高血压病的中医药健康管理_精品文档.ppt

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高血压病的中医药健康管理高血压病的中医药健康管理主主讲讲怀化市中医医院怀化市中医医院中医内科主治医中医内科主治医师师王军辉王军辉一一、高血压的概念及危害、高血压的概念及危害1、概念、概念在未用抗高血压药情况下，收缩压在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和和/或舒张压或舒张压90mmHg。

收缩压收缩压140mmHg和舒张压和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血单列为单纯性收缩期高血压。

压。

患者既往有高血压史，目前正在用抗患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

，亦应该诊断为高血压。

一一、高血压的概念及危害、高血压的概念及危害2、临床表现及危害、临床表现及危害随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。

此时被称为缓进型高血压病。

缓进现各种症状。

此时被称为缓进型高血压病。

缓进型高血压病常见的临床症状有型高血压病常见的临床症状有头痛头痛、头晕头晕、注意注意力不集中力不集中、记忆力减退记忆力减退、肢体麻木肢体麻木、夜尿增多夜尿增多、心悸心悸、胸闷胸闷、乏力乏力等。

当血压突然升高到一定程等。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现度时甚至会出现剧烈头痛剧烈头痛、呕吐呕吐、心悸心悸、眩晕眩晕等等症状，严重时会发生症状，严重时会发生神志不清神志不清、抽搐抽搐。

这就属于。

这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中中风风、心梗心梗、肾衰肾衰等。

症状与血压升高的水平并无等。

症状与血压升高的水平并无一致的关系。

一致的关系。

二、高血压中医健康管理程序二、高血压中医健康管理程序1、运用中医四诊合参方法对高血压患者进、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识；行证候辨识；2、对高血压患者进行饮食调养、起居活动、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；等适宜居民自行操作的中医技术；3、对不同证型的高血压患者有针对性地提、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；供中医干预方案或给予转诊建议；4、记录在居民健康档案中。

、记录在居民健康档案中。

高血压患者中医健康管理服务流程高血压患者中医健康管理服务流程35岁及以上高血压患者岁及以上高血压患者进行中医四诊合参辨识高血压证型并个体化指导，进行中医四诊合参辨识高血压证型并个体化指导，2周后随访周后随访血压控制不稳定者血压控制不稳定者规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型根据辨证分型进行饮食、常用保健方法根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导四季养生概要、需要转诊情况指导四季养生概要、需要转诊情况血血压压控控制制良良好好者者随访、评随访、评估。

根据估。

根据辨证分型辨证分型进行饮食、进行饮食、常用保健常用保健方法指导方法指导及宣教四及宣教四季养生概季养生概要要三、高血压日常中医保健方法三、高血压日常中医保健方法对高血压病人，食疗、导引对高血压病人，食疗、导引及养生功法有助于血压的控及养生功法有助于血压的控制，配合中药内服，能使部制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防从而起到未病先防、已病防变的作用。

变的作用。

（一）高血压常见辨证分型

（一）高血压常见辨证分型1、阴虚阳亢证、阴虚阳亢证2、气血两虚证、气血两虚证3、痰瘀互结证、痰瘀互结证4、肾精不足证、肾精不足证5、肾阳亏虚证、肾阳亏虚证6、冲任失调证、冲任失调证

（一）高血压常见辨证分型

（一）高血压常见辨证分型1、阴虚阳亢证、阴虚阳亢证主症：

头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。

主症：

头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。

次症：

面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦次症：

面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。

热，口干口渴，失眠梦遗。

舌脉：

舌红少苔，脉细数或弦细舌脉：

舌红少苔，脉细数或弦细

（一）高血压常见辨证分型

（一）高血压常见辨证分型2、气血两虚证、气血两虚证主症：

头晕时作、少气乏力。

主症：

头晕时作、少气乏力。

次证：

动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸次证：

动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠失眠舌脉：

舌质淡，脉沉细无力舌脉：

舌质淡，脉沉细无力

（一）高血压常见辨证分型

（一）高血压常见辨证分型3、痰瘀互结证、痰瘀互结证主症：

头重或痛。

主症：

头重或痛。

次症：

头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶次症：

头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。

心，身重困倦，手足麻木。

舌脉：

苔腻脉滑舌脉：

苔腻脉滑

（一）高血压常见辨证分型

（一）高血压常见辨证分型4、肾精不足证、肾精不足证主症：

心烦不寐、耳鸣腰酸。

主症：

心烦不寐、耳鸣腰酸。

次症：

心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。

次症：

心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。

舌脉：

舌淡暗，脉细大无力舌脉：

舌淡暗，脉细大无力

（一）高血压常见辨证分型

（一）高血压常见辨证分型5、肾阳亏虚证、肾阳亏虚证主症：

背寒恶风，腰膝酸软。

主症：

背寒恶风，腰膝酸软。

次症：

头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。

次症：

头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。

舌脉：

舌淡，脉沉细舌脉：

舌淡，脉沉细

（一）高血压常见辨证分型

（一）高血压常见辨证分型6、冲任失调证、冲任失调证主症：

妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头主症：

妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。

次证：

心烦、失眠、胁痛。

晕。

次证：

心烦、失眠、胁痛。

舌脉：

舌淡暗，脉弦细舌脉：

舌淡暗，脉弦细证候计分及疗效评价方法证候计分及疗效评价方法中医证候计分定量标准中医证候计分定量标准0分：

无证候；分：

无证候；1分：

上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活；分：

上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活；2分：

上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生分：

上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活；活；3分：

上证明显，经常出现，不影响工作和生活；分：

上证明显，经常出现，不影响工作和生活；4分：

上证持续出现，影响工作和生活。

分：

上证持续出现，影响工作和生活。

（二二）常用代茶饮推荐方常用代茶饮推荐方1、阴虚阳亢证、阴虚阳亢证菊花茶：

白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。

菊花茶：

白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。

苦丁桑叶茶：

苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，苦丁桑叶茶：

苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。

开水冲泡饮服。

菊楂决明饮：

菊花，生山楂片，草决明子各适量。

菊楂决明饮：

菊花，生山楂片，草决明子各适量。

开水冲泡饮服。

开水冲泡饮服。

（二二）常用代茶饮推荐方常用代茶饮推荐方2、气血两虚证、气血两虚证龙眼红枣茶：

龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲龙眼红枣茶：

龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。

泡饮服。

党参红枣茶：

党参，红枣，茶叶各适量。

开水冲党参红枣茶：

党参，红枣，茶叶各适量。

开水冲泡饮服。

亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸泡饮服。

亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟分钟后饮用。

后饮用。

（二二）常用代茶饮推荐方常用代茶饮推荐方3、痰瘀互结证、痰瘀互结证降脂益寿茶：

荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各降脂益寿茶：

荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

适量，开水冲泡饮服。

陈山乌龙茶：

陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水陈山乌龙茶：

陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。

冲泡饮服。

（二二）常用代茶饮推荐方常用代茶饮推荐方4、肾精不足证、肾精不足证杞菊茶：

枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，杞菊茶：

枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

开水冲泡饮服。

黑芝麻茶：

黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

黑芝麻茶：

黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

（二二）常用代茶饮推荐方常用代茶饮推荐方5、肾阳亏虚证、肾阳亏虚证杜仲茶：

杜仲、绿茶各适量。

用开水冲泡，加盖杜仲茶：

杜仲、绿茶各适量。

用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。

分钟后饮用。

胡桃蜜茶：

胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。

将胡桃仁胡桃蜜茶：

胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。

将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。

饮。

（二二）常用代茶饮推荐方常用代茶饮推荐方6、冲任失调证、冲任失调证归杞梅花茶：

当归、枸杞子、白梅花各适量，开归杞梅花茶：

当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡代茶饮水冲泡代茶饮（三三）常用中医针灸保健疗法常用中医针灸保健疗法1、耳穴疗法、耳穴疗法

（1）材料：

一般常选用生王不留行。

）材料：

一般常选用生王不留行。

（2）选穴：

降压沟、降压点、肝、皮质下、高血）选穴：

降压沟、降压点、肝、皮质下、高血压点等。

压点等。

（3）操作方法：

将王不留行置于相应耳穴处，用）操作方法：

将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压速度按压3040次次,达到使耳廓轻度发热、发痛。

达到使耳廓轻度发热、发痛。

疗程：

两耳穴交替贴压，疗程：

两耳穴交替贴压，35天一换，天一换，14天天1个疗个疗程程（三三）常用中医针灸保健疗法常用中医针灸保健疗法2、体穴按压、体穴按压:

（1）选穴）选穴阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关；内关；气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣等。

合谷、足临泣等。

痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙；血海、公孙；肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、关元、足三里、三阴交。

关元、足三里、三阴交。

（三三）常用中医针灸保健疗法常用中医针灸保健疗法肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大椎；阴交、神阙、大椎；冲任失调者，可选用关元、中极、归来、三阴交、冲任失调者，可选用关元、中极、归来、三阴交、蠡沟、中都。

蠡沟、中都。

（2）方法：

用指尖或指节按压所选的穴位，每次）方法：

用指尖或指节按压所选的穴位，每次按压按压510分钟，以有酸胀感觉为宜，分钟，以有酸胀感觉为宜，14天天1个疗个疗程。

程。

（四）推荐中医足浴疗法及（四）推荐中医足浴疗法及配方配方1、基本原理及要求、基本原理及要求

（1）原理：

泡脚水选用温热（热水），通过温热）原理：

泡脚水选用温热（热水），通过温热刺激使腿及全身毛细血管扩张，周围血液分布增刺激使腿及全身毛细血管扩张，周围血液分布增多，循环阻力减少，全身血压也随之下降。

可以多，循环阻力减少，全身血压也随之下降。

可以减轻高血压的症状减轻高血压的症状（四）推荐中医足浴疗法及（四）推荐中医足浴疗法及配方配方

（2）材料：

足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶）材料：

足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于高应不小于40cm，泡脚水选用温热（热水），水，泡脚水选用温热（热水），水温为温为40。

（3）足浴时间：

泡脚可每天）足浴时间：

泡脚可每天2次进行，下午与晚次进行，下午与晚间各间各1次，每次次，每次3040分钟。

分钟。

（4）方法：

双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足）方法：

双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴桶者可至膝以下），水温保持在浴桶者可至膝以下），水温保持在40。

（四）推荐中医足浴疗法及（四）推荐中医足浴疗法及配方配方2、中药配方、中药配方

（1）阴虚阳亢证：

）阴虚阳亢证：

可选用磁石降压方：

磁石、石决明、当归、桑枝、可选用磁石降压方：

磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各牛膝各6克，独