临床执业医师模拟500Word文档格式.docx
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D.EI－Tor生物型可形成芽胞
E.革兰染色为阴性
第8题：
关于骨性关节炎，下列哪一项手关节的表现是错误的
A.远断指间关节最常受累
B.不出现侧偏畸形
C.疼痛不太明显
D.可有骨样肿大结节
E.可出现“方形手”
第9题：
不属于弥漫性结缔组织病的是
A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
第10题：
卵巢肿瘤的治疗，以下哪项不正确
A.凡良性病变的年轻患者，手术时应保留一侧卵巢
B.凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除
C.良性肿瘤年轻患者，可行卵巢肿瘤剥除术
D.一旦确诊卵巢肿瘤，均应手术治疗
E.恶性肿瘤以手术为主，辅助化疗
年轻患者要求保留生育功能者，Ia期低度恶性或交界性者，可保留对侧附件。
其余各项均正确。
[命题规律]考察“卵巢肿瘤的治疗原则”。
重点掌握。
第11题：
《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。
暂停期限是3个月至
A.5个月
B.6个月
C.7个月
D.8个月
E.9个月
第12题：
胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是
A.整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤
B.胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤
C.腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤
D.胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤
E.以上都不对
整个胫骨前内侧均位于皮下，骨折端容易穿破皮肤形成开放骨折。
[命题规律]考察“胫骨骨折易形成开放骨折的原因”。
第13题：
为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是
A.阴道前庭
B.阴道下1/3段前壁
C.阴道中1/3段后壁
D.阴道上1/3段侧壁
E.阴道后穹窿
第14题：
药物的生物利用度的含义是指（）
A.药物能通过胃肠道进入肝门脉循环的份量
B.药物能吸收进入体循环的份量
C.药物能吸收进入体内达到作用点的份量
D.药物吸收进入体内的相对速度
E.药物吸收进入体循环的份量和速度
第15题：
有关输卵管的叙述，哪项是错误的（ ）。
A.卵子通常在输卵管壶腹受精
B.有输送女性激素的作用
C.在输卵管峡的做结扎术
D.输卵管漏斗有腹腔口
E.输卵管子宫部有输卵管子宫口
第16题：
治疗支气管哮喘最有效的药物是（）
A.沙丁胺醇
B.布地奈得
C.色甘酸钠
D.曲尼司特
E.氨茶碱
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，25岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，今日突然咯血约500ml，查体心肺未见明显异常，胸X线片双肺下野纹理增粗
第17题：
你认为诊断应是_________
A.支气管扩张症
B.急性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.支气管囊肿继发感染
第18题：
为明确诊断，可以进一步做下列哪项检查_________
A.肺功能测定
B.胸CT
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查
第19题：
目前治疗的关键是_________
A.纤维支气管镜直视下止血
B.应用垂体后叶素
C.立即手术治疗
D.尽快做胸CT明确出血部位
E.保持呼吸道通畅
55岁女性，有短暂婚姻史，无生育。
绝经2年出现血水样白带2周。
体格检查：
身高155cm，体重75kg，血压150/95mmHg，外阴、阴道无异常，宫颈光滑正常大小，宫体稍大，质软，活动良好。
双侧附件未见异常。
第20题：
该患者最可能的诊断是
A.功能失调性子宫出血
B.子宫肉瘤
C.子宫肌瘤
D.子宫内膜炎
E.子宫内膜癌
第21题：
应首选哪种辅助检查方法以明确诊断
A.B超检查
B.宫颈刮片病理检查
C.阴道镜检查
D.分段诊刮检查
E.血清CAl25测定
50岁，男性十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表性淡漠，口渴明显，面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，HB90/L，尿少。
既往高血压、冠心病史。
第22题：
进一步检测不选用
A.心电图
B.尿量
C.中心静压
D.血细胞比容
E.颅脑CT
第23题：
进一步治疗不应考虑
A.补充血容量
B.静滴碳酸氢钠
C.止血药物
D.急症手术
E.脱水治疗
初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：
对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80度
第24题：
本例的骨盆诊断是
A.扁平骨盆
B.中骨盆狭窄
C.漏斗骨盆
D.均小骨盆
E.畸形骨盆
通过骨盆外测量，坐骨棘间径<
10cm，坐骨结节间径<
8cm，耻骨弓角度<
90度可以诊断出此产妇为漏斗型骨盆。
第25题：
本例估计胎儿体重3700g，其分娩方式应为
A.等待自然分娩
B.试产
C.剖宫产
D.产钳助产
E.胎头吸引
本题中的初产妇应采取剖宫产的分娩方式。
剖宫产指征包括狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。
此题中各项指标显示此产妇的骨盆出口平面狭窄，不应进行试产，且胎儿体重为3700g，大于3500g的指征，所以应施行剖宫产。
第26题：
若出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是
A.持续性枕后位
B.估计胎儿体重2800g
C.胎儿窘迫
D.完全臀先露
E.以上都不是
此题可看出产妇属于骨盆出口平面狭窄类型，不应进行试产。
常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。
两者之和>
15cm，多可经阴道分娩；
两者之和在13～15cm时，多需胎头吸引器或产钳助产；
两者之和<
13cm，足月活胎不能经阴道分娩，应行剖宫产。
本题中两者之和为7+8.5=15.5cm，大于15cm，可以经阴道分娩，胎儿体重估计为2800g。
男性，34岁。
双侧耻骨支骨折，伤后6小时无尿，血压、脉搏正常。
第27题：
应考虑的原因是
A.血容量不足
B.急性肾衰
C.尿道断裂
D.输尿管损伤
E.直肠损伤
第28题：
首选的处理是
B.导尿
C.利尿药
D.膀胱镜检
E.逆行输尿管造影
男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体：
脉搏130次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
第29题：
其诊断首先考虑
A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.血心包
D.开放性气胸
E.张力性气胸
第30题：
急救措施是
A.立即输血补液抗休克
B.抗休克同时开胸探查
C.胸腔闭式引流排气减压
D.大量吸氧
E.呼吸机辅助呼吸
男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。
因此殴打妻子。
第31题：
本病例最可能的诊断是_________
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.躁狂症
第32题：
药物治疗应首选_________
A.丙咪嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.氯丙咪嗪
第33题：
除药物治疗外要注意的是_________
A.说服病人放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.更换工作单位
E.请上级、同事改变对病人的态度
女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。
体检：
精神萎糜，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。
WBC1.4×
109／L，N0.40，10.60，肥达氏反应O1：
80（+），H1：
160（+），ALT180U／L，总胆红素22.2mol/L，HBsAg阴性。
（以下2题共用题干）
第34题：
该病例最可能的诊断是（）。
A.急性黄疸性肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.急性血吸虫病
E.病毒性肝炎合并胆道感染
第35题：
为确定诊断应进行检查的项目是（）。
A.血培养
B.甲肝病毒抗体
C.戊肝病毒抗体
D.丙肝病毒抗体
E.粪便培养
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，心率140/min，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
第36题：
此病例的病理生理改变是_________
A.低血容量休克
B.纵隔移位，心脏受压
C.左胸腔内压力持续上升
D.腔静脉受阻，回心血量减少
E.纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
第37题：
最可能的诊断是_________
A.心脏压塞
B.失血性休克
C.左侧进行性血胸
D.左侧张力性气胸
E.大血管破裂
第38题：
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是_________
A.胸膜腔穿刺
B.心包腔穿刺
C.胸腔镜检查
D.心导管检查
E.胸腔闭式引流
本例特点为左前胸第5肋间刺伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。
根据动脉压下降、颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。
结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。
只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。
应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。
诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包．解除压塞，控制出血。
再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。
[命题规律]考察“心脏压塞的诊断治疗”。
女性，65岁。
冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
第39题：
最可能的心电图表现为_______
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V<
sub>
1<
/sub>
～V<
4<
出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V<
出现冠状T波
D.频发室性期前收缩
E.Ⅲ度房室传导阻滞
第40题：
此时最具特征性的实验室改变是_______
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT（AST）水平增高
C.血清GPT（ALT）水平增高
D.血清CPK—MB水平增高
E.血清肌红蛋白减少
第41题：
上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是_______
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静点硝酸酯类药物
第42题：
第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。
此时患者的心功能分级为_______
A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级
E.全心衰竭
第43题：
起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发_______
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。
查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。
第44题：
本例右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢滤泡囊肿
B.卵巢黄体囊肿
C.卵巢内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢囊肿
E.多囊卵巢综合征
子宫内膜异位症临床表现为痛经和持续下腹痛、月经失调、不孕等。
除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部扪及囊块和囊肿破裂时可出现腹膜刺激征外，一般腹部检查均无明显异常。
典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的不活动囊性偏实的包块，往往有轻压痛。
若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。
第45题：
为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是
A.腹部X线摄片
B.盆腔B型超声检查
C.诊断性刮宫活组织检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.腹腔镜检查
子宫内膜异位症的辅助诊断方法有B超检查、CAl25值测定、腹腔镜检查。
腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。
此外，子宫内膜异位症临床分期也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定。
第46题：
该病例目前处于分娩的哪个阶段
A.潜伏期
B.活跃期
C.加速期
D.第二产程
E.第三产程
第47题：
最正确的诊断为
A.ROA
B.第二产程延长
C.胎儿宫内窘迫
D.胎头内旋转受阻
E.胎头阻滞
第48题：
最恰当的处理为
A.给缩宫素
B.剖宫产
C.会阴侧切+胎头吸引助娩
D.继续观察
E.腹部加压助娩
第49题：
该患者诊断可能为
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭氮质血症期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
第50题：
该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是
A.低钙血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.代谢性酸中毒
22岁男性，大学二年级学生。
近1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。
5d前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。
精神检查：
意识清晰，卧床不动不语，其身体无反应。
肌张力增高。
令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。
第51题：
病人不具有的症状是______
A.情绪低落
B.情感淡漠
C.蜡样屈曲
D.主动违拗
E.木僵
第52题：
诊断是______
A.抑郁症
B.散发脑炎
C.分裂样人格障碍
D.癔症
E.精神分裂症
第53题：
最有效的治疗______
A.抗抑郁治疗
B.脱水抗病毒治疗
C.抗焦虑治疗
D.抗精神病治疗
E.抗生素治疗
紧张型精神分裂症近年趋于少见，但是由于它具有某些神经系统体征，比如肌强直，又有缄默不语等表现，常常与神经科疾病不易区分，在本题中，关键点在于以下几个方面：
1年的病程中表现注意力不集中。
发呆发愣，自语自笑，动作迟缓；
令病人张嘴，反把嘴闭的更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变是神经系统疾病少有的症状；
躯体及神经系统检查未见其他异常体征，不支持神经系统疾病的临床表现。
[命题规律]考察“精神分裂症临床表现、诊断与治疗”。
必须掌握。
第54题：
该患儿最可能诊断为___________
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.嗜酸细胞性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
第55题：
如何对其病原进行快速诊断___________
A.病毒分离
B.血清抗体检查
C.免疫荧光法
D.血培养
E.痰培养
患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。
急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），WBC15.2×
109／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×
106／L，中性80%。
第56题：
该患儿哪种诊断的可能性最大
A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
患者脑膜刺激征（+），可排除A。
流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊，故应选D。
第57题：
该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用
A.脱水剂
B.呼吸兴奋剂
C.地塞米松
D.退热剂
E.镇静剂
该患儿发生了脑疝，应立即脱水降颅压。
男性，24岁。
反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。
查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。
第58题：
最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘
D.原发性支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎
第59题：
为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值%
E.皮肤过敏源试验
女，26岁。
产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。
查体：
血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。
（以下3题共用题干）
第60题：
最可能的诊断是（）。
A.产后高血压伴肥胖
B.2型糖尿病
C.醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.肾上腺嗜铬细胞瘤
第61题：
对诊断最有提示意义的是血中（）。
A.血脂↑
B.血糖↑
C.醛固酮↑
D.皮质醇↑
E.儿茶酚胺↑
第62题：
为明确诊断应选择（）。
A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.糖耐量试验
D.螺内脂（安体舒通）试验
E.24小时尿儿茶酚胺测定
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（以下2题共用备选答案）
[A].骨盆骨折
[B].骑跨伤
[C].尾骨骨折
[D].下肢挤压伤
[E].股骨颈损伤
第63题：
最容易导致前尿道（球部）损伤的是______。
B
详细解答：
第64题：
最容易导致后尿道（膜部）损伤的是______。
A
A.微静脉
B.腔静脉
C.毛细血管
D.微动脉
E.主动脉
第65题：
血管中血流速度最快是在______
E
第66题：
血管中血流速度最慢是在______
C
[A].胆总管结石
[B].壶腹癌
[C].胰头癌
[D].胆囊炎
[E].肝门部肿瘤
第67题：
不伴有胆囊肿大的是______。
第68题：
右上腹绞痛伴黄疸的是______。
A．清蛋白
B．铜蓝蛋白
C．铁转运蛋白
D．结合珠蛋白
E．α球蛋白
第69题：
可结合Hb，防止其从肾脏丢失的是______
D
第70题：
可结合某些药物，使其易溶于水的是______
结合珠蛋白具有很强的与血红蛋白结合的能力，当血管内溶血出现血红蛋白时结合珠蛋白即与之形成牢固复合物，因分子量大，可防止滤过肾小管而丢失；
清蛋白能结合多种配体，包括磺胺、青霉素等药物，帮助这些药物溶解于水性的血浆中，对转运药物很有意义。
A.血管平滑肌对儿茶酚胺的反应降低
B.体内水潴留
C.ACTH降低
D.血脂降低
E.血糖水平升高
第71题：
肾上腺切除的动物_____
第72题：
用药物破坏动物胰岛B细胞后_______
详细解答
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