中医执业助理医师第三站问答题Word格式文档下载.docx

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按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

参考答案：

1．医德，即医务人员必须遵循的职业道德，是医务人员从思想意识和作风态度等各方面应该具备的道德品质与情操，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。

2．医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。

试题5答案

《医务人员医德规范及实施办法》适用于哪些人员?

适用于全国各级各类医院、诊所的医务人员，包括医生、护士、医技科室人员、管理人员和工勤人员。

试题6答案

试述崩漏的常见证候及治疗的基本原则。

（满分：

12分）

1．常见证候有血热：

虚热证，实热证，肾虚：

肾阳虚证，肾阴虚证；

脾虚证；

血瘀证。

2．治疗崩漏，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握运用塞流，澄源，复旧三法。

试题7答案

急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么？

1.诊断依据：

（6分，师承7分）

（1）链球菌等感染后1－3周起病；

（2分，师承2分）

（2）临床表现：

水肿，少尿，血尿等。

（3）尿常规检查：

可见红细胞、尿蛋白、管型。

（2分，师承3分）

2.临床表现：

（9分，师承12分）

（1）发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。

（1分，师承2分）

（2）常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。

（3分，师承3分）

（3）又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。

（4）血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。

（5）当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。

少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。

试题8答案

如何区分感冒的风寒证与风热证？

及各自的治法、代表方剂？

1.相同点：

恶寒、发热、鼻赛、流涕。

2.不同点：

7.5分，师承10分

风寒证：

感风寒之邪。

恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。

（4分，师承6分）

辛温解表，宣肺散寒。

荆防败毒散。

风热证：

感风热之邪。

发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。

辛凉解表，宜肺清热。

银翘散。

（2分，师承2分

试题9答案

简述外感头痛与内伤头痛应如何鉴别?

1．发作特点：

外感头痛以突然发作、起病较急、痛无休止为特征；

内伤头痛，起较缓，时作时止，长久不愈为特征。

2．疼痛特点：

外感头痛，痛势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。

内伤头痛，痛势绵绵，多以隐痛、空痛、昏痛为主。

亦有虚中挟实者，如痰浊、瘀血，则其疼各有特点。

3．病因或诱因：

外感头痛，每因外邪致病；

内伤头痛，遇劳或情志刺激而发作或加重，多由内伤引起

试题10答案

如何判断少尿、无尿、血尿？

有何意义？

1.多尿：

尿量超过2500ml／24小时者称为多尿。

生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食物（茶、咖啡）；

病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的慢性肾炎及精神性多尿等。

（5分，师承8分）

2.少尿或无尿：

尿量少于400ml／24小时（或少于17ml／小时）者称少尿；

尿量少于100ml／24小时者称无尿或尿闭。

见于下列情况：

①肾前性：

如各种原因所致的休克、严重脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等。

②肾性：

如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全等。

③肾后性：

如各种原因所致的尿路梗阻。

试题11答案

试述急性阑尾炎定位、定性诊断的体征。

1．盲肠逆行充气试验：

提示阑尾炎。

2．腰大肌试验：

提示盲肠后位阑尾炎。

3．闭孔肌试验：

提示盆腔位阑尾炎。

4．直肠指检：

直肠前臂右侧有压痛，提示阑尾位置较低。

如有饱满或波动感，提示盆腔脓肿。

5．经穴触诊：

足三里与上巨虚之间有压痛

试题12答案

试述肾虚腰痛的特点、分类及肾虚腰痛不同证候的临床表现、治法与代表方剂。

1．特点及分类：

腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，可分为肾阴虚与肾阳虚。

2．分型症状：

偏肾阳虚者，少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡、脉沉细；

偏肾阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

3．治法：

偏阳虚者，温补肾阳；

偏阴虚者，滋补肾阴。

4．代表方剂：

偏阳虚者，以右归丸为主方；

偏阴虚者，以左归九为主方

试题13答案

试述左心衰竭的临床症状特点。

1．呼吸困难。

2．咳嗽、咯痰和咯血。

3．倦怠、乏力、紫绀等

试题14答案

头痛肝阳证的主症、治法及代表方剂？

头胀痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，舌苔薄黄，脉弦有力。

平肝潜阳。

天麻钩藤饮。

试题15答案

试述水肿之水湿浸渍证的主要症状、治法与代表方药。

1．主要症状：

全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。

本病起病较慢，病程较长。

健脾化湿，通阳利水。

3．方药：

五皮饮（桑白皮，陈皮，大腹皮，生姜皮，茯苓皮）合胃苓汤（半夏，苍术，厚朴，陈皮，甘草，生姜，大枣，桂枝，白术，泽泻，茯苓，猪苓）加减。

试题16答案

胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？

胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。

（7分，师承12分）

疏肝理气，和胃止痛（4分，师承4分）

3．方剂：

柴胡疏肝散（4分），师承（4分）

试题17答案

临床促销费、开单费等回扣行为有哪些危害?

1．损害了卫生行业的整体形象。

2．更直接的是侵害了广大患者的健康和利益。

给我国的卫生事发展带来了不良影响。

3．腐蚀了医务人员思想，必须给予制止

试题18答案

卫生行政主管部门发现三级甲等医院有临床促销费、开单费等回扣行为如何处置?

1．对发生问题的三级甲等医院要追究其有关领导和当事人的责任，没收非法所得：

构成犯罪的要移送司法机关追究刑事责任。

2．给予医院黄牌警告并限期改正，限期内执行下一级医疗机构的收费标准。

3．医生在医疗中收取病人的现金，要停止责任医生6～12个月的处方权，并记入本人的年度考核登记表，作为执业医师资格审定的重要依据之一

试题19答案

风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂？

眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节痠楚，小便不利等症。

舌苔薄白，脉浮滑或紧。

如水肿较甚，亦可见沉脉。

疏风清热，宣肺行水（3分，师承4分）

越婢加术汤（4分，师承4分）

试题20答案

治疗头痛如何选择引经药？

1.太阳头痛，选羌活、防风；

2.少阳头痛，选川芎、柴胡；

3.阳明头痛，选白芷、葛根；

4.厥阴头痛，选吴茱萸、蒿本；

（2分，师承4分）

5.太阴头痛，选苍术；

6.少阴头痛，选细辛。

试题21答案

胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现

胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食－疼痛－缓解。

（7.5分，师承10分）

十二指肠溃疡多在剑突下偏右，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律是进食－缓解－疼痛。

试题22答案

试述胁痛肝胆湿热证的主要症状、治法和代表方药。

胁痛胸闷，纳呆，恶心、呕吐，口苦，目赤或目黄、身黄、小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。

清热利湿。

龙胆泻肝汤加减。

（龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，车前子，生地，泽泻，木通，甘草，当归）

试题23答案

简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。

1．临床表现：

8分，师承12分

主症：

以痠软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚。

（3分，师承5分）

兼症：

偏阳虚者，少腹拘急，手足不温，少气乏力；

偏阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。

舌脉：

舌淡，脉沉细或舌红少苔，脉弦细数。

阳虚者，宜温补肾阳；

阴虚者，宜滋补肾阴。

阳虚——右归丸；

阴虚——左归丸。

试题24答案

简述胸痹的治疗原则和治疗要点。

1．胸痹总属本虚标实之证，治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正。

2．必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。

3．治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，治本常用温补阳气，益气养阴，滋阴益肾等

试题25答案

医德考核与评价办法有哪几方面?

l．自我评价。

2．社会评价。

3．科室考核和上级考核

试题26答案

简述由消渴引起的并发症有哪些?

白内障、雀盲、耳聋、疮疡、痈疽、肺痨、水肿、中风、厥证以及血瘀证

试题27答案

试述正常人体心电图的主要判定要点。

1．窦性P波：

在I、II、aVF直立，aVR倒置。

2．成年人P－R间期：

0.12-0.20s。

3．QRS波时间：

正常成人为0.06-0.10s，I、II、aVF、（1分）V5－V6以R波为主。

4．S—T段：

在V1－3抬高＜0.3mV，在V4－V6抬高＜0.1mV。

5．T波：

以R波为主要导联，T波应直立，振幅≥R波的1／10；

aVR导联的T波应倒置。

6．Q—T间期：

QT间期≤0.44s

试题28答案

简要从病因、主症特点、发病及全身情况对惊悸、怔忡进行鉴别。

1．病因：

惊悸之证，临床常因惊而悸，多由外因而成，因外来刺激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病；

惊悸日久不愈，亦可发展成为怔忡。

怔忡之证，则以虚证为多，多由内因引起。

2．主证特点：

惊悸发则心悸、时作时止，病来速：

怔忡自觉心中惕惕、经常心悸、胸闷不舒、稍劳即作，发则惊悸不能自控，甚则心痛阵发。

3．发病及全身情况：

惊悸全身情况较好，病势浅而短暂，以实证为多；

怔忡病来渐，但全身情况差，病情较重

试题29答案

简述急性支气管炎的诊断依据

（一）临床表现（11分，师承14分）

常见于寒冷季节或气候突变时节。

起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。

1．症状主要症状是咳嗽和咳痰。

先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。

咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。

如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。

全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。

2．体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。

啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

（二）辅助检查（4分，师承6分）

1．血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。

细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。

痰培养可发现致病菌。

2．X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗

试题30答案

试述痹证风湿热痹的主要症状、治法与代表方药。

肢体关节疼痛，痛处灼热红肿，痛不可触；

可病及一个或多个关节；

兼有发热，口渴，心烦等全身症状；

舌红苔黄，脉滑数。

清热通络，祛风除湿。

白虎桂枝汤加减（生石膏、知母、粳米、桂枝）或宣痹汤（防己、杏仁、连翘、滑石、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆、栀子）加味（说出一方及其组成即可）。

试题31答案

医务人员最基本的道德义务是什么?

（3分）

1．防病治病，救死扶伤。

2．廉洁奉公，不以医谋私。

3．尊重病人的人格权利，为患者保守医密

试题32答案

治疗胃痛肝胃郁热证，在理气药的选择上应注意什么?

请举出3种药物说明。

1．用药慎用香燥；

可选用理气而不伤阴的解郁止痛药。

2．举例：

用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药

试题33答案

胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂？

疼痛剧烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重；

舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

活血化瘀，通脉止痛。

血府逐瘀汤。

试题34答案

请说出气胸的X线表现。

12分）

1．胸腔顶部和外侧呈现高度透明带。

2．病变区域中看不到肺纹理。

3．在此透亮带内侧可见到被压缩的肺叶边缘。

试题35答案

简述急性有机磷农药中毒的临床诊断。

1．有机磷农药接触史。

2．呼气和呕吐物有特异的蒜臭味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现。

3．检测全血胆碱酯酶活力降低

试题36答案

胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么？

胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口苦而干，脉弦数。

疏肝理气，泄热和胃（3分，师承4分）

丹栀逍遥散（4分，师承4分）

试题37答案

慢性胃炎的处理原则

（一）一般治疗（3分，师承3分）

调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热，避免长期使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。

（二）对症治疗（7分，师承11分）

腹痛时，可给予解痉止痛药；

有消化不良症状者，可给予胃粘膜保护剂；

有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药；

有高酸症状者，可给予抑酸剂，但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂；

胆汁返流者，可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防止返流。

（三）抗菌治疗（2分，师承2分）

幽门螺旋杆菌阳性者，应给予根除。

（四）中医辨证治疗（2分，师承2分）

试题38答案

预防心绞痛发作治疗常用药物的分类?

并各举出1种药物。

1．硝酸酯类：

如消心痛、硝酸异山梨醇酯。

2．β受体阻滞剂：

如心得安、美多洛尔、倍他洛尔（2分）。

3．钙运转阻滞剂：

如硝苯吡啶等药物。

4．抗血小板药物：

如阿司匹林等

试题39答案

做为医生如何尊重病人的人格和权利?

对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁

试题40答案

简述时行感冒的特点及与普通感冒的鉴别。

1．时行感冒为感冒的一种特殊类型。

主要感受时行疫毒；

患者病情重而多变；

往往相互传染，造成广泛的流行；

其发病不限于季节性。

2．时行感冒有传染性，不分季节均可发病，而普通感冒多于冬春季发病；

时行感冒病情重，普通感冒病情轻；

时行感冒预后较普通感冒差

试题41答案

为什么要整顿临床促销费、开单费等回扣行为?

1．为进一步开展卫生系统的行业作风整顿和建设工作。

2．强化“病人第一、服务第一、质量第一”规范医疗服务行为。

3．其核心就是强化以“病人为中心”的服务意识和规范服务行为

试题42答案

胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂。

胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。

不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。

2．病机：

饮食停滞，胃气阻塞。

消导和中。

4．方剂：

保和丸。

试题43答案

外感头痛与内伤头痛应如何鉴别？

1．外感头痛：

起病急，病程短，或伴有表症；

痛势剧烈，痛无休止，属实；

以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。

2．内伤头痛：

起病缓慢，病程较长；

头痛反复发作，时轻时重。

多属虚实夹杂；

以昏痛、隐痛、空痛，遇情志刺激或劳累易发作或加重。

试题44答案

医德规范包括哪些内容?

1．救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

2．尊重病人的人格和权利，文明礼貌服务。

3．廉洁奉公，遵纪守法：

不泄露病人隐私与秘密：

钻研技术，团结协作

试题45答案

热淋的主症、治法及代表方剂？

小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；

腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，便秘，苔黄腻，脉滑数。

清热利湿通淋。

八正散。

试题46答案

外感咳嗽与内伤咳嗽的应如何鉴别？

1.外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。

属于邪实。

2.内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。

多属邪实正虚。

试题47答案

社会主义医学道德的基本原则是什么?

（3分）

1．救死扶伤，防病治病。

2．实行社会主义的人道主义。

3．全心全义地为人民的身心健康服务

试题48答案

简述气滞痰郁之郁证的主要症状、治法与代表方药。

咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，舌苔白腻，脉弦滑。

化痰利气解郁。

半夏厚朴汤（半夏、茯苓、厚朴、生姜、紫苏）。

试题49答案

试述急性胰腺炎的诊断要点。

1．症状：

暴饮暴食后突然发作，持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，可向腰背部放射；

伴有明显恶心、呕吐，呕吐后不能缓解疼痛；

中等度发热。

2．实验室检查：

血清淀粉酶于发病8小时开始升高，24小时达到高峰；

尿淀粉酶、血清脂肪酶升高，晚于血清淀粉酶

试题50答案

请简述哮喘持续状态的处理要点。

1．