内科学消化系统疾病习题集带答案Word格式文档下载.docx

1、13.消化性溃疡的并发症有 ;岀血，穿孔，梗阻，癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有_。面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消 失等。15.引起上消化道大岀血的常见病因有 ;_; _等。消化性溃疡，胃癌，急性糜烂性胃炎，肝硬变食道尊底静脉曲濟破裂16.急性上消化道大岀血时主要临床表现为： ;呕血，便血，周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经 致。胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的 _，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的。功能性梗阻，器质性梗阻19.消化性

2、溃疡须鉴别诊断的疾病有 ，。胃癌，慢性胃炎，胃肠神经官能症，胆囊炎与胆结石20.幽门梗阻最突出的临床表现是 _。吐岀隔餐或隔宿食物21.大便潜血阳性表示岀血量在 _以上，黑便表示岀血量在 以上。大便呈黑色是 _。5ml,5075ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致22._是能够发生癌变的消化性溃疡。胃溃疡23.消化性溃疡死亡的主要原因为 _，_。上消化道大岀血，急性穿孔24.消化道最常见的恶性肿瘤是 。胃癌25.胃癌有一定好发部位，最多见于 _，依次为_，_，_，_等处。胃窦，胃小弯，贲门，胃体，胃底26.胃癌的转移方式有 _，_，_。直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移27.

3、胃癌按照病理形态可分为 ，;组织学分型为 ，4种类型。隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，丟分化癌，未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为 ，具有临床意义的是 ，等处发现肿大的淋巴结。淋巴转移，左锁骨上，脐周29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至 ，其次转移到肝,肺,骨骼，脑,卵巢30.胃癌X线钡餐检查征象有 ，。表面轻微不规则突岀或凹陷，边缘不规贝盈缺损,轮廓不整齐的龛影，胃腔缩小蠕动减少31.确诊胃癌的最重要手段是 。胃镜及活组织检查32.治疗早期胃癌最有效的方法是 。手术根治切除 33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有 ，等。免疫因素，细菌感染因素，遗传因素34.溃

4、疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为 ，最为多见。初发型，慢性复发型，慢性持续型，急性暴发型，慢性复发型35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见 ，。结肠粘膜多发性浅表溃疡，粘膜粗糙不平脆弱易岀血，结肠纽带平或钝甚至消失36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有，等。慢性细菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾，肠激惹综合征；结肠癌，血吸虫病，克隆病37.引起中毒性结肠扩张的诱因有 ，。低血钾，抗毒蕈碱药，钡剂灌肠 38.肝硬化按病因分类有 ，。按病理形态分类有 ，肝硬化。 F干炎后肝硬化，酒精性肝硬化，胆汁性肝硬化，淤血性肝硬化，药物性（化学性）肝硬化，代谢性肝硬化，营养 性肝硬化，原因不明的肝硬化，小结节性，大结节

5、性，混合性39.肝硬化组织学改变的特点是 。假小叶的形成 40.肝硬化时肝脏功能减退对 =灭活减弱，可出现=_，_等。男性病人表现为 ，_，,。女性病人表现为_， ， 。 雌激素，蜘蛛痣7!干掌性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落，乳房发育，月经不调，闭经，不孕41.肝硬化病人贫血的主要原因 ，_。引起出血倾向的原因为 ，=,。营养缺乏，失血增多，脾功能亢进，肝合成凝血因子减少，脾功能亢进血小板减刃，毛细血管脆性增加42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有 ，。食管下段和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，痔静脉曲张，腹腔其他静脉丛曲张43.门脉高压所引起的临床表现是 ，。脾脏肿大脾功能亢进，侧支

6、循环建立和开放？水44.肝硬化病人常见的并发症有 ，_，。急性上消化道岀血，肝性脑病，肝肾综合征7感厂45.肝硬化腹水形成的主要原因 _，_，_。门脉高压，低蛋白血症，肝淋巴液漏46.肝性脑病的常见诱因有 ， 等。急性上消化道大出血，感染，大量利尿盹腹水，电军质紊乱活蛋白饮食，饮酒和便秘47.肝性脑病的临床分期为 ，。各期的临床特点为 ，。前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期，轻度性格改变和行为失常，睡眠障碍、耶击样震颤及意识错乱 昏睡肌胀力增加、锥体束征常阳性，深昏迷不能唤醒各种反射消失48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则： ，。联合，间歇，交替49.肝硬化肝肿大时需与，相鉴别。慢性肝炎，原发性

7、肝癌 50.肝癌按照大体形态分为，。按照组织学分型可分为 ，。巨块型，结节型，弥漫型，肝细胞型;胆管细胞型，混合型 51.原发性肝癌常见的转移方式 _，_，_。血行转移，淋巴转移，种植转移52.肝癌应与哪些疾病相鉴别 ，_，_ 等。肝脓肿，肝硬化，其他上腹部肿物53.急性胰腺炎基本的病理变化为，一般分为和两型。水肿，出血，坏死，急性水肿型，急性出血坏死型 54.常见的急性胰腺炎发病原因有 _，_，_，等因素。梗阻，感染，中毒，血管损伤 55.急性胰腺炎须和_，_，_等急腹症相鉴别。消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，急性肠梗阻56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下 ，在胰腺内被激活成 引起胰腺自

8、身消化。胰蛋白酶原，胰蛋白酶57.提示出血性胰腺炎的征象有 ，（2） ，（3） ， ，（5） _，（6） ，（7） ，等。.（1）休克，（2）腹膜炎，（3）胸膜炎和肺不张，（4）消化道出血及皮肤紫癜，（5）播散性血管内凝血，（6）血钙、血糖降低，（7）急性肾衰58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是 。减少胰腺分泌59.上消化道出血的范围为 ， 包括 ，。十二指肠悬肌以上的消化道出血食管，胃二指肠，上段空肠，胰胆病变60.引起上消化道出血的最常见病因为 _，_，_，_，_，等。否则可能引起，如粪便隐血试验强阳性则十二指肠溃疡，胃粘膜糜烂，胃溃疡，食管静脉曲张，食管贲门撕裂症，十二指肠糜烂，食管溃疡61

9、.X线钡餐检查上消道出血病人应在 ，时适用，出血停止和病情稳定数天后，再出血，检查改日进行 二、判断题（对者打“V”，错者打“X” ）1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。 （3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。6.7.胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。8.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺10.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。11.胃癌最早最常见的转移方式

10、是血行转移。12.n脉性肝硬变时肝脏都缩小。 （ x13.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。14.肝硬变时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。（H2受体。X ）15.V ）肝硬变并发食道静脉曲张破裂岀血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。16.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。17.肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏出液和渗出液之间。18.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。19.XV甲胎蛋白（AFP）检查是诊断继发性肝癌的特异方法。20.急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。21.

11、消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。22.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。23.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。24.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。25.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。26.十二指肠溃疡疼痛呈进食T疼痛T舒适的节律。27.消化性溃疡不会癌变。 （ X ）28.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山萇菪碱。29.癌胚抗原（CEA）是检测胃癌的特异性方法。30.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。C.基础酸分泌量为零 D.最大胃酸分泌量为零3.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，暧气，胃液分析：基础酸分

12、泌量为零,最大胃酸分泌量为 5mEg/h,最可能的诊断是 （C ）A.浅表性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎C.慢性萎缩性胃炎 D.消化性溃疡4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 （A ）A.萎缩性胃窦炎 B.萎缩性胃体炎C.肥厚性胃炎 D. 糜烂性出血性胃炎5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 （B ）A.胃液酸度升高B.胃粘膜屏障损害，氢离子回渗C.胃粘膜壁细胞总数增加D.胃幽门功能失调6.胃溃疡最常发生的部位是 （B ）A.胃大弯 B. 胃小弯C.幽门口 D. 胃底部7.胃良性溃疡龛影直径多为 （C ）A.0.5cm 以下 B.lcm 以下C.2.5cm 以下 D.3cm 以上8.消化性溃疡临床主要特

13、征为 （D ）A.恶心，呕吐 B. 暧气不适C.返酸明显 D.节律性上腹痛9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后A.3 4小时 B.2 3小时C.1 2小时 D.1/2 2小时10.（D ）胃液高酸钡餐检查有龛影B. D.（B ） 十二指肠溃疡 胆囊炎诊断消化性溃疡的可靠依据是A.慢性上腹痛具有节律性C.经常反酸暧气11.上腹痛最常见于A.胃溃疡 B.C.胰腺炎 D.B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C.消化性溃疡病人均有上腹痛D.球后溃疡常发生大出血15.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症 （C ）A.常发生在夜间疼痛 B. 恶心腹胀明显C.疼痛节律性改变 D.上腹痛明显16.胃溃疡患

14、者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是 （B ）A.出血性胃粘膜病变 B.合并胃癌C.合并胃窦炎 D.合并全身性出血性疾病17.最大胃某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为 16mEg/h酸分泌量64mEg/h，应考虑 （D ）A.胃溃疡 B.慢性肥厚性胃炎C.十二指肠溃疡 D.胃泌素瘤18.胃癌最常见的转移途径是 （C ）A.直接转移 B.血行转移C.淋巴道转移 D.胃肠道播散19.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 （D ）A.慢性胃炎 B.慢性肝炎

15、C.胃溃疡 D.胃癌20.诊断胃癌，最可靠的方法是 （D ）A.X线钡餐检查 B. 大便潜血试验C.胃液分析 D.胃镜检查和活检21.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义。 （D ）A.谷丙转氨酶增高 B. 免疫球蛋白IgG增高C.HBsAg阳性 D.白蛋白/球蛋白比值降低22.下列哪项是肝硬变门脉高压症的表现之一 （D ）A.黄疸 B. 出血倾向C.恶心、呕吐 D. 静脉曲张23.肝性脑病患者给于新霉素的目的是 （C ）A.清除细菌毒素 B. 减少真菌繁殖C.抑制大肠杆菌产氨 D.防止原发性腹膜炎24.肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为 （B ）A.升压药 B. 输血C.输液 D.

16、 止血剂25.肝硬变上消化道出血后，为防止肝昏迷应采用下列哪项措施 （C ）A.镇静 B. 输血C.弱酸液灌洗结肠 D.复方氨基酸静滴26.肝硬变患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并 （D ）A.原发性腹膜炎 B.肝肾综合征C.门静脉血栓形成 D. 癌变27.肝性脑病病人，在昏迷前期常出现 （A ）A.扑翼样震颤 B. 血压下降C.发热 D. 抽搐28.下列哪项与肝性脑病无密切关系 （D ）A.饮酒 B. 感染C.低血钾 D. 高胆红素血症29.治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予 （C ）A.谷氨酸 B. 精氨酸C.左旋多巴 D. 胱氨酸30.男性肝硬变患者性欲减退，睾丸萎

17、缩，乳房发育，蜘蛛痣是由于 （B ）A.雄激素过多 B. 雌激素过多C.肾上腺皮质激素过多 D.垂体功能低下31.晚期肝硬变最严重的并发症和最常见的死亡原因是 （C ）A.上消化道出血 B. 感染C.肝性脑病 D.原发性肝癌32.原发性胆汁性肝硬变的主要病变在 （C ）A.肝细胞 B. 毛细胆管C.汇管区胆管和胆小管 D. 肝胆管33.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用 （B ）A.增加糖供给保护肝脏 B. 改变肠道PH值C.增加肠道内渗透压抑制细菌繁殖D.导泻34.目前我国肝硬变最多见的病因是 （D ）A.慢性营养不良 B.慢性酒精中毒C.药物或工业毒物中毒 D. 慢性乙型肝炎35.成人失代

18、偿期肝硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予多少量蛋白质 （A ）A.暂不给蛋白 B.50 克C.20 克以下 D.30 克36.目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用 （C ）A.高蛋白饮食 B. 限盐C.强烈利尿剂 D.腹水浓缩回输37.门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于 （C ）A.门脉高压 B.低蛋白饮食C.脾功能亢进 D.肝功能减退38.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为 （D ）A.漏出液 B. 渗出液C.血性液 D. 介于漏出液与渗出液之间39.肝硬变患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是 （C ）A.大量腹水 B.脾功

19、能亢进C.肝肾综合征 D.上消化道出血40.男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温 38C，脉搏100次/分，呼吸26次/分,踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重： 1.016，利凡他试验（土），细胞数0.8 X 109/L，白细胞数0.5 X 109L，分类：中性70%淋巴30%其诊断哪种可能性最大 （D ）A.肝硬变顽固性腹水 B. 肝硬变癌变C.肝硬变合并结核性腹膜炎D.肝硬变合并自发性腹膜炎41.男性患者，40岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸 14 次/ 分，血液 PH: 7.5，CO2CP 30mmol/L（75/vol/dl）,

20、HCO -3：31mmol/L,K+ : 3mmol/L,CI-:90mmol/L,Na+:145mmol/L,Ca+:3.5mmol/L,BE+ : 4.5mmol/L,PaCO- 2:55mmHg尿PH: 5.0，患者目前应是下列哪种情况 （C ）A.肝硬变并发肝性昏迷前期B.肝硬变并发肝肾综合征C.肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒D.肝硬变肝昏迷并发低钙血症42.目前普查原发性肝癌最好方法是 （B ）A.超声波检查 B.甲胎蛋白放射免疫测定C.放射性核扫描 D.肝功能检查43.男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染， 面部有三个蜘蛛痣，肝肋下

21、 3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下 1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5.8 X 10 9/L（5800/mm 3），中性：64%谷丙转氨酶（ALT） : 130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝 功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大 （C）A.慢性活动性肝炎 B. 门脉性肝硬变C.原发性肝癌 D. 肝脓肿44.原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见 （A ）A.肝门淋巴结 B. 锁骨上淋巴结C.胰腺 D.腋窝淋巴结45.急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间是 （B ）A.病后即刻 B. 起病后8小时C.起病后48小时 D. 起病后4小时46.血清淀粉酶（苏氏法），超过

22、多少对急性胰腺炎有确诊价值 （C ）A.128 单位 B.250 单位C.500 单位 D.320 单位47.男性，50岁，较胖，发作性上腹痛 5年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，体温：38C，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛， WBC: 13X 199/L（13000/mm 3），SGPT 30 单位，r GT 80 单位，血清淀粉酶：512 单位，最可能的诊断是 （D ）A.消化性溃疡并发胃穿孔 B.急性胆囊炎C.急性胃炎 D. 急性胰腺炎48.关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对 （C ）A.90%以上有恶心，呕吐 B. 上腹部可扪及肿块C.多

23、数出现黄疸 D. 大部分有中等发热49.溃疡性结肠炎病变多位于 （A ）A.直肠及乙状结肠 B. 回肠未段及升结肠C.升结肠 D. 降结肠50.溃疡性结肠炎腹痛时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症A.机械性肠梗阻 B. 肠穿孔C.中毒性巨结肠 D. 结肠大出血51.D. 不减轻急性胰腺炎的病人，呕吐后腹痛情况A.减轻 B. 加重 C. 消失52.发病24小时后的急性胰腺炎的实验室诊断主要依据是A.白细胞总数及分类 B. 血清淀粉酶C.血清脂肪酶 D. 尿淀粉酶53.急性胰腺炎时尿淀粉酶值与血清淀粉酶值的关系是A.前者与后者同时增高 B.前者增高先于后者C.前者增高迟于后者 D.前

24、者不增高，后者增高54.急性胰腺炎水肿型的治疗原则为 （B ）A. 一般均需手术 B. 大多数可不必手术C.淀粉酶明显升高应考虑手术D.发病超过48小时不考虑手术55.男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹剧烈疼痛，体温C.单胺氧化酶 D.碱性磷酸酶62.皮肤搔痒多见于 （D ）A.门脉性肝硬变 B. 坏死后肝硬变C.血吸虫病肝硬变 D. 原发性胆汁性肝硬变63.男性，25岁，经常上腹部疼痛 2年，餐后疼痛甚。胃镜下可见胃及十二指肠均有溃疡，其可能的诊断为 （D ）A.胃溃疡 B. 十二指肠溃疡C.多发性溃疡 D.复合性溃疡64.一男性患者，47岁，O型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心

25、呕吐，为胃内宿 食；伴上腹饱胀，饭后明显。肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能的诊断是（B ）A.慢性乙型肝炎并胃溃疡 B.十二指肠溃疡并幽门梗阻C.胃溃疡愈合期 D.胃溃疡并急性胰腺炎65.一女性患者，23岁，进食后突然出现中上腹疼痛，剧烈难忍，面色苍白，四肢发冷，脉搏130次/分，血压12/8KPa,呼吸短促；腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失； X线透视见膈下积气，试问哪种诊断最准确 （B ）A.急性胰腺炎 B. 十二指肠穿孔C.肺气肿 D. 急性阑尾炎（二）双项选择1.胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病： （BD ）A.浅表性胃炎 B. 萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎 D.

26、胃癌E.消化性溃疡2.对于慢性萎缩性胃炎缺酸的治疗应给于 （AB ）A.1%稀盐酸 B.胃蛋白酶合剂C. 口服抗生素 D. 维生素B及铁剂E.解痉药及制酸药3.纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病是禁忌的：A.上消化道大出血 B. 食管狭窄C.幽门管溃疡 D.心肺功能不全4.上消化道大出血的早期表现为 （BD ）A.血红蛋白及红细胞减少B.头晕、心悸、口渴，甚而晕厥C.呕血及黑便D.血压正常，但脉压小，脉速E.低热及肠原性氮质血症5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止：A.上腹疼痛仍未缓解 B.仍呕吐咖啡样液体C.出血停止后23天解出少量黑色硬便D.经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化E.三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者6.门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起： （DE ）A.食道静脉曲张 B.腹壁静脉曲张C.脾脏肿大 D. 蜘蛛痣，肝掌E.出血倾向7.肝性脑病病人，下列哪些治疗是错误的 （BE ）A.终止蛋白饮食 B. 肥皂水灌肠C.谷氨酸盐静滴 D.抗感染治疗E.左旋多巴+维生素 B-6静点8.甲