内科学消化系统疾病习题集带答案Word格式文档下载.docx
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13.消化性溃疡的并发症有—;
岀血，穿孔，梗阻，癌变————
14.溃疡穿孔的主要体征有___。
面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
15.引起上消化道大岀血的常见病因有—;
___;
___等。
消化性溃疡，胃癌，急性糜烂性胃炎，肝硬变食道尊底静脉曲濟破裂
16.急性上消化道大岀血时主要临床表现为：
—;
呕血，便血，周围循环障碍。
———
17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经—致。
胃酸作用而形成正铁血红素所致—
18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_，和由于溃疡愈合
瘢痕收缩所致的—。
功能性梗阻，器质性梗阻
19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有—，—，—，—。
胃癌，慢性胃炎，胃肠神经官能症，胆囊炎与胆结石——
20.幽门梗阻最突出的临床表现是_。
吐岀隔餐或隔宿食物
21.大便潜血阳性表示岀血量在_以上，黑便表示岀血量在—以上。
大便呈黑色是_。
5ml,50〜75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致
22._是能够发生癌变的消化性溃疡。
胃溃疡—
23.消化性溃疡死亡的主要原因为_，_。
上消化道大岀血，急性穿孔
24.消化道最常见的恶性肿瘤是—。
胃癌
25.胃癌有一定好发部位，最多见于_，依次为_，_，_，_等处。
胃窦，胃小弯，贲门，胃体，胃底
26.胃癌的转移方式有___，___，—，___。
直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移
27.胃癌按照病理形态可分为—，—，—;
组织学分型为—，—，—，—4种类型。
隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，丟分化癌，未分化癌————
28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为—，具有临床意义的是—，—等处发现肿大的淋巴结。
淋巴转移，左锁骨上，脐周
29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至—，其次转移到
肝,肺,骨骼，脑,卵巢
30.胃癌X线钡餐检查征象有—，—，—，—。
表面轻微不规则突岀或凹陷，边缘不规贝盈缺损,轮廓不整齐的龛影，胃腔缩小蠕动减少
31.确诊胃癌的最重要手段是—。
胃镜及活组织检查
32.治疗早期胃癌最有效的方法是—。
手术根治切除—
33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有—，—，—等。
免疫因素，细菌感染因素，遗传因素
34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为—，—，—，—，—，最为多见。
初发型，慢性复发型，慢性持续型，急性暴发型，慢性复发型
35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见—，—，—。
结肠粘膜多发性浅表溃疡，粘膜粗糙不平脆弱易岀血，结肠纽带平或钝甚至消失
36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有—，—，—，—，—，—等。
慢性细菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾，肠激惹综合征；
结肠癌，■血吸虫病，克隆病
37.引起中毒性结肠扩张的诱因有—，—，—。
低血钾，抗毒蕈碱药，钡剂灌肠———
38.肝硬化按病因分类有—，—，—，—，—，—，—，—。
按病理形态分类有—，—，
—肝硬化。
——————————
F干炎后肝硬化，酒精性肝硬化，胆汁性肝硬化，淤血性肝硬化，药物性（化学性）肝硬化，代谢性肝硬化，营养性肝硬化，原因不明的肝硬化，小结节性，大结节性，混合性
39.肝硬化组织学改变的特点是—。
假小叶的形成—
40.肝硬化时肝脏功能减退对=灭活减弱，可出现=__，___等。
男性病人表现为—，___，—,—。
女性病人表现为___，，。
—————
雌激素，蜘蛛痣7!
干掌「性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落，乳房发育，月经不调，闭经，不孕
41.肝硬化病人贫血的主要原因—，—，___。
引起出血倾向的原因为—，==,—。
营养缺乏，失血增多，脾功能亢进，肝合成凝血因子减少，脾功能亢进血小板减刃，毛细血管脆性增加
42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有—，—，—，—。
食管下段和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，痔静脉曲张，腹腔其他静脉丛曲张
43.门脉高压所引起的临床表现是—，—，—。
脾脏肿大脾功能亢进，侧支循环建立和开放？
＞水—
44.肝硬化病人常见的并发症有—，___，—，—。
急性上消化道岀血，肝性脑病，肝肾综合征7感厂—
45.肝硬化腹水形成的主要原因___，___，___。
门脉高压，低蛋白血症，肝淋巴液漏「——
46.肝性脑病的常见诱因有—，—，—，—，—，等。
急性上消化道大出血，感染，大量利尿盹腹水，电军质紊乱活蛋白饮食，饮酒和便秘
47.肝性脑病的临床分期为—，—，—，—。
各期的临床特点为—，—，—，—。
前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期，轻度性格改变和行为失常，睡眠障碍、耶击样震颤及意识错乱昏睡
肌胀力增加、锥体束征常阳性，深昏迷不能唤醒各种反射消失
48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：
—，—，—。
联合，间歇，交替
49.肝硬化肝肿大时需与—，—相鉴别。
慢性肝炎，原发性肝癌——
50.肝癌按照大体形态分为—，—，—。
按照组织学分型可分为—，—，—。
巨块型，结节型，弥漫型，肝细胞型;
胆管细胞型，混合型———
51.原发性肝癌常见的转移方式_，_，_。
血行转移，淋巴转移，种植转移
52.肝癌应与哪些疾病相鉴别—，_，_等。
肝脓肿，肝硬化，其他上腹部肿物
53.急性胰腺炎基本的病理变化为—，—，—，一般分为—和—两型。
水肿，出血，坏死，急性水肿型，急性出血坏死型——
54.常见的急性胰腺炎发病原因有___，___，—，___，等因素。
梗阻，感染，中毒，血管损伤———
55.急性胰腺炎须和_，_，_等急腹症相鉴别。
消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，急性肠梗阻
56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下，在胰腺内被激活成引起胰腺自身消化。
胰蛋白酶原，胰蛋白酶
57.提示出血性胰腺炎的征象有⑴，
（2），（3），⑷，（5）_，（6），（7），等。
.
（1）休克，
（2）腹膜炎，（3）胸膜炎和肺不张，（4）消化道出血及皮肤紫癜，（5）播散性血管内凝血，（6）血钙、
血糖降低，（7）急性肾衰
58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是。
减少胰腺分泌
59.上消化道出血的范围为—，包括—，—，—，—，—。
十二指肠悬肌以上的消化道出血—食管，胃〒二指肠，上段空肠，胰胆病变
60.引起上消化道出血的最常见病因为_，—，_，_，_，_，—，等。
否则可能引起—，如粪便隐血试验强阳性则
十二指肠溃疡，胃粘膜糜烂，胃溃疡，食管静脉曲张，食管贲门撕裂症，十二指肠糜烂，食管溃疡
61.X线钡餐检查上消道出血病人应在—，时适用，
出血停止和病情稳定数天后，再出血，检查改日进行二、判断题（对者打“V”，错者打“X”）
1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。
2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。
（
3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。
4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。
5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。
6.
7.胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。
8.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。
9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺
10.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。
11.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。
12.n脉性肝硬变时肝脏都缩小。
（x
13.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。
14.肝硬变时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。
颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。
（
H2受体。
X）
）
15.
V）
肝硬变并发食道静脉曲张破裂岀血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。
16.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。
17.肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏出液和渗出液之间。
18.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。
19.
X
V
甲胎蛋白（AFP）检查是诊断继发性肝癌的特异方法。
20.急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。
21.消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。
22.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。
23.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。
24.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。
25.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。
26.十二指肠溃疡疼痛呈进食T疼痛T舒适的节律。
27.消化性溃疡不会癌变。
（X）
28.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山萇菪碱。
29.
癌胚抗原（CEA）是检测胃癌的特异性方法。
30.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。
C.基础酸分泌量为零D.最大胃酸分泌量为零
3.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，暧气，胃液分析：
基础酸分泌量为零,
最大胃酸分泌量为5mEg/h,最可能的诊断是（C）
A.浅表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡
4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变（A）
A.萎缩性胃窦炎B.萎缩性胃体炎
C.肥厚性胃炎D.糜烂性出血性胃炎
5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要（B）
A.胃液酸度升高
B.胃粘膜屏障损害，氢离子回渗
C.胃粘膜壁细胞总数增加
D.胃幽门功能失调
6.胃溃疡最常发生的部位是（B）
A.胃大弯B.胃小弯
C.幽门口D.胃底部
7.胃良性溃疡龛影直径多为（C）
A.0.5cm以下B.lcm以下
C.2.5cm以下D.3cm以上
8.消化性溃疡临床主要特征为（D）
A.恶心，呕吐B.暧气不适
C.返酸明显D.节律性上腹痛
9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后
A.3〜4小时B.2〜3小时
C.1〜2小时D.1/2〜2小时
10.
（D）
胃液高酸
钡餐检查有龛影
B.D.
（B）十二指肠溃疡胆囊炎
诊断消化性溃疡的可靠依据是
A.慢性上腹痛具有节律性
C.经常反酸暧气
11.上腹痛最常见于
A.
胃溃疡B.
C.胰腺炎D.
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡病人均有上腹痛
D.球后溃疡常发生大出血
15.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症（C）
A.常发生在夜间疼痛B.恶心腹胀明显
C.疼痛节律性改变D.上腹痛明显
16.胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是（B）
A.出血性胃粘膜病变B.合并胃癌
C.合并胃窦炎D.合并全身性出血性疾病
17.
最大胃
某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为16mEg/h
酸分泌量64mEg/h，应考虑（D）
A.胃溃疡B.慢性肥厚性胃炎
C.十二指肠溃疡D.胃泌素瘤
18.胃癌最常见的转移途径是（C）
A.直接转移B.血行转移
C.淋巴道转移D.胃肠道播散
19.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝
功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为（D）
A.慢性胃炎B.慢性肝炎
C.胃溃疡D.胃癌
20.诊断胃癌，最可靠的方法是（D）
A.X线钡餐检查B.大便潜血试验
C.胃液分析D.胃镜检查和活检
21.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义。
（D）
A.谷丙转氨酶增高B.免疫球蛋白IgG增高
C.HBsAg阳性D.白蛋白/球蛋白比值降低
22.下列哪项是肝硬变门脉高压症的表现之一（D）
A.黄疸B.出血倾向
C.恶心、呕吐D.静脉曲张
23.肝性脑病患者给于新霉素的目的是（C）
A.清除细菌毒素B.减少真菌繁殖
C.抑制大肠杆菌产氨D.防止原发性腹膜炎
24.肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为（B）
A.升压药B.输血
C.输液D.止血剂
25.肝硬变上消化道出血后，为防止肝昏迷应采用下列哪项措施（C）
A.镇静B.输血
C.弱酸液灌洗结肠D.复方氨基酸静滴
26.肝硬变患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并（D）
A.原发性腹膜炎B.肝肾综合征
C.门静脉血栓形成D.癌变
27.肝性脑病病人，在昏迷前期常出现（A）
A.扑翼样震颤B.血压下降
C.发热D.抽搐
28.下列哪项与肝性脑病无密切关系（D）
A.饮酒B.感染
C.低血钾D.高胆红素血症
29.治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予（C）
A.谷氨酸B.精氨酸
C.左旋多巴D.胱氨酸
30.男性肝硬变患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣是由于（B）
A.雄激素过多B.雌激素过多
C.肾上腺皮质激素过多D.垂体功能低下
31.晚期肝硬变最严重的并发症和最常见的死亡原因是（C）
A.上消化道出血B.感染
C.肝性脑病D.原发性肝癌
32.原发性胆汁性肝硬变的主要病变在（C）
A.肝细胞B.毛细胆管
C.汇管区胆管和胆小管D.肝胆管
33.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用（B）
A.增加糖供给保护肝脏B.改变肠道PH值
C.增加肠道内渗透压抑制细菌繁殖
D.导泻
34.目前我国肝硬变最多见的病因是（D）
A.慢性营养不良B.慢性酒精中毒
C.药物或工业毒物中毒D.慢性乙型肝炎
35.成人失代偿期肝硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予
多少量蛋白质（A）
A.暂不给蛋白B.50克
C.20克以下D.30克
36.目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用（C）
A.高蛋白饮食B.限盐
C.强烈利尿剂D.腹水浓缩回输
37.门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于（C）
A.门脉高压B.低蛋白饮食
C.脾功能亢进D.肝功能减退
38.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为（D）
A.漏出液B.渗出液
C.血性液D.介于漏出液与渗出液之间
39.肝硬变患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是（C）
A.大量腹水B.脾功能亢进
C.肝肾综合征D.上消化道出血
40.男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38C，脉搏100次/分，呼吸26次/分,
踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：
1.016，利凡他试验（土），细胞
数0.8X109/L，白细胞数0.5X109L，分类：
中性70%淋巴30%其诊断哪种可能性
最大（D）
A.肝硬变顽固性腹水B.肝硬变癌变
C.肝硬变合并结核性腹膜炎
D.肝硬变合并自发性腹膜炎
41.男性患者，40岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，
呼吸14次/分，血液PH:
7.5，CO2CP30mmol/L（75/vol/dl）,HCO-3：
31mmol/L,K++:
3mmol/L,CI-:
90mmol/L,Na++:
145mmol/L,Ca++}:
3.5mmol/L,BE+:
4.5mmol/L,PaCO-2:
55mmHg尿PH:
5.0，患者目前应是下列哪种情况（C）
A.肝硬变并发肝性昏迷前期
B.肝硬变并发肝肾综合征
C.肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒
D.肝硬变肝昏迷并发低钙血症
42.目前普查原发性肝癌最好方法是（B）
A.超声波检查B.甲胎蛋白放射免疫测定
C.放射性核扫描D.肝功能检查
43.男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：
5.8X109/L（5800/mm3），中性：
64%谷丙转氨酶（ALT）:
130单位，碱性磷酸酶：
30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大（C）
A.慢性活动性肝炎B.门脉性肝硬变
C.原发性肝癌D.肝脓肿
44.原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见（A）
A.肝门淋巴结B.锁骨上淋巴结
C.胰腺D.腋窝淋巴结
45.急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间是（B）
A.病后即刻B.起病后8小时
C.起病后48小时D.起病后4小时
46.血清淀粉酶（苏氏法），超过多少对急性胰腺炎有确诊价值（C）
A.128单位B.250单位
C.500单位D.320单位
47.男性，50岁，较胖，发作性上腹痛5年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛
伴恶心，呕吐，体温：
38C，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WB
C:
13X199/L（13000/mm3），SGPT30单位，r〜GT80单位，血清淀粉酶：
512单位
，最可能的诊断是（D）
A.消化性溃疡并发胃穿孔B.急性胆囊炎
C.急性胃炎D.急性胰腺炎
48.关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对（C）
A.90%以上有恶心，呕吐B.上腹部可扪及肿块
C.多数出现黄疸D.大部分有中等发热
49.溃疡性结肠炎病变多位于（A）
A.直肠及乙状结肠B.回肠未段及升结肠
C.升结肠D.降结肠
50.溃疡性结肠炎腹痛时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症
A.机械性肠梗阻B.肠穿孔
C.中毒性巨结肠D.结肠大出血
51.
D.不减轻
急性胰腺炎的病人，呕吐后腹痛情况
A.减轻B.加重C.消失
52.发病24小时后的急性胰腺炎的实验室诊断主要依据是
A.白细胞总数及分类B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶
53.急性胰腺炎时尿淀粉酶值与血清淀粉酶值的关系是
A.前者与后者同时增高B.前者增高先于后者
C.前者增高迟于后者D.前者不增高，后者增高
54.急性胰腺炎水肿型的治疗原则为（B）
A.一般均需手术B.大多数可不必手术
C.淀粉酶明显升高应考虑手术
D.
发病超过48小时不考虑手术
55.男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹剧烈疼痛，体温
C.单胺氧化酶D.碱性磷酸酶
62.皮肤搔痒多见于（D）
A.门脉性肝硬变B.坏死后肝硬变
C.血吸虫病肝硬变D.原发性胆汁性肝硬变
63.男性，25岁，经常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。
胃镜下可见胃及十二指肠均有溃疡，
其可能的诊断为（D）
A.胃溃疡B.十二指肠溃疡
C.多发性溃疡D.复合性溃疡
64.一男性患者，47岁，O型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心呕吐，为胃内宿食；
伴上腹饱胀，饭后明显。
肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能的诊断是
（B）
A.慢性乙型肝炎并胃溃疡B.十二指肠溃疡并幽门梗阻
C.胃溃疡愈合期D.胃溃疡并急性胰腺炎
65.一女性患者，23岁，进食后突然出现中上腹疼痛，剧烈难忍，面色苍白，四肢发冷，
脉搏130次/分，血压12/8KPa,呼吸短促；
腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失；
X
线透视见膈下积气，试问哪种诊断最准确（B）
A.急性胰腺炎B.十二指肠穿孔
C.肺气肿D.急性阑尾炎
（二）双项选择
1.胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病：
（BD）
A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎
C.肥厚性胃炎D.胃癌
E.消化性溃疡
2.对于慢性萎缩性胃炎缺酸的治疗应给于（AB）
A.1%稀盐酸B.胃蛋白酶合剂
C.口服抗生素D.维生素B及铁剂
E.解痉药及制酸药
3.纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病是禁忌的：
A.上消化道大出血B.食管狭窄
C.幽门管溃疡D.心肺功能不全
4.上消化道大出血的早期表现为（BD）
A.血红蛋白及红细胞减少
B.头晕、心悸、口渴，甚而晕厥
C.呕血及黑便
D.血压正常，但脉压小，脉速
E.低热及肠原性氮质血症
5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止：
A.上腹疼痛仍未缓解B.仍呕吐咖啡样液体
C.出血停止后2〜3天解出少量黑色硬便
D.经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化
E.三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者
6.门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起：
（DE）
A.食道静脉曲张B.腹壁静脉曲张
C.脾脏肿大D.蜘蛛痣，肝掌
E.出血倾向
7.肝性脑病病人，下列哪些治疗是错误的（BE）
A.终止蛋白饮食B.肥皂水灌肠
C.谷氨酸盐静滴D.抗感染治疗
E.左旋多巴+维生素B\-6静点
8.甲
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