高原病的诊断与防治_精品文档.ppt

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高原卫生防护知识讲座高原卫生防护知识讲座4月16日最新消息，根据青海玉树抗震指挥部报告，青海玉树县7.1级地震已造成760人死亡，失踪243人，11477人受伤，其中1174人重伤，已出院4200人.倒塌房屋10万间高原卫生防护知识1.青藏高原地区气候特点2.高原环境对人体的影响3.进驻高原前的卫生准备4.进驻高原后的卫生防护5.高原创伤救治时的原则高原高原低压缺氧低压缺氧低压缺氧低压缺氧寒冷干燥寒冷干燥寒冷干燥寒冷干燥强强强强辐辐辐辐射射射射高原病高原病剧烈头痛剧烈头痛剧烈头痛剧烈头痛恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难意识丧失意识丧失意识丧失意识丧失后果后果影响健康影响健康影响健康影响健康危及生命危及生命危及生命危及生命中等海拔地区：

中等海拔地区：

中等海拔地区：

中等海拔地区：

15003000m15003000m高高高高海海海海拔拔拔拔地地地地区：

区：

区：

区：

30004500m30004500m特高海拔地区：

特高海拔地区：

特高海拔地区：

特高海拔地区：

45005500m45005500m极高海拔地区：

极高海拔地区：

极高海拔地区：

极高海拔地区：

5500m5500m，人类生活极限高度，人类生活极限高度，人类生活极限高度，人类生活极限高度玉树州结古镇位于青海省的西南部，平均海拨玉树州结古镇位于青海省的西南部，平均海拨玉树州结古镇位于青海省的西南部，平均海拨玉树州结古镇位于青海省的西南部，平均海拨40004000米以上，最低点米以上，最低点米以上，最低点米以上，最低点35103510米，最高点米，最高点米，最高点米，最高点66216621米。

米。

米。

米。

1.青藏高原地区气候特点青藏高原地区气候特点

（1）海拔高海拔高:

青藏高原平均青藏高原平均4500m以上以上表表2-32-3青藏高原部分地区的海拔高度及部分气温资料青藏高原部分地区的海拔高度及部分气温资料地地区区海拔海拔（m）12（m）12月平均气温月平均气温（）（）年平均气温年平均气温（）（）最低气温最低气温（）（）拉萨拉萨3658-2.17.1-16.53658-2.17.1-16.5日喀则日喀则3836-3.66.0-25.13836-3.66.0-25.1泽当泽当3500-0.58.1-17.63500-0.58.1-17.6噶尔噶尔4278-11.40.2-33.74278-11.40.2-33.7帕里帕里4300-7.7-0.3-30.14300-7.7-0.3-30.1那曲那曲4507-14.3-2.2-41.24507-14.3-2.2-41.2班戈湖班戈湖4380-19.1-2.5-42.94380-19.1-2.5-42.9五道梁五道梁4645-16.2-5.9-33.24645-16.2-5.9-33.2玛多玛多4221-16.9-4.2-41.84221-16.9-4.2-41.8玉树玉树3703-7.32.7-26.13703-7.32.7-26.1空喀山空喀山5001-9.3-37.05001-9.3-37.0天文点天文点5190-9.8-35.65190-9.8-35.6

（2）气温低（3）气候复杂多变）气候复杂多变h（4）干燥、紫外线辐射强h高原气候特点：

高原气候特点：

h气压低、缺氧、气压低、缺氧、h寒冷、风大、寒冷、风大、h干燥、紫外线强干燥、紫外线强二、高原环境对人体的影响一、一、高原缺氧高原缺氧（一一）高原与大气压：

高原与大气压：

图图2-1海拔高度与大气压海拔高度与大气压地球表面单位地球表面单位面积上承受的大面积上承受的大气拄重量（压力）气拄重量（压力）称为大气压强或称为大气压强或大气压。

大气压。

海拔越高，大气海拔越高，大气压越低压越低不同海拔高度下，大气压、吸入气与不同海拔高度下，大气压、吸入气与肺泡气氧分压、动脉血氧饱和度的变化肺泡气氧分压、动脉血氧饱和度的变化海拔高度海拔高度大气压大气压吸入气氧分压吸入气氧分压肺泡气氧分压肺泡气氧分压动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度（m）（mmHg）（mmHg）（mmHg）（%）（mmHg）（mmHg）（mmHg）（%）0760159105953,00053011062904,0004609850855,0004058545756,0003557440707,0003106535608,00027056305022血氧变化的特点血氧变化的特点动动脉脉血血氧氧分分压压、氧氧含含量量及及氧氧饱饱和和度度均均降降低低，明显发绀。

明显发绀。

在进入高原早期可根据其程度估计缺氧的程度在进入高原早期可根据其程度估计缺氧的程度发绀程度发绀程度SaO2（%）PaO2（mmHg）无无轻度轻度明显明显8570857055405540二、二、高原寒冷高原寒冷（一一）高原寒冷的特点高原寒冷的特点11、低低压压与与寒寒冷冷并并存存：

藏藏北北高高原原年年均均气气温温在在00以以下下，最最冷冷的的11月月份份平平均均气气温温接接近近-20-20，那那曲曲地地区区最最低低气气温温为为-41.2-41.2，77月月份份最最高高气气温温不不超超过过1010。

22、大大风风多多，强强度度大大，风风速速高高：

年年平平均均大大风风日日数数达达100100150d150d，最最多多可可达达230d230d，为为我我国国东东部部地地区区的的443030倍倍。

大大风风多多集集中中在在2255月月，且且风风强强度度大大，风速可达风速可达28m/s（28m/s（相当于相当于1010级级）以上。

以上。

33、气候多变气候多变表表2-32-3青藏高原部分地区的海拔高度及部分气温资料青藏高原部分地区的海拔高度及部分气温资料地地区区海拔海拔（m）12（m）12月平均气温月平均气温（）（）年平均气温年平均气温（）（）最低气温最低气温（）（）拉萨拉萨3658-2.17.1-16.53658-2.17.1-16.5日喀则日喀则3836-3.66.0-25.13836-3.66.0-25.1泽当泽当3500-0.58.1-17.63500-0.58.1-17.6噶尔噶尔4278-11.40.2-33.74278-11.40.2-33.7帕里帕里4300-7.7-0.3-30.14300-7.7-0.3-30.1那曲那曲4507-14.3-2.2-41.24507-14.3-2.2-41.2班戈湖班戈湖4380-19.1-2.5-42.94380-19.1-2.5-42.9五道梁五道梁4645-16.2-5.9-33.24645-16.2-5.9-33.2玛多玛多4221-16.9-4.2-41.84221-16.9-4.2-41.8玉树玉树3703-7.32.7-26.13703-7.32.7-26.1空喀山空喀山5001-9.3-37.05001-9.3-37.0天文点天文点5190-9.8-35.65190-9.8-35.6三、三、太阳辐射、电离辐射和干燥太阳辐射、电离辐射和干燥高原地区，太阳辐射显著增强高原地区，太阳辐射显著增强,其原因：

其原因：

一是高原空气密度小，空气稀薄一是高原空气密度小，空气稀薄，气候干燥，水，气候干燥，水蒸气密度小，空气洁净度高，尘埃少，太阳辐射的吸蒸气密度小，空气洁净度高，尘埃少，太阳辐射的吸收和漫射减弱，收和漫射减弱，太阳辐射强度增强太阳辐射强度增强二是积雪对太阳辐射热能的反射作用二是积雪对太阳辐射热能的反射作用强烈持久的太阳辐射可损伤皮肤、眼结膜和角膜，强烈持久的太阳辐射可损伤皮肤、眼结膜和角膜，引起雪盲、日射病、皮肤烧伤、光照性皮炎等。

引起雪盲、日射病、皮肤烧伤、光照性皮炎等。

高原电离辐射增强高原电离辐射增强。

大气层对宇宙射线的吸收。

大气层对宇宙射线的吸收减少，电离辐射强，可直接或间接作用于机体减少，电离辐射强，可直接或间接作用于机体的组织、细胞，引起蛋白质分子变性、结构破的组织、细胞，引起蛋白质分子变性、结构破坏等生物学效应。

坏等生物学效应。

高原气候干燥高原气候干燥。

使体表水分散失明显高于平原。

使体表水分散失明显高于平原，同时由于高原缺氧及寒冷等利尿因素的影响，同时由于高原缺氧及寒冷等利尿因素的影响，使水分丢失增加。

使水分丢失增加。

11、对神经、精神、心理的影响、对神经、精神、心理的影响h轻轻度度缺缺氧氧时时，神神经经系系统统兴兴奋奋性性增增强强，如如情情绪绪紧紧张张、易易激激动动、欣欣快快感感等等，继继而而出出现现头头痛痛、头头晕晕、失失眠眠、健健忘忘、记记忆忆力力减减退、思维及判断能力降低等。

退、思维及判断能力降低等。

h当SaO2迅速降低，20S内可现视觉降低，继以意识丧失。

SatO285%，注意力不集中，精细动作不准确；SatO275%，判断错误，情绪不稳；SatO2Z0基本无急性高原病基本无急性高原病Z30/1530/1530/1530/15mmHg,mmHg,平均压平均压平均压平均压2020mmHgmmHg（四）发病机制四）发病机制肺血管收缩（肺血管收缩（肺血管收缩（肺血管收缩（HPVHPV），），），），肺血管压增高肺血管压增高肺血管压增高肺血管压增高缺氧直接引起肺血管平滑肌细胞膜上钾通道关闭，细缺氧直接引起肺血管平滑肌细胞膜上钾通道关闭，细缺氧直接引起肺血管平滑肌细胞膜上钾通道关闭，细缺氧直接引起肺血管平滑肌细胞膜上钾通道关闭，细胞去极化，细胞外钙离子内流胞去极化，细胞外钙离子内流胞去极化，细胞外钙离子内流胞去极化，细胞外钙离子内流肺血管内皮细胞产生的多种血管活性物质在肺血管内皮细胞产生的多种血管活性物质在肺血管内皮细胞产生的多种血管活性物质在肺血管内皮细胞产生的多种血管活性物质在HPVHPVHPVHPV的发的发的发的发生中起重要作用生中起重要作用生中起重要作用生中起重要作用肺毛细血管通透性增高肺毛细血管通透性增高肺毛细血管通透性增高肺毛细血管通透性增高肺动脉压（mmHg）对照组16。

48肺水肿组30。

95（五）诊断：

（五）诊断：

1.1.现场诊断标准现场诊断标准现场诊断标准现场诊断标准在高原发病现场主要依据症状和体征作出快速诊断：

在高原发病现场主要依据症状和体征作出快速诊断：

在高原发病现场主要依据症状和体征作出快速诊断：

在高原发病现场主要依据症状和体征作出快速诊断：

（1）

（1）

（1）

（1）近期抵达高原近期抵达高原近期抵达高原近期抵达高原（一般在海拔（一般在海拔（一般在海拔（一般在海拔30003000mm以上）。

以上）。

以上）。

以上）。

（2）

（2）

（2）

（2）症状：

症状：

症状：

症状：

静息时呼吸困难，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫静息时呼吸困难，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫静息时呼吸困难，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫静息时呼吸困难，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫状痰，胸部紧束或壅塞感，无力或活动能力减低状痰，胸部紧束或壅塞感，无力或活动能力减低状痰，胸部紧束或壅塞感，无力或活动能力减低状痰，胸部紧束或壅塞感，无力或活动能力减低。

（3）（3）（3）（3）体征体征体征体征：

至少一侧肺野出现湿性罗音或喘鸣，中央性紫至少一侧肺野出现湿性罗音或喘鸣，中央性紫至少一侧肺野出现湿性罗音或喘鸣，中央性紫至少一侧肺野出现湿性罗音或喘鸣，中央性紫绀，呼吸加快，心动过速。

绀，呼吸加快，心动过速。

绀，呼吸加快，心动过速。

绀，呼吸加快，心动过速。

上述症状和体征中应至少各具两项方可作出诊断。

上述症状和体征中应至少各