临床医学毕业考题Word文件下载.docx

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阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。

诊断是

A．宫颈巨大息肉B．宫颈腺囊肿C．CIN

D．子宫内膜癌E．子宫黏膜下肌瘤

7．26岁，女，第1胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。

现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒，周身无力，毛发脱落明显。

本例属于

A．子宫性闭经B．卵巢性闭经C．垂体性闭经

D．下丘脑性闭经E．肾上腺性闭经

8．婴儿期体重、身长的增长规律是

A．前3个月的增长约等于后9个月的增长

B．前6个月的增长等于后6个月的增长

C．前6个月平均每月增长0．7kg,，3cm；

后6个月平均每月增长0．25kg，1cm

D．平均每月增长0．5kg，2cm

E．前9个月的增长等于后3个月的增长

9．一个小儿会说短句，能跑，会翻书，能与小朋友做交往游戏，体重12．5kg，身高84cm，其年龄为

A．8岁B．6岁C．4岁D．2岁E．以上都不是

10．以下哪项可以确证新生儿ABO溶血病

A．母子血型不合

B．母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高

C．患儿血中游离抗体试验阳性

D．患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高

E．释放抗体试验阳性

11．男，4岁，体检：

“O”形腿，血钙2。

5mmol/L（10mg/dl），血磷1．6mmol/L（5mg/dl），碱性磷酸酶140U/L（金氏单位）

A．佝偻病初期B．佝偻病激期

C．佝偻病恢复期D．佝偻病后遗症期E．软骨营养不良

12．引起手足傗搦的血钙水平为

A．1．4mmol/L（5．5mg/dl）B．1．5mmol/L（6．0mg/dl）

C．1．6mmol/L（6．5mg/dl）D．2mmol/L（8mg/dl）

E．1．75-1．88mmol/L（7-7．5mg/dl）

13．患儿3岁，男孩，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。

体检：

眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白+++，尿红细胞0-2个/HP。

血液检查：

红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6．5mmol/L，则应诊断为

A．肾炎性肾病B．IgA肾病C．单纯性肾病

D．急性肾小球肾炎E．急进性肾小球肾炎

14．3岁小儿，因发热1天，伴惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。

T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是

A．中毒性脑病B．Reye综合症

C．颅内感染没D．复杂性热性惊厥E．单纯性热性惊厥

15．2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是

A．口服抗病毒药B．使用抗生素C．降温

D．地西泮静脉注射E．静脉注射葡萄糖

16．急性风湿热选用药物治疗时哪项是正确的

A．以关节炎为主表现时，可采用皮质激素治疗

B．水杨酸制剂一般疗程为3个月，必要时可延长时间

C．有心脏炎时选用水杨酸制剂可缓解

D．强的松总疗程12个月

E．舞蹈病患者选用强的松

17．女，60岁。

患急性化脓性胆管炎。

血压10/8kPa（75/60mmHg）,脉搏132次/分，每小时尿量<

20ml，用心血管药时宜首选

A．去甲肾上腺素B．异丙肾上腺素C．间羟胺（阿拉明）

D．苯肾上腺素E．多巴胺

18．低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是

A．血压骤升，可引起脑血管意外B．诱发心律失常及室颤

C．进一步减少组织器官的灌注D．减少心脑血液灌注量

E．使有效循环血量减少

19．男，28岁。

急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量<

20ml/h，血清钾 

>

5．5mmol/L

除禁摄含钾食物外，还应采取

A．积极针对病因治疗B．10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注

C．25%葡萄糖+胰岛素静脉点滴D．应用离子交换树脂

E．以上都对

20．男，28岁。

臀部红肿、疼痛1天。

右侧臀部见约1cm×

1cm红肿区，轻触痛，无波动感，正确的处理措施是

A．切开引流B．大剂量广谱抗生素治疗

C．观察，无需处理D．高锰酸钾坐盆浴

E．20％鱼石脂软膏涂于局部

A2型题（最佳选择题——否定型）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

21．24岁，初产妇，妊娠38+1周，胎头双顶径9．3cm，男型骨盆，预计临产后本例不易发生的项目是

A．第一产程活跃期停滞B．持续性枕后位

C．第一产程潜伏期延长D．持续性枕横位

E．第二产程延长

22．关于异常白带，下列哪项是不恰当的

A．正常妇女的白带呈白色糊状或蛋清样，无臭味

B．滴虫阴道炎的白带为稀薄泡沫状

C．念珠菌阴道炎的白带为白色稠厚豆渣样

D．细菌性阴道病的白带为脓性，有臭味

E．宫颈癌晚期伴感染可出现脓血性白带

23．如为血性白带，则与下列哪项无关

A．宫颈癌B．子宫内膜癌C．黏膜下肌瘤

D．卵巢癌E．老年性阴道炎

A3型题（病历组最佳选择题）

下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

（问题：

24-28）

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。

血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3∕6级收缩期杂音，心率110次∕分，频发期前收缩，双肺底少量湿罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。

24该病例最可能的诊断是

A.．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病

C．缺血性心肌病D．高血压性心脏病E．甲亢性心脏病

25该病例主要与下列相鉴别的疾病是

A．心包积液B．缩窄性心包炎C．限制型心肌病

D．缺血性心肌病E．肥厚性心肌病

26为进一步确诊应进行的检查是

A．血沉B．动态心电图

C．超声心动图D．X线胸片E．心肌酶谱

27不适合与该患者的治疗措施是

A.．钙拮抗剂

B．利尿剂

C．ARB类

D．β受体阻滞剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂

28.频发室早的心电图特点，下列哪一项是错误的

A.期前出现的QRS形态呈室上性

B.往往为完全性代偿间歇

C.T波方向多与QRS主波方向相反

D.期前出现的QTS-T波前无P波

E.期前出现的QRS-T波前无相关的P波

29-31）

女性，56岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250∕130mmHg，继而发生急性左心衰竭

29.首选的血管扩张药是

A．酚妥拉明B．硝酸甘油

C．硝普钠D．硝苯地平E．卡托普利

30．禁用的药物是

A．利尿剂B．吗啡C．β受体阻滞剂

D．血管紧张素转换酶抑制剂E．洋地黄

31．导致急性左心衰竭的原因是

A．血压骤升B．电解质紊乱

C．情绪激动D．感染E．心律失常

32-33）

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。

2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红泡沫痰。

32．诊断考虑

A．风湿性心脏病合并肺部感染

B．风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C．风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D．风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E．风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

33．病情突然加重的原因

A．输液过快B．抗生素过敏

C.风湿活动D．上呼吸道感染E．细菌性心内膜炎

34-36）

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月，近半年来出现上三层楼气短，为明确诊断而就诊。

查外周血白细胞7.5×

109/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常

34．下列检查中不应作为常规检查的是

A．肺功能

B．血气分析

C．胸部CT

D．心电图

E．胸部X线片

35．胸部X线片最可能的表现是

A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

C．肺间肋变细，双肺透亮度降低，心脏扩大

D．双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

36．为明确疾病严重度及检测病情恶化，最有价值的检查是

C．胸部X线片

D．肺部CT

E．磁共振

37-39）

女性，54岁，缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。

病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。

X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。

患者两周前曾有拔牙史。

37．本例诊断最为可能的是

A.吸入性肺脓肿

B.阻塞性肺脓肿

C.支气管肺囊肿继发感染

D.空洞性肺结核

E.肺隔离症

38．病原学诊断最可能的细菌当属

A．混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染

B．金黄色葡萄球菌

C．铜绿假单孢菌

D．大肠埃希菌

E．草绿色链球菌

39．为了解有无气道阻塞，宜选择的检查示

A．MRI

B．CT

C．支气管分层摄片

D．HRCT（高分辨率CT）

E．肺功能测定

（40-42问题）

女性，38岁，反复上腹痛伴返酸10多年，近年来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解，近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

40．以下治疗错误的是

A．奥美拉唑B．西咪替丁

C.硫酸铝D．枸橼酸铋钾E．山莨箬碱

41．明确诊断，上述病例需采取的措施是

A．腹部B超B．上消化道气钡双重造影

C．立即行内镜检查D．胃肠减压后内镜检查E．腹部CT

42．上述病例最可能的诊断是

A．复合性溃疡B．胃窦癌伴幽门梗阻

C．神经性呕吐D．胆汁反流性胃炎

E．12指肠溃疡伴幽门梗阻

43-65）

慢性肾小球肾炎继发性高血压的血压控制

43．尿蛋白<

lg/24h，理想的血压控制目标是

A．<

160/95mmHgB.<

140/90mmHg

C.<

140/85mmHgD.<

135/85mmHg

E.<

130/80mmHg

44．血肌酐210μmol/L，控制高血压首选药物为

A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．哌唑嗪

D．血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂

E．β受体阻滞剂

45．若血肌酐>

450μmol/L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用

A．血管紧张素转换酶抑制剂B．哌唑嗪

C．钙离子拮抗剂D．呋塞米E．β受体阻滞剂

Bl型题（最佳配伍型）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2—3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

46-47）

A．高血压病眼底I级改变B．高血压病眼底II级改变

C．高血压病眼底III级改变D．高血压病眼底IV级改变

E．正常眼底

46．患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视盘水肿，符合

47．患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg。

眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合

48-50）

A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．肺动脉栓塞

D．输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞

48．患者男性，72岁，有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白

49．患者女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，患者在做家务时突然下腹部剧烈疼痛

50．患者女性，56岁，既往健康，否认冠心病，患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压200/100mmHg

51-53）

A．输卵管妊娠破裂型B．卵巢黄体破裂

C．卵巢卵泡破裂D．子宫肌瘤红色变E．卵巢肿瘤蒂扭转

51．26岁妇女，结婚2年未孕，现停经40天，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。

宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。

本例可能的诊断是

52．29岁已婚妇女，平时月经周期正常，去年发现下腹部有手拳大肿块，活动良好，今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。

53．27岁已婚妇女，平时月经周期正常。

月经周期规律，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。

宫颈痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。

本例可能的诊断是

54-56）

4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：

血红蛋白（g/L）红细胞游离原卟啉血清铁蛋白

A．100增高减低

B．114增高减低

C．126正常减低

D．117减低增高

E．115减低正常

54．患儿机体处于铁减少期

55．患儿被确诊为缺铁性贫血

56．患儿机体处于红细胞生成缺铁期

57-58）

A．手术B．牵引C．推拿及理疗

D．局封E．石膏外固定

57．男，22岁。

跌倒后右膝疼痛，X线检查未见明显骨折。

查体见内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。

初步诊断为右膝侧副韧带挫裂伤，该患者最合适的治疗为

58．女，20岁。

外伤后2个月，查体右股四头肌萎缩，半月板旋转试验阳性，诊断为外侧半月板破碎，该患者最适合的治疗行为

59-60）

A．多根多处肋骨骨折B．闭合性气胸C．开放性气胸

D．张力性气胸E．进行性血胸

59．男，25岁。

左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，诊断首先考虑?

60．男，28岁。

右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重，发绀，器官明显偏左，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。

诊断首先考虑?

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A1型题（最佳选择题——肯定型）

1．男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。

胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步的首要检查为

A．粪便隐血试验B.胃酸测定

C．腹部B超检查D．胃镜和细胞学检查E.ERCP

2．男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：

上腹压痛，肋腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<

5Somogyi单位。

最可能的诊断是

A．急性肠梗阻B．急性轻度胰腺炎

C．消化性溃疡急性穿孔D．急性心梗E．急性重症胰腺炎

3．女性，35岁，有胆囊结石病史8年。

1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

A．大便常规和隐血试验B．血清转氨酶

C．血清淀粉酶检查D．尿常规E．上消化道钡餐透视

4．25岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经55日。

查：

子宫超鹅卵大呈球形，软；

左侧附件区触及超手拳大．表面光滑．壁厚质韧肿物，活动良好。

B型超声检查提示肿物薄膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。

尿妊娠试验阳性。

该肿物恰当处理应是

A．立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大

B．妊娠16周后行剖腹手术切除肿物

C．妊娠24周后行剖腹手术切除肿物

D．立即剖腹手术切除肿物

E．待产后切除附件区肿物

5．25岁已婚妇女，停经80天，阴道不规则出血10天。

子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。

为协助诊断，最有价值的检查方法是

A．尿hCG测定B．超声多勒普检测胎心

C．B型超声盆腔检查D．盆腔X线片E．盆腔CT检查

6．22岁经产妇，曾足月分娩2次。

月经周期正常，经量中等。

查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。

本患者要求避孕，最合适的避孕方法是

A．安全期避孕B．阴茎套避孕

C．外用避孕药D．宫内节育器E．口服短效避孕药

7．卡介苗接种年龄为

A．2天~2个月B．10天~3个月

C．15天~4个月D．20天~5个月E．1~6个月

8．男孩，16个月，发热、咳嗽4天。

呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为

A．正常AG型代谢性酸中毒B．高AG型代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒

9．正常1~2岁儿童肝脏为

A．右锁骨中线肋缘下<

0．5cm

B．右锁骨中线肋缘下<

1．0cm

C．右锁骨中线肋缘下<

1．5cm

D．右锁骨中线肋缘下<

2．0cm

E．右锁骨中线肋缘下<

2．5cm

10．维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗原则是

A．止惊→补钙→维生素DB．补钙→止惊→维生素D

C．维生素D→补钙→止惊D．维生素D→止惊→补钙

E．止惊→维生素D→补钙

11．早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是

A．出生后2周加服维生素D400IU/d，服至两岁

B．生后1周加服维D400IU/d，3个月后改为800IU/d至两岁

C．出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后减到维生素D800IU/d，3个月后减到维生素D400IU/d至两岁

D．出生后2周加服维生素D800IU/d，服至2岁

E．生后2周加服维D800IU/d，3个月后减到400IU/d至两岁

12．6个月内小婴儿多见，以阵发性喘憋为主要症状肺炎

A．肺炎支原体肺炎B．腺病毒肺炎

C．呼吸道合胞病毒肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．麻疹病毒肺炎

13．一男婴，足月儿，生后28天，出生体重4100g，生后母乳喂养困难。

T35．5℃，P98次/分，P32次/分，皮肤黄染未退，少哭、多睡，腹胀明显，大便秘结。

摄膝部X线片未见骨化中心，此患儿最可能的诊断是

A．新生儿败血症B．母乳性黄疸C．21-三体综合症

D．先天性甲状腺功能低下E．先天性佝偻病

14．典型麻疹的出疹顺序是

A．先四肢→颈部→面部→躯干

B．先躯干→四肢→手脚心→头面部

C．先前胸→上肢→背部→下肢→头面部

D．先耳后、颈部→面部、躯干→上肢、下肢→掌心、脚心

E．先面部→四肢、躯干

15．男，26岁。

十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。

血清【k+】3mmol/L,[Na+]125mmol/L。

其水盐代谢失调应为

A．低钾血症，高渗性缺水B．高钾血症，低渗性缺水

C．低钾血症，等渗性缺水D．低钾血症，低渗性缺水

E．低渗性缺水

16．女，40岁。

肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分,血清[k+]4mmol/L,[Na+]132mmol/L,[Cl-]96mmol/L,[HCO3-]14mmol/L,体重50kg．补液应首选下列何种液体为佳

A．10%葡萄糖溶液500mlB．5%葡萄糖盐水500ml

C．乳酸林格液500ml+10%氯化钾10ml

D．11．2%乳酸钠溶液250mlE．5%碳酸氢钠溶液250ml

17．女，30岁。

甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是

A．喉返神经损伤B．交感神经损伤

C．气管损伤D．食管损伤E．喉上神经损伤

18．女，38岁。

诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是

A．喉头水肿B．气管塌陷

C．甲状腺危象D．切口出血压迫E．双侧喉返神经损伤

19．女，56岁。

术中偶然发现一侧甲状腺内有0．5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为

A．病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫

B．病侧腺叶大部切除

C．病侧腺叶切除+峡部切除

D．病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除

E．双侧腺叶次全切除

20．女，75岁。

患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：

T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗

A．化学治疗B．放射治疗C．内分泌治疗

D．扩大切除右胸壁复发结节范围

E．不再继续治疗，临床密切观察

A2型题（最佳选择题——否定型）

21．35岁，已婚，因子宫肌瘤行子宫全切除术。

因一侧卵巢为良性囊性畸胎瘤予以切除，另一侧卵巢外观正常予以保留。

本例处理不当的情况不包括

A．35岁不宜行全子宫切除术B．畸胎瘤应行剥除术

C．对侧卵巢应行活检D．双侧卵巢均应保留E．都不是

22．32岁女性，G2P1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物。

子宫正常大小．后位．质中．活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，子宫直肠陷凹（—）。

该病的发病原因下列哪项是不正确的

A．由月经血播散引起B．月经期做盆腔检查可引起

C．免疫紊乱可引起D．卵巢生发上皮和腹膜化生可引起

E．子宫肌瘤和子宫肥大症可引起

23．下列有关脱水性质描述不正确的为

A．与水、电解质丢失比例不同有关

B．临床分为等渗性