烧伤试题和答案解析文档格式.docx
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7、烧伤患者需要住院的指征是:
AⅡ度面积大于10%,或Ⅲ度面积大于1%
B有特殊部位深度烧伤
C特殊原因烧伤
D有中毒、吸入性损伤或其他合并伤
8、危重烧伤患者病程包括:
A体液渗出期(休克期)
B急性感染期
C创面恢复期
D功能康复期
E以上都是
9、关于烧伤休克,以下不正确的是:
()A烧伤休克主要临床特点是低血容量休克
B成人烧伤面积超过20%,就有可能发生休克
C儿童烧伤面积超过10%,就有可能发生休克
D危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克
E烧伤越严重,休克发生率越高
10、烧伤休克诊断依据不正确的是:
A脉搏增快在130次/分以上
B昏迷不醒
C口渴,烦躁不安
D尿量减少
E收缩压下降,脉压减少
11、25岁,70kg男性患者,Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积60%,其第一个24小时补液量为:
12、关于烧伤休克的防治原则,不正确的是:
A及时有效的液体复苏
B禁食、禁水
C减轻自由基损伤
D保护细胞功能
E保护重要脏器功能
13、目前,烧伤创面细菌生态学特点,正确的是:
A革兰氏阳性球菌占优势
B革兰氏阴性杆菌占优势
CMRSA显著减少
D铜绿假单胞菌已不是革兰氏阴性杆菌的主要菌种
E不动杆菌比例明显减少
14、下列哪种细菌不是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌:
A铜绿假单胞菌
B不动杆菌
C布氏杆菌
D大肠埃希菌
E肺炎克雷伯菌
15、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染,最常见的致病菌是:
A表皮葡萄球菌B粪肠球菌C金黄色葡萄球菌D屎肠球菌E链球菌
16、烧伤患者真菌感染,最常见的致病菌是:
A白色念球菌B毛霉菌C黄曲霉菌D新型隐球菌E烟曲霉菌
17、烧伤感染的途径,以下正确的是:
A创面
B肠道
C呼吸道
D静脉
18、烧伤后并发肺部感染最常见的原因是:
A延迟复苏
B吸入性损伤
C营养不良
D使用糖皮质激素
E医源性因素
19、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素包括:
A静脉导管留置时间较长,超过72小时。
B静脉输入高营养液C经创面留置导管D同一部位重复插管E以上都是
20、危重烧伤患者,防治肠源性感染的原则,以下不正确的是:
A积极防治休克
B早期胃肠道喂养
C早期禁食
D应用微生态制剂
E合理使用抗生素
21、关于烧伤创面脓毒症的防治措施,不正确的是:
A早期切(削)痂植皮,尽早封闭创面
B局部使用全身应用的抗生素
C选择适当的创面外用药
D晚期尽快覆盖肉芽创面
E合理使用抗感染药物
22、关于防治MODS的原则,不正确的是:
A维持水、电解质及酸碱平衡,合理应用胃肠道营养
B应用镇静药物,避免患者躁动
C保护和改善肺功能,呼吸功能不全时及时应用呼吸机
D维持心功能,必要时应用洋地黄类药物
E保护肾功能,维持足够循环的血容量和尿量
23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素,不包括:
()A吸入性损伤
B烧伤休克
D全身性感染
E合并多发性创伤
24、关于ARDS的诊断标准,正确的是:
A急性起病,出现呼吸困难或窘迫
B有相应的原发病或诱因
C氧合障碍,无论PEEP水平,PO2/FiO2≦200
DX线正位胸片,显示双肺浸润影
25、关于ARDS的治疗原则,不正确的是:
A积极治疗原发病和控制感染
B改善通气和组织氧供
C快速输液,多输库存血
D解除肺血管和支气管痉挛
E调控全身炎症反应
26、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括:
A纠正血容量不足,控制感染
B避免使用肾毒性药物
C维持体液、电解质及酸碱平衡
D必要时应用血液净化治疗
27、以下不属于烧伤常见并发症的是:
A低血糖
BARDS
C急性肾功能衰竭
D心功能不全
E应激性溃疡
28、烧伤创面愈合过程不包括:
A凝血期
B水肿期
C炎症期
D修复期
E成熟期
29、烧伤创面早期处理,不正确的是:
A清洁和保护创面
B大面积烧伤创面彻底清创
C防止创面加重损伤
D防止深度烧伤焦痂液化和糜烂
E防止创面感染
30、烧伤创面包扎疗法的适应症,不正确的是:
A中小面积的肢体浅度烧伤
B污染或感染较轻的烧伤
C特殊部位烧伤
D门诊治疗者
E大面积烧伤患者转送途中
31、烧伤后焦痂切开减压术的适应症,不正确的是:
A头面部深度烧伤者
B颈部环匝状烧伤,出现通气障碍者
C躯干深度烧伤,出现通气障碍者
D上肢环匝状烧伤,出现手指血循环障碍者
E下肢环匝状烧伤,出现足趾血循环障碍者
32、关于早期切痂术的描述,不正确的是:
A大面积Ⅲ度烧伤,入院后立即切痂
B大面积Ⅲ度烧伤,先切四肢、后切躯干的焦痂
C已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂
D小面积的Ⅲ度烧伤,可于伤后立即切痂
E毒性化学烧伤,只要全身情况允许,伤后立即切痂
33、皮肤移植方法包括:
A小皮片移植
B大张皮移植
C网状皮移植
D微粒皮移植
34、游离皮片的分类包括:
A刃厚皮片
B中厚皮片
C全厚皮片
D真皮下血管网全厚皮片
35、手部烧伤创面的处理原则,不正确的是:
A尽早封闭创面
B深Ⅱ度创面采取保守治疗
C减轻水肿
D尽早功能锻炼
E最大限度恢复手的功能和外形
36、关于手部烧伤的特点,不正确的是:
A手部烧伤在烧伤患者中很常见
B手部烧伤以手背,手指多见
C手部烧伤以手掌,手指多见
D手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质
E手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤
37、以下不属于生物敷料的是:
A异体皮
B异种皮
C羊膜
D藻酸盐敷料
E胶原
38、关于手部深度烧伤创面的治疗原则,不正确的是:
A尽快修复创面
B中小面积的烧伤应尽早切(削)除坏死组织移植大张自体皮覆盖
C大面积烧伤,需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖
D削痂创面如果渗血较多,可以采取延期(1~2天)植皮的方法覆盖
E需根据烧伤总面积和深度决定修复方式
39、在手部切取皮瓣时应遵循的原则是:
A应用手指背侧的皮瓣修复手指掌侧创面
B应用次要手指的皮瓣修复主要手指的创面
C应用非功能部位的皮瓣修复功能部位的创面
D有肌腱、血管、神经甚至骨外露的创面,应尽可能采取皮瓣的修复方法
40、关于手部深度创面的修复方法,不正确的是:
A切(削)痂植皮手术以在伤后3~5天内为宜
B切(削)痂植皮手术以在伤后2周左右为宜
C深Ⅱ度和Ⅲ度创面切(削)痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植
D大面积烧伤患者,可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面
E手部Ⅳ烧伤,宜早期切痂,应用有血运的组织瓣修复
41、关于腕部电烧伤焦痂切开减张,不正确是:
A应尽快行焦痂切开减张手术
B可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术
C皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤
D减张深度除切开皮肤焦痂外,张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解
E腕管也要切开松解,缓解对腕管内血管、神经的压迫
42、关于腕部电烧伤的清创和创面修复,不正确的是:
A除Ⅱ型和Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外,一般在伤后3~7天,全身情况稳定后进行手术为宜
B对变性坏死的肌肉组织应彻底切除
C对有损伤的肌腱也应彻底切除
D对正中、尺、桡神经,应尽量保留其连续性
E对有损伤,但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查
43、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机的选择,不正确的是:
A应早期行切痂植皮修复
B伤后7~10天行切(削)痂植皮修复
C可在早期行磨痂植皮修复
D伤后2~3周剥痂植皮修复
E焦痂自溶成为肉芽创面,失去切(削)痂时机者,应彻底去除肉芽、松解瘢痕,尽早植皮修复
44、关于外耳烧伤的特点,正确的是:
A耳廓皮肤薄,皮下组织少和软骨膜粘贴紧密,耳软骨无血供应
B常易烧伤软骨,全耳烧焦干缩
C深Ⅱ度烧伤一旦感染,易发生化脓性耳软骨炎
D处理不当常导致耳廓畸形或缺损
45、吸入烟雾毒气的直接损伤,不包括:
A热力作用
B刺激作用
C化学性损伤
D缺氧
E有毒物质
46、关于吸入性损伤气管切开指征,不正确的是:
A纤维喉镜检查:
喉咽腔水疱超过声门边缘,覆盖声门超过1/3者
B严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者
C气管插管留置时间不超过24小时者
D合并ARDS需要机械通气者
E合并严重脑外伤或脑水肿者
47、关于电烧伤的治疗原则,不正确的是:
A心跳、呼吸停止,应立即进行心肺复苏
B严格按照烧伤面积估计输液量
C改善微循环
D防止感染
E防治并发症,积极处理血(肌)红蛋白尿
48、关于化学烧伤的处理原则,不正确的是:
A脱离现场,迅速清除病源
B立即用大量流动清水冲洗
C需等应用中和剂后再用流动水冲洗
D根据化学物质特性和损害特点,选用相应的解毒剂和对抗剂治疗
E静脉输液和应用利尿剂,尽快使毒物排出体外
49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则,不正确的是:
A休克期,以静脉补液纠正休克治疗为主
B感染期早期,以静脉营养为主
C感染期后期,以静脉营养为主
D感染期后期,以胃肠道营养为主
E康复期,以胃肠道营养为主
50、关于瘢痕的分类,以下正确的是:
A表浅性瘢痕:
浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层,有时有色素改变,无功能障碍
B增生性瘢痕:
因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等,累及真皮深层,瘢痕高于周围正常皮肤,局部增厚变硬,关节部位可发生挛缩,造成功能障碍
C萎缩性瘢痕:
以称不稳定瘢痕,多见于头皮及颅骨电烧伤后,大面积烧伤或慢性溃疡愈合后,局部血运差,表皮薄,容易破溃
D瘢痕疙瘩:
瘢痕边缘明显突出其界限处,有时像蟹足样向周围组织浸润生长
二、多选题(每题1分共10分)
1、深II度烧伤创面的特征有:
A痛感迟钝,局部肿胀,表皮较白或棕黄;
B创面可见粗大栓塞血管;
C创面基底红白相间,质较韧;
D剧痛明显,有大小不等的水疱形成;
E渗出较多;
2、烧伤患者急救措施包括:
A检查生命体征及严重复合伤;
B积极处理吸入性损伤;
C补液治疗;
D创面处理;
E镇静止痛;
3、根据1970年上海烧伤会议协定,重度烧伤的判定标准为:
A烧伤总面积在31%~50%;
BIII度面积在11%~20%;
C伴有严重复合伤;
D合并中、重度吸入性损伤;
E年龄大于70岁;
4、烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌有:
A铜绿假单胞菌;
B金黄色葡萄球菌;
C大肠埃希菌;
D鲍曼不动杆菌;
E阴沟肠杆菌;
5、预防应激性溃疡的药物有:
A非甾体抗炎药;
BH2受体拮抗剂;
C质子泵抑制剂;
D生长抑素;
E止血药;
6、烧伤创面适宜采用暴露疗法的有:
A头颈部、会阴部位的烧伤;
B手、足的II度烧伤;
C大面积深度烧伤;
D严重感染创面;
E躯干的深II烧伤;
7、II型腕部电烧伤的特征是:
A皮肤损伤限于掌侧和部分背侧;
B正中神经、尺神经轻度损伤;
C桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重;
D手部血运无障碍;
E手部坏死;
8、颜面部烧伤的特点有:
A组织疏松,血液循环丰富,烧伤后水肿明显;
B常常伴有眼、耳、鼻等器官的烧伤;
C需早期切痂植皮;
D面部的严重感染可能继发颅内感染;
E烧伤愈合能力较强;
9、关于高压电烧伤的输液治疗,正确的是:
A电击患者多有心脏损伤,为避免加重心脏负担,应该按照体表烧伤面积计算输液量,严格控制输液量;
B输液治疗时,需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测;
C开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时100ml以上;
D为避免肾功能损伤,应避免使用甘露醇和速尿等利尿剂;
E为避免肌红蛋白和血红蛋白沉积于肾小管,可以使用5%碳酸氢钠碱化尿液;
10、目前,常用于覆盖烧伤创面的材料种类有:
A植物类敷料;
B生物敷料;
C矿物类敷料;
D合成敷料;
E药物性敷料;
三、填空题(每题2分共20分)
1、烧伤感染的主要类型包括、和等。
2、烧伤抗休克治疗中一般应维持收缩压高于mmHg,脉压维持在mmHg以上,心率在/分以下。
3、烧伤创面手术中,切痂术适用于度烧伤创面,削痂术适用于度烧伤和较浅的度烧伤。
4、严重烧伤后的营养支持方式有营养和营养两种途径。
5、发生脓毒性休克时,应迅速纠正休克,主要措施包括
和等。
四、判断题(每题1分共10分)
1、烧伤休克的临床表现:
脉搏减慢,尿量减少,口渴,烦躁不安,恶心呕吐。
2、烧伤休克特点是低血容量休克和细胞性休克。
3、冷疗是在烧伤后立即或清创后用温度较低的冷水(一般6~10℃),持续0.5~1h。
()
4、烧伤浅度创面分为Ⅰ度创面(水疱型);
浅Ⅱ创面(红斑型)。
5、烧伤创面愈合过程分为:
凝血期,炎症期,修复期,成熟期。
6、中度烧伤是烧伤总面积在11%~40%之间或Ⅲ度面积在20%以下。
7、气管切开应症之一:
面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者。
8、成人烧伤双手、双前臂、双足,烧伤总面积为16%。
9、烧伤感染的途径只有通过消化道、呼吸道、静脉和尿路。
10、手烧伤包扎,手的姿势处于腕关节背屈15o;
2~5指掌指关节屈曲70o和指间关节屈曲20~30o;
拇
指对掌。
五、名词解释:
(每题2分共10分)
1、重度烧伤:
2、Ⅰ度烧伤:
3、Parkland公式:
4、创面:
5、创面脓毒症:
烧伤专业参考答案
一、
单选题(
每题
1分
共50分)
1、
E
2、
D
3、D
4、
5、
6、
C
7、
8、E
9、D
10、
B
11
、A
12、
13、B
14、
15、
16
17、
18、B
19、
20、
21
、B
22、
23、C
24、
25、
26
、E
27、
A
28、B
29、
30、
31
32、
33、E
34、
35、
36
、C
37、
38、C
39、
40、
41
42、
43、A
44、
45、
46
47、
48、C
49、
50、
二、
多选题(
1
分
共10分)
AC
ABCDE
3、
ABCD
4、ACDE
5、BCD
ACD
8、
ACDE
9、BCE
10、ABCDE
三、
填空题(
2分
共20分)
1、创面脓毒症、脏器感染和特殊感染如真菌或病毒感染
2、90、20、120
3、III(度)、深II(度)、III(度)
4、胃肠内、胃肠外(静脉)
5、补充血容量、正确使用血管活性药物和糖皮质激素的使用等
1、×
2、√3、×
4、×
5、√
6、×
7、√8、×
9、×
10、×
五、名词解释(每题2分共10分)
1、重度烧伤:
是指烧伤总面积在31%~50%之间,或Ⅲ度面积在11%~20%之间,或烧伤面积不足31%,但有以下情况之一者:
中、重度吸入性损伤。
2、Ⅰ度烧伤:
又称红斑性烧伤。
局部干燥、疼痛剧烈、微肿而红,无水泡。
3-5天后,表皮脱屑愈合。
3、Parkland公式:
第一个24h输液量为每1%面积和每千克体重输入乳酸林格氏液4ml,伤后8h输入总量的1/2,另一半于后16h输入。
伤后第2个24h,每1%面积和每千克体重补充血浆0.3~0.5ml,并补充适量葡萄糖溶液。
4、创面:
是指正常皮肤(组织)在外界致伤因子以及机体内在因素作用下所导致的损害,常伴有皮肤完整性破坏,以及部分正常组织丢失和功能受损。
5、创面脓毒症:
创面脓毒症是侵袭性感染的弥散和发展,是由于创面感染的细菌及其毒素所诱发,痂下组织中细菌计数量超过105/g,并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭,血培养多为阴性。