骨折急救固定法及脊柱损伤搬运术_精品文档.pptx

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LOGO骨折急救固定法及脊骨折急救固定法及脊柱损伤搬运术柱损伤搬运术刘峰刘峰曲靖市第一人民医院曲靖市第一人民医院骨二科骨二科随着生活水平的提高，我国的车祸伤等意外伤发生呈逐步上升趋势，人们对院外急救提出了更高的要求。

开车需谨慎，否则后果很严重！

外伤骨折定义外伤骨折定义v由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。

整性称为外伤性骨折。

外伤骨折原因外伤骨折原因v其原因是直接暴力（受暴力直接打击发生的骨折，其原因是直接暴力（受暴力直接打击发生的骨折，如交通事故引起的骨折多属此类）；如交通事故引起的骨折多属此类）；v间接暴力（如从高处跌下，足先着地，引起的脊间接暴力（如从高处跌下，足先着地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如骤然跪倒时，发生的髌椎骨折）；肌肉拉力（如骤然跪倒时，发生的髌骨骨折，投掷物体不当时引起的肱骨骨折。

）骨骨折，投掷物体不当时引起的肱骨骨折。

）骨折分类骨折分类v骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。

骨折骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。

骨折处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。

骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性骨折。

骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性骨折。

性骨折。

v根据骨折的程度又可分根据骨折的程度又可分为：

骨质完全断裂称为完为：

骨质完全断裂称为完全骨折，骨质未完全断裂全骨折，骨质未完全断裂称为不完全骨折。

称为不完全骨折。

症状症状v疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。

疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。

肿胀肿胀v肿胀。

骨折断端可肿胀。

骨折断端可刺伤四周神经、血管、刺伤四周神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。

造成局部血肿。

体征体征v骨折的专有体征：

骨折的专有体征：

v

（1）

（1）畸形：

骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要畸形：

骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短表现为缩短;v

（2）

（2）异常活动：

正常情况下肢体不能活动的部位，骨异常活动：

正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

折后出现不正常的活动。

v（3）（3）骨擦音或骨擦感：

骨折后，两骨折端相互摩擦时，骨擦音或骨擦感：

骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

可产生骨擦音或骨擦感。

v以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。

缝骨折。

v如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理畸形、假关节活动畸形、假关节活动骨擦音、骨擦感骨擦音、骨擦感骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。

骨折固定的目的骨折固定的目的v避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经。

避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经。

固定肢体使伤员安静以减轻疼痛，便于运固定肢体使伤员安静以减轻疼痛，便于运送，避免在搬运与运送中增加受伤者的痛送，避免在搬运与运送中增加受伤者的痛苦。

苦。

骨折临时固定的注重事项骨折临时固定的注重事项v11、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。

、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。

有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。

有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。

v22、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。

、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。

v33、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。

如患肢过、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。

如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。

定。

v44、对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。

若、对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。

若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。

固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。

v55、固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其、固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其骨突出部和夹板两头更要垫好。

骨突出部和夹板两头更要垫好。

vv66、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定住。

绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。

定住。

绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。

v77、固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如、固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如有苍白青紫、发冷、麻木等情况，立即松开重新固定。

有苍白青紫、发冷、麻木等情况，立即松开重新固定。

v88、肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。

、肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。

v99、开放性骨折禁用水冲，不涂药物，保持伤口清洁。

、开放性骨折禁用水冲，不涂药物，保持伤口清洁。

外露的断骨严禁送回伤口内，避免增加污染和刺伤血管、外露的断骨严禁送回伤口内，避免增加污染和刺伤血管、神经。

神经。

v1010、疼痛严重者，可服用止痛剂和镇静剂。

固定后迅速、疼痛严重者，可服用止痛剂和镇静剂。

固定后迅速送往医院。

送往医院。

骨折固定材料骨折固定材料v夹板：

制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以夹板：

制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合伤肢固定。

现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、适合伤肢固定。

现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、画册等。

画册等。

骨折固定材料骨折固定材料v敷料：

有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、敷料：

有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布；另一种是用来绑夹板的，如三角巾、衣服、布；另一种是用来绑夹板的，如三角巾、绷带、腰带等。

绝对禁止使用铁丝之类东西。

绷带、腰带等。

绝对禁止使用铁丝之类东西。

骨折急救固定术骨折急救固定术

（一）锁骨骨折

（二）肱骨干骨折（三）前臂骨折（四）手腕部骨折（五）股骨骨折（六）小腿骨折锁骨骨折锁骨骨折两条四指宽的带状三角巾分别环绕2个肩关节，于背部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下在背部将底角拉紧打结。

正面背面（二二）肱骨干骨折肱骨干骨折用用22块长短、宽窄适宜的有块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘外侧，屈肘9090度，用度，用3-43-4条宽带条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。

带或三角巾将伤臂固定于体侧。

（三）前臂骨折三）前臂骨折用用22块有垫夹板分别放块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘处于中立位，屈肘9090度，用度，用3-43-4条宽带缚扎夹板，再用条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。

大悬臂带把前臂挂在胸前。

（四）手腕部骨折（四）手腕部骨折用一块有垫夹板放在前臂和用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。

带把患臂挂于胸前。

（五）股骨骨折（五）股骨骨折v用用22块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。

然后用根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。

然后用5-85-8条宽带固定夹板，在外侧打结。

条宽带固定夹板，在外侧打结。

（六）小腿骨折（六）小腿骨折v用用22块有垫夹板放在小腿的内外侧，块有垫夹板放在小腿的内外侧，22块夹板上块夹板上至大腿中部，下至足部。

用至大腿中部，下至足部。

用4-54-5条宽带分别在膝条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。

上、膝下及踝部缚扎固定。

健肢固定方法健肢固定方法v下列伤员的脊柱损伤危险性较高：

下列伤员的脊柱损伤危险性较高：

l主诉脊柱疼痛主诉脊柱疼痛l多发性创伤多发性创伤l头部外伤头部外伤l面部外伤面部外伤l意识丧失或反应迟钝者意识丧失或反应迟钝者l交通事故交通事故大多数病人应该被当作不稳定脊柱损伤来处理大多数病人应该被当作不稳定脊柱损伤来处理手法手法:

分头锁、肩锁、头肩锁分头锁、肩锁、头肩锁头胸锁、胸背锁头胸锁、胸背锁头锁头锁v头头锁锁：

主要用作固定头部。

主要用作固定头部。

vv用双手制动用双手制动用双手制动用双手制动i.i.先跪在伤病者头顶部的位置；先跪在伤病者头顶部的位置；ii.ii.将双手手肘固定在地上或膝上将双手手肘固定在地上或膝上iii.iii.把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。

着耳朵，捉紧头颅。

vv用双膝制动用双膝制动用双膝制动用双膝制动vi.i.置双膝于伤病者头部两侧；用双手置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后，再移动按着伤病者头部，身体略向后，再移动双膝紧夹伤病者头部。

双膝紧夹伤病者头部。

肩锁肩锁v肩锁：

肩锁：

主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。

主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。

vii分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；iiii双手捉着伤病者肩双手捉着伤病者肩部（翻腕）；部（翻腕）；iiiiii用双前臂骨侧夹紧伤病者头部（手臂平衡，用双前臂骨侧夹紧伤病者头部（手臂平衡，手肘离地）；手肘离地）；iviv再用力捉紧伤病者肩部。

再用力捉紧伤病者肩部。

头肩锁头肩锁v头肩锁：

头肩锁：

利用整体翻身法来翻动伤病者时利用整体翻身法来翻动伤病者时的头部固定法。

的头部固定法。

vii先跪于伤病者头顶部的位置；先跪于伤病者头顶部的位置；viiii翻向的一方使用长手，并把该手手肘翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）；用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）；iiiiii短手的手肘固定在另一大腿上，拇短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置于眉顶额角，其他手指抓紧伤员枕部。

指置于眉顶额角，其他手指抓紧伤员枕部。

头胸锁头胸锁v头胸锁头胸锁:

作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。

作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。

vi.i.跪或半蹲跪在伤病者一侧；跪或半蹲跪在伤病者一侧；vii.ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；前额；viii.iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。

指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。

胸背锁胸背锁v胸背锁胸背锁:

用作把坐着的伤病者躺用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。

胸背固定法。

vi.i.先跪在伤病者侧旁正向病者；先跪在伤病者侧旁正向病者；vii.ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背用双臂夹着伤病者的胸部及背部；部；viii.iii.再把双手手腕向下压锁，并再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。

口鼻。

v颈托使用：

颈托使用：

颈托是一种承托颈部的装备。

其作颈托是一种承托颈部的装备。

其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。

但套上硬颈套并不能完全免受进一步损害。

但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，制动，因此，在运送伤病者时