蝶鞍和鞍旁病变影像诊断二Word文档格式.docx

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脑膜瘤占颅内新生物的18%；

有10%~13%的脑膜瘤起于鞍旁。

女性的发病率是男性的两倍，发病率随年龄增长而增加。

脑膜瘤生长缓慢，可侵犯海绵窦，损害海绵窦内的颅神经的功能膜瘤A,T1shenprmarofcaarint增头能。

亦可瘤可压迫,Coron1-weighhowsanhancinredomineningiorrows）wfthecaarotidarrows）atothes强显示：

），被包可见侵犯迫、包绕al,poshtedMRstrongng,natelypoma（wwithenavernouartery（andextsella.冠鞍旁脑包绕的海犯颅底、蝶绕最后阻塞tcontraRscanlyparaselwhitencasemusinterblacktension冠状位T1脑膜瘤（海绵窦颈蝶窦和眼塞颈内动ast,llarmentrnaln1WI白箭内动B,T1shostrmethe（ar强显明显眼眶，导动脉。

Corona-weighowsaronglyeeningioediaphrrows）.显示：

来显强化的致眼静脉al,posttedMRenhancmaarisragma冠状位来源于鞍的脑膜瘤脉阻塞。

tcontrasRscancingsingfrosella位T1WI膈（箭头。

脑st,om增头）脉在气化著均上为瘤可蛛蛛的蛛内分展脉（黑色箭CT上可化和钙化均匀强化为等到低可类似垂网膜囊肿网膜囊肿蛛网膜囊分泌失调。

典型特箭头）延可为边界化（约占化。

在T1低信号，垂体腺瘤肿肿肿（arac囊肿发生调或视力特征是邻延伸到蝶鞍界清楚的等占20%）1WI上，注射钆剂瘤或罕见的chnoidc生于蝶鞍和力减退。

内邻近骨质改鞍。

C,T1shoplameselmimaT1展到大腺等或稍高最好用，脑膜瘤剂后出现的垂体卒cyst）约和鞍旁。

内分泌紊改变。

Sagitta-weighowsexanumseningiollaturcmickingacroadeWI显示到蝶鞍（腺瘤（Ma高密度影CT评估为等到稍现显著均卒中。

约占颅内肿可缓慢增紊乱可在al,nonctedMRtensionphenoidmaintoica（arrgaenoma.示：

蝶平面（箭头），acroade影。

邻近骨估。

增强稍低信号匀强化。

肿块的1增大，引治疗后持contrasRscannofadaleotherows）,.矢状位面脑膜瘤，类似垂enoma）骨质增生强后出现号，在T2。

鞍内脑1%。

15引起脑积水持续甚至st,瘤扩垂体）生，现显WI脑膜5%水，至进发病年龄从儿童期到十几或二十几岁，男性多见。

在MRI的所有序列都显示边缘光滑的类似脑脊液信号强度的团块影。

有位移的神经组织的边缘信号强度正常。

CT可更好地显示邻近骨质改变；

囊液的CT值与脑脊液相似。

无钙化和强化是蛛网膜囊肿的特征，此点有助于与颅咽管瘤、Rathke裂囊肿和囊性垂体腺瘤相鉴别。

灰结节错构瘤灰结节错构瘤（hamartomaoftubercinereum）是与下丘脑有相似细胞密度的灰质团块，因此被认为不属于新生物。

错构瘤可能通过神经血管束或一单独的血管蒂附属于灰结节或乳头体。

其它则独立于下丘脑。

这些肿瘤不生长，常偶然或在尸检中被发现。

可因为促性腺激素释放激素或生长激素过剩而导致内分泌紊乱。

周期性发笑被称为痴笑样癫痫发作可因为与边缘系统相连系而发生。

MRI显示下丘脑和乳头体之间无强化的有蒂的类似灰质的T1WI信号强度的团块。

在质子密度相和T2WI上常为等或稍高信号。

在CT上，其密度与灰质相同，无强化。

A,5-typThthean性早错构Sa（CSagittayear-opicalhyhelesioemamndhass早熟男孩构瘤。

病agittal,C）MRscal,postldboyypothalnissituillatybsimilar孩，矢状病变位于nonconcansoftcontrawithprlamic（uatedbbodies（signal状位T1W于漏斗和乳ntrast（alargeast,T1-recociotubercbetween（arrow）intensiWI可见：

乳头体之（6）andertube-weightuspubecinereunthein）,doesitytog典型的之间（箭dcoronarcineretedMRertyshm）hamnfundibnotenrayma的下丘脑箭头）。

al,posteumhascaninhowsamartombulumahance,atter.5（灰结节tcontraamartomnama.and岁节）astma（a灰结空蝶空蝶查疝入加外观的腺颅rrows）.结节错构蝶鞍鞍蝶鞍（e中偶然发入蝶鞍。

。

手术介观平坦及腺体仍有内压增高.矢状位（构瘤。

emptys发现。

鞍女性的介入鞍膈及蝶鞍进有功能，高或脑脊（B）和冠seIIa）或鞍隔可能缺发病率是膈亦可导致进行性扩大其生理功脊液动力学冠状位（C或部分空缺如或功是男性的致空蝶鞍大。

病人功能仍不学改变引C）MR扫空蝶鞍常功能不全的5倍，鞍。

脑脊人常无症状不受影响引起，与Coropost-wescansellacerefluid（arrandpituagafloo扫描可见常在CT或全，使得蛛发病率随液搏动可状；

如果。

如有症与假性脑瘤onal,tcontraightednsshowafilledebrospidrows）,thflattenitaryginstther.Emp见一更大或MRI蛛网膜下随年龄而可导致垂果超过10症状，可瘤相似。

ast,T1MRwthewithnalhinningningthelandebonyty大的检下腔而增垂体0%可由gesella.冠状位T1WI显示：

蝶鞍区为脑脊液充填（箭头），垂体平坦紧贴鞍底，而垂体柄仍居中。

MRI显示垂体平坦紧贴鞍底，而垂体柄仍居中。

T1WI中线矢状位显示最佳。

视力障碍的症状可见于长期病例，表明视交叉进入空蝶鞍。

结节病和结核结节病（sarcoidosis）是一种系统性疾病，病因不明。

组织学上，结节病的特征是多发非干酪样肉芽肿，有缓慢纤维化的趋势。

常发生于20~40岁，女性较多见。

中枢神经系统结节病少见，可有基底部慢性软脑膜炎，可沿血管周隙入脑。

可累及脑实质任何部位；

然而视交叉，下丘脑或垂体柄一般会被累及。

尿崩症，内分泌功能不良和视力障碍常见。

后者在MRI上可能显示垂体柄均匀增粗、强化。

在T1WI和T2WI上一般均为相对灰质的等信号影。

下丘脑结节病结节强化均匀，结核常呈环状强化。

两者均可见鞍上池内软脑膜强化。

蝶鞍结核瘤（tubercuIosis）少见，可能由血行播散而来或由颅底直接延伸而来。

基底部脑膜炎则是结核病更典型的表现。

临床表现与结节病相似。

局限于垂体的结核瘤可能会被误认或下A，54thofin状位（B,shleptu核性显强认为腺瘤下丘脑。

Sagitt4-year-oickeninthestathehy位T1W白色箭头Coronaowsexptomenberculo性基底性强化（箭瘤。

文献CT和tal,postoldmangofthalk（whpothalaI显示：

头）、下al,postxtensiveningealousbas性脑膜炎箭头）。

献报道有MRI一tcontranwithepituititearroamus（o54岁尿下丘脑结节tcontraebasilaenhansilarme炎造成的基86%的一般可显示ast,T1-diabetetarystaow）andopena尿崩症男节样增强ast,T1arandcementeningiti基底区和病例向鞍示漏斗增weightesinsipalkwithdnodularrow）.男性患者增强（空箭weightperisylvt（arrows.冠状位和外侧裂鞍上延伸增厚伴明edMRspidusshhenhanarenhaSarcoid增厚的垂箭头）。

edMRvianws）cau位T1WI裂柔脑膜广伸至垂体显强化。

scansinhowncemenancemedosis.矢垂体柄强scanusedbyI显示：

广泛性明柄。

nantent矢强化y结明组织La病La根据织细柄结构限于织细胞增ngerha因不明的ngerha据疾病的细胞增多的多灶型构累及是于下丘脑增多症an’s细胞的累及儿an’s组织的范围来多症单灶型即Han是由骨性脑或漏斗胞组织细儿童和青年织细胞增来命名。

现灶型、多灶nd-Sch性病灶延伸斗。

细胞增多年成人的增生，可能现在被称灶型、播ller-C伸而来；

症（hist的疾病，能系炎症称为Lan播散型。

hristian然而单A,scawinostostchasp（ar扫描骨成变tocytos包括部分症而非新生ngerhan累及下丘n病。

大灶或多灶AxialCan.Bonndowsteoblasteolyticangesihenoidrrows）.描。

骨窗成骨和溶（箭头）sis）是一分性生物。

以n’s细胞丘脑或垂大部分神灶型可仅CTneshowsticandcinthebone轴位CT窗显示蝶溶骨性改。

一种以前胞组垂体神经仅仅dT蝶改B,hebo显示C,thepitenhisT1箭头（MR常可常而Axial,eterogeonylesi示：

相应SagittaesametuitarynhancemstiocytoWI显示头）。

朗Hand-SRI可显可见正常而可见下postconeouson（ope应的骨病al,postepatienstalkwment（oosis（Er示：

在同朗格汉斯Schller示垂体柄常的垂体下丘脑孤ntrast,enhancenand病变不均匀tcontrantshowwithhomopenarrdheim-一病人均斯细胞组织r-Christ柄均匀增体后亮点缺孤立性强化T1-wecementsolida匀强化ast,T1-wsunifomogenerrow）.-Cheste均匀增厚织细胞增tian病增厚，垂体缺如。

在化结节。

eightedtcorresarrows）（空和实-weightormthieouscoLangererdisea厚的垂体增生症）。

体柄和下在有些病dMRscspondin）.轴位增实箭头）。

tedMRckeningontrasthanscease）.矢柄均匀性下丘脑均例，垂体canshongtoth增强T1W。

scaningoftheell矢状位增强性强化（均匀强化体柄强化wsheWIne强（空。

化正淋淋少见女和继发性疾临床痛或明显巴细胞性巴细胞性见的感染和男性，发于针对疾病并存床症状常或视力减显强化。

性垂体炎性垂体炎染性疾病但较少对垂体抗存。

常包括尿减退。

MR类固醇炎炎炎（Iymp病，最常见少见。

垂抗原的自身尿崩、泌乳RI显示醇（sterophocyti见于围产体被成熟身免疫反乳不能、示一膨胀性oid）可使Cpiwe（tLa冠3强性ichypo产期妇女熟淋巴细反应，可闭经、性蝶鞍团使增大的Coronapostconna30-womanenhanc（arrow）thesellLymphoadenoh冠状位增30岁女性强化肿块性垂体炎physiti女。

亦可见细胞和浆能与其它垂体机能团块，垂体的垂体缩l,ntrastC-year-oshowsingma）expana.ocyticypophy增强CT可性患者鞍块影。

淋炎。

s）是一见于不育浆细胞浸润它自身免能减退、体柄增粗缩小。

CTscanoldsanssndingysitis.可见：

鞍区明显淋巴细胞一种育妇润，免疫头粗、胞神经鞘瘤海绵窦内的鞍旁区域神经鞘瘤（schwannoma）起源于第Ⅲ、Ⅳ、V1、V2和V1对颅神经。

最常累及第V对颅神经，常在半月神经节gasseriangangIion）水平。

V1、V2累及可见于海绵窦内或更远端。

V3亦可受累，但V3肿瘤经卵圆孔出颅，不进入海绵窦。

神经鞘瘤是良性肿瘤，完全由Schwann细胞组成。

神经鞘瘤生长缓慢，可侵蚀海绵窦壁，向内推移颈动脉海绵窦段。

可见中颅窝底或岩骨尖侵蚀。

肿瘤可沿三叉神经分支生长，使卵圆孔、圆孔和眶上裂扩张。

在CT上，神经鞘瘤表现为沿受累神经走行的强化肿块。

在T1WI上显示为边界清楚的等到低信号肿块，强化明显。

在T2WI上显示为等到高信号。

托托-亨综合征托-亨综合征（ToIosa-huntsyndrome）是一种特发性感染性病变，其特征是由眶上裂经海绵窦肉芽组织形成。

病理学上类似于眼眶的炎性假瘤。

临床症状有严重的间歇性眼眶后疼痛；

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经支配的眼肌麻痹；

V1支配区感觉缺失。

临床上，类固醇治疗可迅速见效。

CT和MRI上可能显示一强化团块使海绵窦扩大，可能进入眶上裂或眼眶尖，或沿中颅窝底扩展。

在类固醇治疗后消散。

在对灰颈动T1WI灰质为等动脉海绵上炎性团等信号。

绵窦段狭团块为低由于海绵狭窄。

低到中等信绵窦或眼信号强度眼上静脉TolosynposT1-wscanenhenlacav（arrpatipainoph托-亨（Tosyn性眼位增扩大明显度，在T脉血栓形成osa-Hudrome.tcontraweightenshowancingargingternousrow）inientwitnfulthalmo亨综合征oIosa-hdrome）眼肌麻痹患增强T1W大的海绵窦显强化的肿T2WI上成，可导nt.Axial,ast,edMRwsanmassthesinusthisthoplegia征hunt）.疼痛患者，轴WI显示：

窦可见肿块（箭上相导致.轴箭头）。

海绵窦血栓形成海绵窦血栓形成（cavernoussinusthrombosis）可继发于化脓感染或医源性病因。

现在已不常发生。

最常见的是由于蝶窦炎性疾病或面部中三分之一，所谓口套区感染，可经内眦静脉到达海绵窦从而导致海绵窦血栓形成。

医源性病因包括手术或介入操作。

在CT上，可见扩大的海绵窦内有充盈缺损，不完全强化。

可有眶周水肿、眼上静脉增粗和突眼。

可能有蝶窦炎和气-液平面。

MRI可显示海绵窦内高信号的血栓。

由于血栓常为高信号，注射对比剂对于评估没有帮助。

颈动脉海绵窦段动脉瘤颅内动脉瘤有3%~11%位于海绵窦内，可为先天性或由动脉粥样硬化发生而来，整个血管呈梭形扩大。

鞍旁动脉瘤可起于前交通动脉、眼动脉、床突上段颈内动脉或后交通动脉。

鞍内延伸可导致垂体受压。

颈动脉海绵窦段动脉瘤（cavernouscarotidaneurysm）破裂很少导致蛛网膜下腔出血；

更常见的是形成颈动脉-海绵窦瘘。

在CT上，动脉瘤为高密度，注射对比剂后可有强化。

动脉瘤可增大并侵蚀前床突。

虽然CT有助于显示动脉瘤壁的钙化，但不能以此鉴别动脉瘤和真正的新生物。

A,apartarar意头B,co颈动对瘤表瘤应Axial,patenttery.Nrow）anrows）.：

动脉瘤）。

Rightcnfirms动脉血管比剂充填表现。

M。

在常规；

在MRpostcoaneuryoteanendphas轴位增强瘤壁增强commothepre管造影，填非血栓MRI可鉴规脉冲序RA上则ntrast,ysmofteurysmse-enco强T1W强（白色箭oncaroesence侧位片证栓形成性动鉴别肿瘤序列亦可见则可显示动T1-wethecavmwalleodingfWI显示海箭头）和tidangofthe证实动脉动脉瘤腔瘤和血栓形见非血栓动脉瘤与eightedvernousenhanceflowart海绵窦颈和相位编giogramaneury脉瘤（箭腔可类似形成或非栓形成性与邻近的MRscasinternementtifact（o内动脉动码血流伪m,lateraysm（ar箭头）的存似脑膜瘤或非血栓形性动脉瘤内载瘤动脉anshownalcaro（whiteopen动脉瘤。

伪影（空alviewrrows）.存在。

或垂体腺形成性动脉内的流空脉。

由于wsotid注空箭w,.右腺脉空效于血红蛋白处于不同的时期，动脉瘤内的血栓边缘层的信号强度可有不同。

MRA、CTA和常规血管造影除了评估动脉瘤的起源血管和寻找其它的动脉瘤外，亦有助于进一步显示非血栓形成性动脉瘤腔。