾病
第六章癫痫
第七章重症肌无力
第八章精神病学总论
第九章精神分裂症
第十章神经症
第五模块儿科学
第一章小儿生长发育
第二章小儿营养障碍疾病
第三章新生儿缺氧缺血性脑病
第四章小儿腹泻
第五章先天性心脏病
第六章小儿脑瘫
第七章小儿惊厥、化脓性脑膜炎
儿科见习
第六模块外科学
第一章绪论、
第二章无菌术
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第三章外科基本技术
第四章外科休克
第五章心肺脑复苏
第六章创伤
第七章烧伤、冷伤
第八章颅内高压增高症
第九章颅脑损伤
第十章胸部损伤
第十一章泌尿、男生殖系与损伤
第十二章骨折概论
第十三章上肢骨折
第十四章手外伤
第十五章下肢骨折
第十六章脊柱、骨盆骨折
第十七章关节脱位
第十八章周围神经损伤
第十九章运动系统慢性损伤
第二十章腰腿痛及颈肩痛
第二十一章运动系统畸形
外科见习
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54
198
第二部分课程目标
一、基本知识教育目标
1．掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧。
掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。
了解X线诊断的价值、特性及诊断应用原理，常用的X线检查方法并能在临床工作中正确选择应用，了解X线诊断的原则和方法。
了解心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测量方法。
2．熟悉超声波检查的基本原理及应用范围。
3．掌握各科常见疾病的概念、临床特点、治疗原则，药物治疗要点。
二、能力教育目标
1．了解对各方面临床资料进行综合，分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立提出初步诊断的能力。
2．熟悉各科常见病的病因及预防措施。
3．掌握各科多发病的概念、临床特点、治疗原则，药物治疗要点。
三、素质教育目标
1．热爱本职工作，敬业、创业，并具有辩证思维的能力。
2．培养救死扶伤、全心全意为患者服务的职业道德素质，具有尊重患者、关爱生命的人文精神。
第三部分内容标准
序号
工作
任务
课程内容和教学要求
学时
活动设计
理
论
实
践
诊断学绪论
一、课程内容
1．诊断学在医学教育中的地位、作用。
2．诊断学的重点内容：
问诊及常见症状、检体诊断、实验诊断、心电图诊断、超声诊断、诊断方法和病历编写等。
3．诊断学的指导思想、要求和方法。
二、教学要求
1．了解诊断学在医学教育中的地位、作用。
2．熟悉诊断学的重点内容。
3．学习诊断学的指导思想、要求和方法。
通过多媒体（或挂图），增加学生对教学内容的理解和记忆。
症状学
1．发热；
原因、起病方式、临床常见的几种热型；
低热的定义，功能性低热
的常见原因、伴随症状
2．咳嗽与咳痰：
主要原因、性质、时间、音色的临床意义、伴随症状
3．呼吸困难：
病因、机理、临床特点及意义
4．咯血：
常见病因、伴随症状
5．紫绀：
定义、病因与分类
6．心悸：
定义、病因与临床表现
7．7.水肿：
发生机理、病因、分类及特点、伴随症状；
心源性与肾源性水肿鉴别要点；
8．8.恶心与呕吐：
分类（中枢性、周围性）、病因与发生机理；
呕吐的伴随症状及其临床意义
9．9.腹痛：
常见病因、发生机理；
不同腹痛的临床特点、伴随症状及其临床意义；
10．腹泻：
急性与慢性腹泻的病因及特点
11．11.呕血与便血：
病因、机理、临床表现、伴随症状及其临床意义；
呕血与咯血的鉴别；
12．意识障碍：
病因、昏迷的诊断要点、伴随症状
1、熟悉内科各系统常见症状；
2、掌握常见症状的病因，发生机理及临床意义。
通过典型案例或进入临床，使学生明确临床资料采集的具体任务，理解临床资料采集在临床工作中的地位，提高学生对学习临床资料采集重要性的认识。
问诊
1．问诊的重要意义、方法及注意事项、内容（一般项目、主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史）。
2．各系统疾病问诊要点：
呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌系统与代谢疾病、神经系统等。
1．充分认识问诊的重要性；
2．掌握问诊的主要内容和方法。
角色扮演
临床实践
检
体
诊
断
1．检体时的注意事项
2．基本检查方法：
望诊、触诊（浅部触诊法、深部触诊法）、叩诊（直接叩诊法、间接叩诊法，叩诊音的分类及其意义）、听诊（直接听诊法、间接听诊法）
了解望诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法及注意事项。
通过多媒体（或挂图）复习相关的解剖学和生理学知识。
一
般
查
1．全身状态检查：
体温、脉搏、呼吸、血压及发育与营养
2．皮肤及粘膜：
辩认及临床意义
3．淋巴结：
分布、检查方法及注意事项及局部与全身淋巴结肿的临床意义。
1．了解全身状态、皮肤、粘膜及淋巴结检查的内容、方法，明确异常体征的临床意义；
2．掌握体温正常值；
血压测量方法，血压正常值、血压变动的临床意义；
淋巴结的检查方法。
通过多媒体（或挂图），结合临床案例，增加学生对教学内容的理解和记忆。
头
颈
部
1．头部检查；
头颅检查、眼检查、耳鼻检查、口腔检查、腮腺检查。
2．颈部检查：
颈部外形及活动情况，甲状腺、气管、颈静脉怒张与搏动。
1．熟悉头颈部检查的顺序、内容与方法。
2．掌握甲状腺、气管、颈A、颈V异常的临床意义。
通过多媒体（或挂图），结合临床案例，角色扮演、模拟人示范。
胸
1．胸部的体表标志、划线及分区；
、
2．胸廓：
正常和异常体症的临床意义。
3．肺脏检查：
望诊、触诊、叩诊、听诊的正常和异常体症的临床意义
4．心脏检查：
望诊、叩诊、触诊、听诊的正常异常体征的临床意义；
5．血管检查：
观察动脉与静脉的正常状态及其病理改变的发生机理和临床意义。
6．循环系统常见病变的体征：
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、动脉瓣关闭不
全、联合瓣膜病
1．较准确地掌握胸廓及肺部的望诊、触诊、叩诊、听诊。
2．熟悉肺部异常体征及其临床意义。
3．能比较准确地叩出心界。
4．掌握第一与第二心音产生原理、鉴别要点，并了解其增强、减弱的临床意义。
5．熟悉心脏杂音产生原理，掌握其听诊要点，并能辩别收缩期及舒张期杂音。
6．初步掌握常见心律失常诊断的要点（心动过速、心动过缓、早搏及房颤）。
腹
1．腹部体表标志分区；
2．腹部检查：
望诊、触诊、叩诊、听诊的正常和异常体征的临床意见；
3．消化系统常见病变的体征：
门脉性肝硬变、腹部肿块、腹膜刺激征
1．掌握腹部的检查方法，了解体表划线分区和腹腔内脏器的对应关系。
2．熟悉腹部常见体征及其临床意义
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脊柱、四肢
和
关节
检查
一、教学内容
1．脊柱：
脊柱生理弯曲、脊柱畸形、脊柱活动度、脊柱压痛、叩痛、传导痛；
2．四肢：
形态异常、运动异常体征的临床意义
3．关节：
形态异常、运动异常
熟悉脊柱、四肢、关节的检查方法及其病理改变的临床意义。
神经系统检查
1．感觉神经功能、运动神经功能及植物神经功能的检查方法和临床意义；
2．反射：
浅层反射、深层反射、病理反射的检查方法及临床意义。
1．了解神经系统的检查内容（颅神经、感觉功能神经、运动功能神经反射及植物神经检查）。
2．掌握生理反射、病理反射的检查方法及临床意义。
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诊断方法和病历编写
一、教学内容：
1．诊断步骤和思维方法：
资料的收集、整理与分析；
作出初步诊断（注意点、要求）；
2．病历编写：
病历编写的重要意义、基本要求及注意事项、介绍完整病历的格式及内容、病例示例
1．明确病历在临床诊治、教学科研和法律依据等方面的重要意义。
2．在病历编写中做到格式正确、文字通顺、字迹清楚、符合实际。
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心电图与运动试验
1．心电图基本知识：
心电产生原理、心电向量概念、心电图导联、心脏传导系统与心电图各波的形成、心电轴；
2．正常心电图：
心电图的测量法、心电图各部分正常值及其变化的临床意义；
3．几种典型异常心电图：
心房增大、心室增大、心肌梗塞、心律失常；
4．心电图的阅读分析方法及临床应用；
5.心电运动试验。
1．熟悉正常心电图各波的图象、正常值；
2．了解心电图临床应用价值；
3．熟悉几种常见典型异常心电图；
4.熟悉心电运动试验
通过多媒体（或挂图）进行讲解，
心电图操作训练。
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实验诊断学
1．红细胞计数，血红蛋白测定，贫血的形态分类，红细胞沉降率测定，白细胞计数和分类，出凝血时间；
2．尿液检查及其临床意义；
3．粪便检查及其临床意义；
4．常用肝功能检查及临床意义；
5.常用肾功能检查及临床意义。
1．熟悉一般血液检查及正常参考值；
2．了解尿液检查法及其临床意义；
3.了解粪便检查法及临床意义；
4．熟悉肝肾功能检查及临床意义。
各种常规化验单解读。
第二模块X线诊断
教学内容和教学要求
活动建议
理论
实践
总论
1．X线的产生：
X线发现简史、X线机的基本结构。
2．X线的特性：
穿透性、摄影作用、荧光作用、电离作用、生物作用。
3．X线诊断的应用原理：
自然对比、人工对比
4．X线检查方法：
普通检查、特殊检查、造影检查
5．X线诊断原则和步骤
二、教学要求：
1．了解X线诊断的价值、限度和地位。
2．了解X线特性及其诊断的应用原理。
3．了解常用的X线检查方法并能在临床工作中正确选择应用。
4．了解X线诊断的原则和方法。
读片
骨关节系统
内容：
1．普通X线检查方法。
2．骨、关节的正常X线表现：
讲授长骨、四肢关节和脊柱在生长期及成人期的正常X线表现。
3．基本病变X线表现：
骨骼基本病变、关节基本病变。
4．常见病的X线诊断：
骨、关节外伤；
骨、关节的化脓性感染；
骨、关节结核；
佝偻病与股骨头缺血性坏死；
骨肿瘤；
慢性关节病。
要求：
1．了解骨、关节X线检查方法。
2．掌握骨、关节的正常X线表现。
3．掌握骨、关节基本病变X线表现。
4．重点掌握骨、关节损伤，结核、化脓性炎症和骨肿瘤的典型X线表现。
通过多媒体，读片讲解。
呼吸系统
1．X线检查法；
2．胸部正常X线表现：
胸廓、纵隔、横隔、肺部
支气管的改变、肺部改变、胸膜改变
4．常见病的X线诊断：
大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺气肿、原发性肺癌、转移性性肺肿瘤、纵隔原发性肿瘤。
1．了解呼吸系统常用检查方法；
2．掌握呼吸系统正常X线表现；
3．掌握支气管、肺和胸膜基本病变X线表现；
4．重点掌握肺炎、肺气肿及原发性肺癌的X线表现。
循环系统
1．X线检查方法：
心脏摄影四个常用位置的应用。
2．正常X线表现：
心脏大血管在四个检查位置上的投影、心脏大血管搏动；
心脏大血管与食管的关系。
心脏各房室的增大；
心脏；
大血管搏动；
肺血管的改变；
4．常见X线诊断：
风湿性心脏病、高血压心脏病、肺原性心脏病、心肌病、心包积液、先天性心脏病。
1．了解心脏大血管的常用检查方法。
2．了解心脏大血管的正常X线表现。
3．了解心脏各房室增大的X线表现及肺血管的改变。
4．了解几个常见病的X线表现。
中枢神经系统
1．中枢神经系统X线检查方法；
头颅平片、颈动脉造影；
3．常见病的X线的诊断：
颅内肿瘤、颅脑损伤、脑血管疾病、脊髓疾病。
1．了解中枢神经系统检查方法。
2．了解中枢神经系统正常X线表现。
3．了解神经系统常见病的X线诊断。
呼吸
系统
第一节慢性支气管炎
1．掌握慢性支气管炎的诊断
2．熟悉慢性支气管炎的发生，发展规律。
3．了解慢性支气管炎是常见的多发病，并发症严重，危害性大，应积极防治。
1．概述：
定义，发病率，预后与转归
2．病因：
感染性因素、非感染性因素、内因
3．临床表现：
症状、体征
4．实验室与辅助检查：
X线检查、肺功能检查
5．诊断：
诊断标准、鉴别诊断
6．治疗指出不同的病期采用不同的治疗方法。
第二节慢性阻塞性肺气肿
1．掌握肺气肿的诊断知识
2．熟悉阻塞性肺气肿的发生发展规律，肺气肿的病理变化、分型。
1．概述：
肺气肿定义，慢性阻塞肺气肿定义；
2．病因与发病机理；
原发病的症状体征、肺气肿的主要症状；
X线检查、肺功能检查、血气分析；
5．诊断：
肺气肿的诊断依据：
原发病+症状+体征+X线检查；
6．并发症：
自发性气胸，慢性肺原性心脏病和呼吸衰竭；
7．治疗：
一般治疗、控制呼吸道感染治疗、对症治疗；
8．预防：
治疗原发病是预防肺气肿的重要措施。
第三节慢性肺源性心脏病
1．掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及急性加重期临床表现的特点，诊断方法；
2．掌握慢性肺心病呼吸功能不全的处理要点．本病缓解防治的重要性及个体措施。
3．了解慢性肺心病时“肺动脉高压”的发病原理，酸硷平衡失调及电解质紊乱的原理。
4．了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身病变，具有复杂多变的特点，了解本病的预防措施。
5．学会肺动脉瓣区听诊方法，肝颈静脉返流征的操作与观察。
定义、概况（发病率、年龄、病程）。
近年国内防治研究本病的进展及重大成就；
2．病因：
肺支气管病变、胸廓运动障碍性疾病、肺血管病；
3．发病原理和病理：
肺功能不全→肺动脉高压→右心室肥厚扩张及衰竭→全身病变；
4．临床表现（包括并发症）：
肺心功能代偿期（包括缓解期）、肺心功能失代偿期（急性加重期）；
5．实验室检查：
X线检查、心电图检查、超声心动图、血气分析；
6．诊断：
慢性呼吸系统原发病加上肺动脉高压，或右心室肥大的依据，排除其他心肺疾病，可以诊断本病，本病应与冠心病，肺心病合并冠心病，风湿性心瓣膜病相鉴别。
7．治疗：
缓解期的治疗、急性发作期的治疗（治疗重点在于通过控制感染，改善通气功能，纠正呼吸衰竭，进而纠正心功能不全）。
通过多媒体，结合临床案例，掌握呼吸系统疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断方法；
熟悉呼吸系统疾病的病因和发病机制；
了解呼吸系统疾病的预防和治疗。
循环系统
第一节心律失常
1．熟悉心律失常的分类方法，了解心律失常的常见病因，发病机理；
2．熟悉抗心律失常药物的分类，常用的代表药物主要作用副作用；
3．掌握常见快速性心律失常的识别和处理原则，熟悉过缓性心律失常的分类，诊断标准；
4．学会心电图图形的测量，识别常见心电图异常（心律失常）的诊断。
心律失常的分类、病因和发病机理、诊断方法、预防；
2．快速性心律失常：
窦性心动过速、阵发性心动过速、心房颤动的定义、体征、心电图检查及治疗；
3．过缓性心律失常：
窦性心性过缓、房室传导阻滞、心室内传导阻滞的定义心电图特点及治疗。
第二节高血压病
1．掌握高血压病的诊断标准，鉴别诊断和基本治疗方法。
2．熟悉本病的分型、分期。
熟悉高血压危象，高血压脑病的诊断和治疗特点。
3．熟悉常见的降压药物的种类，了解各自的降压原理，作用特点。
4．了解本病的发生原理和发展规律，了解常见继发性高血压的临床特点。
1．概述高血压的诊断标准（WHO标准）、高血压病（原发性高血压）的诊断标准；
2．病因与发病机理；
分缓进型高血压和急进型高血压病，以缓进型多见；
4．诊断和鉴别诊断：
诊断高血压病须排除继发性高血压；
5．治疗：
坚持长期性、个体性、综合性原则治疗。
第三节冠心病
1．熟悉冠心病的危险因素，临床分型，了解隐匿型冠心病，心衰型和心律失常型冠心病。
猝死型冠心病的临床表现（自学）。
2．熟悉心绞痛、心肌梗塞的临床表现，心电图以及实验室检查特点，掌握心绞痛和心肌梗塞的诊断条件。
3．熟悉心绞痛，心肌梗塞的治疗原则和治疗方法。
病因、临床分型；
2．心绞痛：
发病机理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗；
3．心肌梗塞：
发病机理、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
通过多媒体，结合临床案例，掌握高血压、冠心病及心力衰竭的基本知识概念；
熟悉上述三种疾病的主要临床表现的特点；
了解药物在三种疾病防治中的作用。
内分泌系统
1．了解本病的基本概念，掌握糖尿病分类方法和WHO糖尿病诊断标准。
2．熟悉本病的临床表现，发展规律和常见并发症。
掌握两型间的区别。
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