各种皮试液配制及皮试方法Word格式.docx

各种皮试液配制及皮试方法Word格式.docx

《各种皮试液配制及皮试方法Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各种皮试液配制及皮试方法Word格式.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

（250mg/ml）

（25mg/ml）

（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理盐水至1ml；

（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）

皮试结果判断同青霉素。

3、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；

4、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；

5、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；

（25mg/ml）

（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）

6、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：

7、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶

8、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；

9、破伤风抗毒素（TAT）1500单位/支（现说明书要求）

1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液，

2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。

观察30分钟看结果。

结果判断：

阴性：

注射部位无明显反应者，可在严密观察下直接注射抗毒素。

阳性：

注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者。

破伤风抗毒素脱敏疗法方法：

取TAT原液0.2ml稀释至2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟；

第一次：

取上液0.2ml皮下注射，观察无紫绀、气喘或显着呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次；

第二次：

取上液0.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次；

第三次：

取上液0.8ml皮下注射，如无反应则可注射第四次

第四次：

取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。

有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。

门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。

青霉素过敏试验法：

1、评估：

1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。

有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。

2）曾使用青霉素，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。

2、计划：

1）用物准备：

必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）

2）病人准备：

A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。

B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；

不可搔抓或揉按皮试局部；

如有异常随时告知医护人员。

3、实施：

1）配制方法（略）

2）皮内试验：

于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。

皮试结果判断标准：

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；

严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。

如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

过敏性休克的急救措施：

1、立即停药，使病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。

症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。

直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。

呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。

喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。

5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。

血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。

6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。

7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化

心脏骤停急救

心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；

有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。

必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；

心电图检查及进行心电监护。

治疗原则1.院前急救（第一期复苏）

（1）畅通气道：

输氧。

（2）人工呼吸：

如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。

（3）胸外心脏按压：

患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。

每次按压和放松时间相等。

2.院内急救措施（第二期复苏）

（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。

（2）建立静脉滴注通道：

滴注增加心排出量药物及碱性药物：

如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；

多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；

阿拉明每分钟静滴0.4mg；

5%碳酸氢钠100ml静滴。

（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：

1）电击除颤：

心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。

2）药物治疗：

治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；

若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。

3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。

3.重症监护室处理（第三期复苏）

心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：

（1）维持有效的循环：

纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；

防治急性左心衰竭等等。

（2）维持有效呼吸：

关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。

若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。

（3）防治脑缺氧及脑水肿：

1）低温疗法：

头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。

2）脱水疗法：

可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。

3）应用镇静剂。

4）促进脑细胞代谢药物：

应用ATP、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。

（4）防治急性肾衰：

尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。

（5）防治继发感染：

最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。

疗效标准1.第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。

皮肤转色，收缩≥8kpa；

达不到以上标准为无效。

2.第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。

3.第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。

三查七对制度

三查七对是临床和护理上的严格要求，提醒医务人员在工作中认真核对，严防事故差错出现。

三查是指：

操作前查、操作时查、操作后查

七对指的是：

查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。