上半山西省主治医师心内科初级技师职称考试试卷_精品文档.docx

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2015年上半年山西省主治医师（心内科）初级技师职称考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、急进型高血压时，功能受损害最为严重的器官为

A．肾

B．心脏

C．肝

D．脑

E．眼底

2、全面性强直～阵挛发作治疗间突然停药可引起

A．失眠

B．精神萎靡

C．失神发作

D．抗癫癎用药量增加

E．癫癎持续状态

3、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于

A．急性肾小球肾炎

B．隐匿性肾炎

C．急进性肾炎

D．肾盂肾炎

E．慢性肾炎、肾病综合征

4、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是

A．扩张型心肌病

B．肥厚型心肌病

C．限制型心肌病

D．未定型心肌病

E．特异性心肌病

5、有机化工产品中微量羰基化合物的测定，羰基化合物是以__表示的。

A．乙醛

B．苯乙酮

C．丙酮

D．乙醇

6、骨髓取材“不佳”是指

A．骨髓涂片中无幼稚细胞

B．骨髓涂片中有巨核细胞

C．骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞

D．骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例

E．骨髓涂片上有脂肪滴

7、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是

A．缩短疗程

B．减轻药物的副作用

C．迅速杀灭A群结核菌

D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生

E．防止病变扩散

8、乙型脑炎的主要传染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鹅

E．猪

9、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是__。

A．伯胺

B．叔胺

C．仲胺

10、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于

A．高血压性心脏病

B．贫血性心脏病

C．甲亢性心脏病

D．扩张型心肌病

E．二尖瓣脱垂综合征

11、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__

A．硝酸银溶液

B．氢氧化钠溶液

C．高锰酸钾溶液

D．水

12、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为

A．心室颤动

B．阵发性室性心动过速

C．心房颤动

D．心房扑动

E．心室扑动

13、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸

B．苯甲酮

C．乙酰乙酸乙酯

D．乙醛

14、胸骨右缘第2肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于

A．肺动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣狭窄

C．肺动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣关闭不全

15、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B．主动脉瓣区第二音减弱

C．脉压小、脉搏细弱

D．左心室明显扩张

E．左心室肥厚

16、左心功能不全最早出现的症状是

A．咳嗽

B．咳粉红色泡沫痰

C．活动后气短

D．心悸

E．夜间心绞痛

17、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A．肌酸磷酸激酶（CPK）

B．CPK-MM亚型：

MM3/MM1比值

C．CPK-MB

D．a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）

E．血清肌红蛋白

18、过氧化物酶呈强阳性反应多见于

A．急性早幼粒细胞白血病

B．急性粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性粒一单细胞白血病

19、心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为

A．心力衰竭时

B．心房颤动时

C．患严重二尖瓣狭窄时

D．咽喉炎症或行口腔手术时

E．患室间隔缺损时

20、心悸伴发热见于下列疾病，除外

A．风湿热

B．心肌炎

C．心绞痛

D．急性传染病

E．心包炎

21、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是

A．高热

B．衰弱

C．中毒性巨结肠

D．瘘管

E．癌变

22、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A．阿司匹林

B．雷米封

C．皮质激素

D．地高辛

E．青霉素

23、患者，男，69岁，肝硬化病史8年。

近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。

5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。

查体：

贫血貌。

BP90/50mmHg，P112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．肝癌结节破裂

D．腹腔转移癌

E．肝门静脉血栓形成

24、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意

A．震颤的强弱

B．震颤出现的时期

C．震颤与体位的关系

D．震颤与呼吸的关系

E．震颤与心宰的关系

25、有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是

A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见

B．常为单发

C．坐位时下叶后基底段多见

D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发

E．右侧位时右上叶前段多见

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、左心功能不全的主要症状为

A．咳血

B．胸痛

C．呼吸困难

D．少尿

E．咳嗽、咳痰

2、合成胆固醇的限速酶是

A．HMG-CoA合成酶

B．HMC-CoA还原酶

C．HMG-CoA裂解酶

D．甲羟戊酸激酶

E．鲨烯环氧酶

3、下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是

A．肺毛细血管楔嵌压

B．左心室舒张末压

C．心排血量

D．平均动脉压

E．平均左心房压

4、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是

A．有无风湿热病史

B．肺部有无啰音

C．心电图P波形态

D．胸部x线检查

E．心脏杂音的强度

5、患者，女，28岁，查体：

肝浊音界向上移位，该患者不可能是

A．右肺纤维化

B．右下肺不张

C．鼓肠

D．气腹

E．右侧气胸

6、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。

检查：

心界向左下扩大，HR180/min，心律失常，P68/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选

A．普萘洛尔静脉注射

B．地高辛口服

C．毛花苷C静脉注射

D．间羟胺静脉注射

E．吗啡皮下注射

7、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是

A．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在×线透视下选择适当部位

B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm

D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管

E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全

8、患者，男，65岁，高血压5年。

急性心肌梗死后2个月，心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是

A．哌替啶

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．阿替洛尔

E．尿激酶

9、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：

气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查

A．超声心动图

B．血清心肌酶

C．心电图检查

D．X线胸部摄片

E．全身CT（计算机X线体层扫描）

10、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

A．甲硫氧嘧啶

B．甲巯咪唑

C．放射性131I治疗

D．手术次全切除甲状腺

E，丙硫氧嘧啶

11、下列关于O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是

A．疫情来势猛，传播快，病例散发

B．经水与食物传播

C．与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫

D．患者与带菌者为传染源

E．无家庭聚集现象

12、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb70g/L，最可能的诊断是

A．风湿性心脏病，心力衰竭

B．风湿性心脏病，风湿活动

C．风湿性心脏病伴感染性心内膜炎

D．贫血性心脏病

E．先天性主动脉瓣病变

13、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

A．X线检查

B．心电图检查

C．超声心动图检查

D．心音图检查

E．心导管检查

14、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是

A．杵状指

B．脾大

C．皮肤瘀点

D．进行性贫血

E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化

15、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是

A．停用地高辛

B．补钾

C．加用利多卡因

D．加用呋塞米

E．加用血管扩张药

16、GB/T14666-2003中规定，__是指滴定过程中，待滴定组分的物质的量浓度和滴定剂的物质的量浓度达到相等时的点。

A．滴定终点

B．终点

C．变色点

D．化学计量点

17、心绞痛发生的原因和诱因不包括

A．甲状腺功能亢进症

B．肥厚型心肌病

C．冠状动脉畸形

D．二尖瓣狭窄

E．主动脉瓣狭窄

18、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．上消化道出血

19、患者，女，36岁。

心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

查体:

心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。

X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%，肺淤乒。

心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是

A．脑电图

B．脑CT

C．心脏ECT

D．超声心动

E．食管钡透

20、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是

A．阻断迷走神经

B．抑制磷酸二酯酶

C．激活腺苷酸环化酶

D．保护肥大细胞溶酶体膜

E．使封闭抗体增加

21、患者，男，40岁，高血压病，BP200/120mmHG双下肢水肿、少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化：

BUN12.3mmol/L，scr240μmol/L，尿常规：

PRC（+），Pro（+）。

降压药应选

A．利血平

B．普萘洛尔

C．β-受体阻滞药

D．ACEI

E．氢氯噻嗪

22、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是

A．突眼、心率增快，基础代谢率增高

B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力

C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿

D．甲状腺肿大、基础代谢率高

E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗

23、患者，男，医生，45岁。

T38.5℃，心前区剧痛8h。

伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是

A．主动脉夹层合并感染

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．急性心包炎

D．急性心肌炎

E．变异性心绞痛合并感染

24、关于房性期前收缩的叙述正确的是

A．30%的正常人都可以出现

B．并非所有器质性心脏病都能发生

C．是快速性房性心动过速的先兆

D．其后不出现完全性代偿间歇

E．通常无须治疗

25、患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步的检查为

A．头CT

B．脑血流

C．颈椎