初级护士专业实践能力模拟试题92Word格式.docx

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D.X线检查

E.磁共振成像

深部脓肿因位置较深，需通过穿刺抽出脓液确诊。

7.支气管扩张患者一天中咳嗽、咳痰最重的时间为

A.晨起

B.白天

C.睡前

D.凌晨

E.下午

支气管扩张的慢性咳嗽、痰量与体位的改变有关，一般晨起或夜间改变体位时咳嗽、咳痰量增加。

8.孕妇，26岁，妊娠7个月。

近来出现面色苍白、倦怠、心悸，伴恶心。

心率110/min，律齐，双下肢水肿。

血象：

白细胞4.0×

109/L，血红蛋白50g/L，血清铁蛋白8μg/L，平均红细胞体积（MCV）70fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）27%。

首选的治疗方案是

A.多食富铁的食物

B.肌注维生素B12

C.口服硫酸亚铁

D.肌注右旋糖酐铁

E.卧床休息

D

病史及血象检查提示患者严重缺铁性贫血。

孕妇有恶心，口服补铁不能耐受，为迅速纠正贫血，注射补铁为最佳治疗方法。

常用右旋糖酐铁肌内注射，成年人首剂50mg深层肌内注射。

9.患者，男性，35岁，风心病伴房颤6年。

今日下午患者突然右侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，查脑脊液正常。

考虑该患者最可能发生的情况是

A.左侧大脑中动脉栓塞

B.左侧大脑中动脉出血

C.右颈内动脉栓塞

D.脑桥旁正中动脉血栓形成

E.右侧内囊栓塞

大脑中动脉闭塞综合征表现：

①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；

②双眼向对侧注视障碍；

③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。

10.患者，男性，22岁，寒战、高热半日来诊。

患者淋雨寒战、高热，肌肉酸痛，右胸痛放射到右肩，呼吸时加重。

体温39.5℃，血压90/68mmHg（12/9kPa），脉搏95/min；

右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音。

实验室检查：

白细胞15×

109/L，中性粒细胞0.8。

考虑为

A.急性感染性喉炎

B.大叶性肺炎

C.胸膜炎

D.急性支气管炎

E.肺结核

大叶性肺炎多于受凉后出现高热、寒战、肌肉酸痛及患侧胸痛，放射到患肩，呼吸时加重。

重要体征：

发热、脉速；

患肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音。

实验室检查可见中性粒细胞增多。

11.患者，男性，46岁，慢性肾炎。

近2d尿少，昼夜尿量为350～400ml；

测血压190/110mmHg，血钾6.3mmol/L。

根据病情，护士给患者的饮食建议是

A.吃橘子

B.吃榨菜

C.吃香蕉

D.喝骨头汤

E.喝鸡蛋汤

橘汁、大枣、香蕉等食物中富含钾，故应避免食用。

慢性肾炎的蛋白质摄入量应0.6～0.8g/（kg·

d），其中60%以上为高生物效价蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。

故宜选用鸡蛋汤。

12.肝硬化患者肝功能减退的临床表现除外

A.贫血

B.脾大

C.肝掌

D.恶心、呕吐

E.蜘蛛痣

肝硬化患者肝功能减退临床表现包括食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，出血倾向及贫血；

内分泌失调，部分患者可出现肝掌和蜘蛛痣。

脾大是门脉高压的表现，与肝功能减退无关。

13.患者，女性，54岁，心悸2h来院急诊。

心率125/min，脉率105/min，心脏听诊心音强弱及快慢不等。

考虑是

A.窦性心动过速

B.频发房性期前收缩

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性快速房颤

E.频发室性期前收缩

阵发性快速房颤的典型特点：

快速心室率，心率快于脉率，听诊心律绝对不整，心音强弱不定。

14.患者，女性，71岁，患高血压病20年。

近1年血压在190/120mmHg上下波动，近2周呼吸困难、咳嗽。

胸部X线示左心室扩大，肺淤血，眼底出血，尿常规正常。

最可能的诊断是

A.高血压病2级（中度危险组）

B.高血压病2级（高度危险组）

C.高血压病3级（极高危险组）

D.高血压病3级（高度危险组）

E.高血压危象

收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg即为3级高血压。

15.可以用于煎煮汤药的器皿是

A.铝制品

B.玻璃制品

C.橡胶制品

D.不锈钢制品

E.塑料制品

16.患者，女性，27岁，因腰部绞痛急诊。

患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。

右腰部叩击痛，无肌紧张。

估计该患者可能为

A.肾蒂扭转

B.肾小球肾炎

C.肾、输尿管结石

D.胆结石

E.宫外孕

肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。

17.患者，男性，51岁，饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。

脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪。

护士首先考虑的情况是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.乙醇中毒

D.蛛网膜下腔出血

E.病毒感染

脑出血好发于高血压病患者，寒冷季节多见，酗酒、情绪激动、腹压增高等为常见诱因。

主要表现：

①意识障碍，血压显著升高，脉洪缓慢，呼吸深缓，可伴中枢性高热。

②有局限性定位体征，如壳核出血有“三偏”征、失语；

丘脑出血有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能，瞳孔缩小；

脑桥出血昏迷深，瞳孔小，高热和去大脑性强直等。

18.患者，女性，22岁，白带增多，外阴瘙痒，诊断为“念珠菌阴道炎”。

对其健康指导后，患者复述的内容提示护士要再强调的是

A.确诊用10%KOH悬滴法

B.白带呈稀薄泡沫状

C.典型症状是外阴奇痒

D.用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗

E.妊娠、糖尿病、应用免疫抑制药及广谱抗生素为诱发因素

念珠菌阴道炎的白带为豆腐渣样。

19.患者，女性，28岁，因牙龈出血就诊。

血小板5.0×

109/L，出血时间5min，红细胞计数4.0×

1012/L，白细胞计数5.0×

109/L，网织红细胞1%。

A.刷牙不慎引起的出血

B.血小板减少性紫癜

C.再生障碍性贫血

D.血友病

患者牙龈出血，血小板减少、出血时间延长，红细胞、白细胞、网织红细胞正常，应考虑为血小板减少性紫癜。

20.脏器损伤后，以腹膜炎的症状体征为主要表现的是

A.肝

B.心

C.肺

D.脾

E.肠

空腔脏器的损伤常以腹膜炎为主要临床表现。

21.青春期是指

A.出生28d以内

B.1周岁以前

C.1～3周岁

D.3～6周岁

E.女孩从11～12岁开始至17～18岁，男孩从13～14岁开始至18～20岁

女孩从11～12岁到17～18岁；

男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。

最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。

22.急性乳腺炎患者，最初的症状是

A.哺乳时剧烈疼痛

B.局部肿胀区有波动感

C.双侧腋窝淋巴结肿大、压痛

D.乳房肿胀、疼痛

E.高热、寒战

急性乳腺炎患者，早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛。

23.系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是

A.红细胞增多

B.抗核抗体

C.抗Sm抗体

D.淋巴细胞增多

E.血小板减少

抗核抗体检查对系统性红斑狼疮（SLE）的敏感性为95%，是目前最佳的SLE筛选检查。

24.患者，女性，43岁，肝癌术后。

患者化疗中频繁恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻；

白细胞为3×

109/L，血小板为70×

109/L。

根据情况，护士应采取的护理措施是

A.立即停药

B.及时补液

C.遵医嘱使用抗生素

D.避免受凉，避免外伤

E.观察腹痛、腹泻情况，对症处理

患者白细胞和血小板计数下降，提示造血功能障碍（骨髓抑制），此为化疗最常见和最严重的不良反应，故应停药。

25.患者，女性，62岁，每天刷牙洗脸等日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后可缓解，其心功能分级应为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ期

E.心功能失代偿期

心功能分为4级：

Ⅰ级表现为体力活动不受限制；

Ⅱ级表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；

Ⅲ级表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征；

Ⅳ级表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。

26.患者，女性，57岁，胃溃疡15年，持续上腹痛2个月。

服用西咪替丁、奥美拉唑、制酸药等效果不显著，近日黑粪多次。

根据病情首先考虑的情况是

A.胃溃疡伴上消化道出血

B.胃溃疡癌变

C.出凝血异常

D.幽门梗阻

E.溃疡活动期伴下消化道出血

胃溃疡出现腹痛无规律、黑粪多次且抗溃疡药无效时，应考虑癌变可能性。

27.新生儿，男性，出生后心率98/min，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，有喉反射，四肢青紫。

助产护士为其Apgar评分为

A.1分

B.3分

C.5分

D.7分

E.9分

呼吸浅慢不规则为1分，四肢稍屈，肌张力为1分，有喉反射为2分，四肢青紫，皮肤颜色为1分，共5分。

28.患者，女性，22岁，体检时发现缺铁性贫血。

最常见的原因是

A.缺乏维生素B12

B.骨髓造血不良

C.铁需要量过多

D.慢性失血

E.叶酸缺乏

慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。

29.初产妇第一产程超过多少为潜伏期延长

A.8h

B.10h

C.12h

D.16h

E.20h

从临产开始到宫口开大3cm为潜伏期，初产妇正常约需8h，超过16h为延长。

30.患者，女性，57岁，2型糖尿病。

身高158cm，体重75kg，无明显“三多一少”症状，血糖偏高。

给予口服降糖药并饮食控制，但血糖仍高，根据患者状况，护士给予的恰当建议是

A.皮下注射胰岛素

B.增加运动疗法

C.加大降糖药剂量

D.定期去医院检查血糖

E.住院治疗

2型糖尿病治疗应以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。

故该患者应增加运动疗法。

31.患者，女性，62岁，幽门梗阻，呕吐宿食4周余。

血pH7.50，CO2CP32mmol/L。

考虑该患者酸碱失衡的性质是

A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.混合性酸中毒

E.无失衡情况

32.上下消化道的分界线是

A.食管穿膈处

B.回肠

C.十二指肠空肠曲

D.十二指肠乳头

E.屈氏韧带

33.患者，男性，24岁，食用未洗净的水果半小时后出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。

考虑为农药中毒，可能性最小的农药为

A.敌敌畏

B.美曲膦酯（敌百虫）

C.对硫磷

D.乐果

E.甲胺磷

乐果吸收后在人、畜体内大部分通过肝内的酰胺酶水解为无毒的乐果酸，代谢物在2～3d随尿排出体外。

同时，也有一部分本品被氧化成抑制胆碱酯酶活性能力更强的氧化乐果，抑制体内胆碱酯酶活性，造成神经生理功能紊乱。

故相对其他4种有机磷农药而言，中毒症状相对较轻，所以乐果中毒的可能性最小。

34.患儿，8岁，臀部石灰水烫伤。

臀部潮红伴剧烈疼痛，局部有水疱形成。

护士判断其烧伤的深度为

A.一度至浅二度的移行深度

B.浅二度

C.深二度

D.浅、深二度的移行深度

E.三度

有水疱形成提示为二度烫伤，伴剧烈疼痛说明仅伤及真皮浅层，为浅二度烫伤。

35.门诊一般患者行肛门直肠检查常用的体位是

A.右侧卧位

B.膝胸卧位

C.弯腰前俯位

D.截石位

E.俯卧位

此体位肛门部显露清楚，内脏上移，瓮腔空虚，检查易于成功。

36.患者，男性，47岁，左上腹撞伤。

患者腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降。

首先考虑损伤的脏器是

A.结肠

B.脾

C.肝

D.胰腺

E.肾

左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾破裂出血。

37.胆道系统疾病的检查后，容易并发腹腔内出血的是

A.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

B.术中胆管造影

C.纤维胆道镜

D.B超

E.经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）

该检查可诱发腹腔内出血、胆漏、胆道感染等并发症。

38.患者，男性，62岁，胆源性胰腺炎发作数次。

护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内容的复述是

A.采用低脂肪饮食

B.坚持服用抗生素

C.进食宜少量多餐

D.积极治疗胆道疾病

E.医生指导下补充血钙

胆源性胰腺炎是指结石嵌顿于胆总管壶腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。

因此，为避免胰腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。

39.成年人脉压＞37.5mmHg（5kPa）可见于

A.心力衰竭

B.抑郁症

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全时收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

40.临床上最常见的联合瓣膜病是

A.三尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄+肺动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄+三尖瓣狭窄

联合瓣膜病是指2个或2个以上的瓣膜病变同时存在。

临床上，风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。

41.做血气分析的血标本应放置于

A.干燥试管中密封

B.肝素抗凝注射器中密封

C.无菌试管中密封

D.枸橼酸钠试管中密封

E.草酸钾抗凝试管中密封

做血气分析的血标本应放置于肝素抗凝注射器中密封。

42.患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4d。

患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；

能简单回答问题，但反应迟钝。

判断患者的意识状态为

A.浅昏迷

B.深昏迷

C.嗜睡

D.意识模糊

E.谵妄

嗜睡：

指患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

43.患者，女性，42岁，胃癌。

在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安返病房。

护士应注意观察的并发症是

A.胃肠吻合瘘

B.输出襻梗阻

C.吻合口出血

D.早期倾倒综合征

E.碱性反流性食管炎

吻合口出血常发生在胃大部切除术后当日，表现为胃管引流出大量血液，伴失血性休克。

44.属于津液输布运行的主要通道的是

A.淋巴

B.经络

C.三焦

D.神经

E.脏腑

45.患者，男性，48岁，拟诊肝炎。

遵医嘱检查肝功能，最佳的采血时间是

A.晨起空腹时

B.餐后2h

C.餐前空腹时

D.平静时

E.发热时

晨起空腹采集血标本，生化指标相对稳定，检测结果较准确。

46.患儿，5个月，冬季出生。

母亲孕期及哺乳期坚持口服钙剂及维生素D，母乳喂养，未添加辅食。

现患儿有枕秃，夜惊等症状，怀疑最可能的原因是

A.患儿食量过小

B.日光照射不足

C.维生素D补充量不足

D.母亲补钙量不足

E.未及时添加辅食

47.不能反映胎盘功能的检查是

A.胎动记数

B.血和尿中HCG测定

C.孕妇尿雌三醇（E3）测定

D.血清胎盘生乳素

E.B超

雌三醇和胎盘生乳素均为孕晚期达高峰的胎盘激素，可反映胎盘功能。

B超可确定胎盘分级，而胎动则可间接反映。

HCG在孕早期达高峰，不能反映晚期的胎盘功能。

48.患儿，6个月，患支气管肺炎，突然烦躁不安。

呼吸＞60/min，“三凹征”明显；

心率190/min，心音低钝，肝肋下3.5cm。

考虑该患儿可能出现的并发症是

A.急性心力衰竭

B.心肌炎

C.急性呼吸窘迫综合征

D.脓胸、脓气胸

E.中毒性脑病

肺部感染可加重心脏负担，并发心力衰竭。

诊断要点：

①呼吸困难突然加重（呼吸＞60/min），烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；

②心率增快（婴儿心率＞180/min、幼儿心率＞160/min），不能以体温升高和呼吸困难解释者；

⑧出现心音低钝或奔马律；

④肝短期内迅速增大超过2cm，或在肋下3cm；

⑤下肢水肿、尿量减少。

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，女性，32岁，左腰部撞伤3h。

局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。

1.能及时反映肾出血情况的是

A.腰部肿块大小

B.腰部疼痛

C.呼吸、体温

D.肢体温度

E.尿量、尿色

肾出血一般通过尿道排出。

2.为患者采取的护理措施应除外

A.绝对卧床休息2～4周

B.动态观察血尿颜色变化

C.维持水、电解质平衡

D.血尿消失即可下床活动

E.做好术前准备

绝对卧床2～4周，血尿消失、病情稳定后方可离床活动，恢复后2～3个月不宜参加体力劳动。

患者，男性，22岁。

5d前发热，体温38.5℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。

近3d来感胸闷、心悸、头晕、乏力。

血压120/60mmHg，心率100/min，律齐；

体温36.5℃，双肺清。

心电图示：

一度房室传导阻滞，T波倒置。

3.该患者上述症状的可能原因是

A.心肌梗死

B.心律失常

C.病毒性心肌炎

D.自主神经功能紊乱

E.心包积液

病毒性心肌炎患者病前1～3周常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史。

轻者可无症状，多数患者可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现。

重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

4.有助于该病诊断的检查结果是

A.CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增高

B.类风湿因子滴度增高

C.血清钾离子浓度增高

D.天冬氨酸转氨酶增高

E.白细胞增多，血沉减慢

病毒性心肌炎的血清学检查特点；

肌酸磷酸激酶（CK）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C反应蛋白增高。

5.有关该病的治疗措施，不妥的是

A.急性期卧床休息，保持环境安静

B.使用改善心肌营养和代谢的药物

C.症状消失，各项检查恢复正常后，可逐渐增加活动量

D.给予营养丰富、易消化的饮食

E.好转出院后，可以从事体力劳动

活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至3个月，减少心肌耗氧量。

限制探视，保证充分的休息和睡眠。

待症状消失，心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等指征及体征恢复正常后，方可逐渐增加活动量。

患者，男性，46岁，患腹外疝2年。

每当站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。

6.其疝环是

A.股环

B.阴囊

C.腹股沟管浅环

D.腹股沟管深环

E.直疝三角

7.回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是

A.升结肠

B.小肠

C.膀胱

D.小网膜

E.盲肠

8.若强体力劳动时，疝块突然增大不能回纳，肿块紧张、发硬，有明显触痛。

护士估计此时的疝发展到

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.滑动性疝

E.绞窄性疝

患儿，男性，7岁，发热1d，皮疹半日。

体温38.9℃，脉搏99/min，呼吸25/min；

精神、面色可，头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血，余阴性。

9.患儿最有可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.斑疹伤寒

C.幼儿急疹

D.伤寒

E.水痘

水痘皮疹在发热后1d出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少，故应诊断为水痘。

10.向患儿家长解释该小儿的隔离期为

A.至出疹后2d

B.至出疹后3d

C.至出疹后8d

D.至皮疹全部结痂

E.至皮疹全部消退

出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。

所以患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。

11.护士为该患儿提供的护理措施应除外

A.剪短患儿指甲，避免抓破皮疹

B.遵医嘱使用药物，观察疗效及不良反应

C.做好隔离，防止扩散

D.用乙醇擦浴，及时降温

E.适宜的温湿度

护理水痘患儿一般用温水擦浴。

乙醇擦浴易致水疱破溃和疼痛。

12.对该患儿宜采取的主要隔离措施是

A.呼吸道隔离

B.消化道隔离

C.床边隔离

D.严密隔离

E.接触隔离

水痘患者是唯一的传染源。

通过呼吸道飞沫和接触传播。

患者，男性，35岁，近2年饮食没有规律，并嗜烟、酒，出现饥饿痛及半夜痛醒。

进餐或服用碱性药物可使症状缓解。

13.首先考虑该患者可能患有

A.胃溃疡

B.慢性胃炎

C.胃息肉

D.十二指肠球部溃疡

E.十二指肠球炎

饥饿痛或半夜痛醒史：

进食物或服用碱性药物可使症状缓解（证明疼痛为胃酸过多引起），为十二指肠球部溃疡的特征。

14.4h前饱餐后，患者突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身。

体温正常，脉搏有力、90/min；

腹部平坦、无