中医基础理论执业医师考试重点Word文档下载推荐.docx

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有胜、镇之类的就是对立

阴阳的互根互用

阴阳的相互转化如：

寒极生热

阴阳的交感互藏是阴阳相互转化的内在根据

互根互用是阴阳相互转化的内在根据，消长平衡是转化得以发生的前提。

相互转化的条件是：

物极必反

浮、数、大、洪、滑为阳

确定治疗原则---调整阴阳为总则

阴阳偏盛----损其有余：

1、阴偏盛---寒者热之2、阳偏盛----热者寒之

阴阳偏衰----补其不足：

1、阴偏衰---滋阴制阳---阳病治阴

（壮水之主，以制阳光）

2、阳偏衰---扶阳抑阴----阴病治阳

（益火之源，以消阴翳）

壮水=补水（水为阴）=阴虚=补阴=阳病治阴治什么什么虚

益火=补阳（火为阳）=阳虚=补阳=阴病治阳

阴中求阳阳中求阴求什么什么虚

四、五行的基本概念

五行：

即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

四、五行的特性

水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑

事物属性五行归类表必考

自然界

五

行

人体

五音

五味

五化

五色

五气

五方

五季

五脏

五腑

五官

形体

情志

五声

变动

五神

五液

五华

五脉

角

酸

生

青

风

东

春

木

肝

胆

目

筋

怒

呼

握

魂

泪

爪

弦

徵

苦

长

赤

暑

南

夏

火

心

小肠

舌

脉

喜

笑

忧

神

汗

面

洪

宫

甘

化

黄

湿

中

长夏

土

脾

胃

口

肉

思

歌

哕

意

涎

唇

缓

商

辛

收

白

燥

西

秋

金

肺

大肠

鼻

皮

悲

哭

咳

魄

涕

毛

浮

羽

咸

藏

黑

寒

北

冬

水

肾

膀胱

耳

骨

恐

呻

栗

志

唾

发

沉

五、

六、五行相生相克

五行相生次序是：

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行相克次序是：

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

七、五行乘侮

五行相乘：

过度克制，是相乘。

五行相侮：

指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。

五行相侮的次序：

木侮金（肺），金侮火（心），火侮水（肾），水侮土（脾），土侮木（肝）

八、确定治法

以相生规律确定治法：

“虚则补其母，实则泻其子”

以相克规律确定治法：

抑强扶弱

九、指导情志疾病的治疗必考

怒伤肝，悲胜怒；

喜伤心，恐胜喜；

思伤脾，怒胜思；

忧伤肺，喜胜忧；

恐伤肾，思胜恐。

第五单元藏象学说

五脏者,藏精气而不泻，故满而不能实。

六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。

奇恒之腑，形态与六腑形似，功能与五脏相似

第六单元五脏

一、心

心的生理功能及生理特性

1、主血脉心主血的内涵：

心行血—指心具有推动血液循行的生理功能。

心生血——指心具有化生血液的作用。

心主脉的内涵：

指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用。

2、心藏神（心主神明）

⑴神的概念广义的神：

是指人体生命活动的外在表现，是对人体生命活动的高度概括，它可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气”是中医望诊的重要内容。

狭义的神：

是指人的精神、意识和思维活动心主神志指狭义的神。

心为“五脏六腑之大主”“君主之官”

3、心的生理特性：

心为阳脏而主通明

心在体合脉，其华在面。

二、肺

（一）、主要生理功能及特性

1.主气、司呼吸

1、主一身之气：

指肺主司一身之气的生成和运行的机能。

故《素问·

六节藏象论》说：

“肺者，气之本。

”

肺主一身之气的运行体现在——调节气机；

肺主一身之气的生成体现在——生成宗气。

宗气由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成，属后天之气。

2、主呼吸之气——依赖肺气的宣降运动

2、主行水

肺主行水：

指肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的输布和排泄。

3、朝百脉，主治节

肺朝百脉——依赖肺气的宣降运动！

肺主治节是对肺的主要生理功能的高度概括。

（二）、生理特性

（1）、肺为华盖

（2）、肺为娇脏（3）、肺气宣降肺喜润而恶燥

一身之气有:

元气、宗气、营气、卫气宗气=水谷之气+清气

四、脾

1.主运化

脾主运：

1、运化水谷；

2、运化水液。

脾为后天之本的理论依据是——脾主运化水谷。

2、脾主统血——控制血液在脉内的运行

3、脾的生理特性：

脾主升清（升输清气、升提脏器）；

喜燥恶湿

升清“清”指水谷精微等营养物质升举内脏

五、肝

肝的主要生理功能及特性

1、肝主疏泄：

指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。

肝主疏泄主要表现在四方面：

肝主疏泄主要是调节气机

（1）、促进血液运行和津液的代谢

（2）、促进脾胃运化和胆汁分泌排泄

（3）、调畅情志活动

（4）、通调排精与排卵

2、肝主藏血：

指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。

3、肝的生理特性——1、肝为刚脏；

2、肝主升发：

指肝具有升腾一身阳气，条畅气机的作用。

六、肾

肾的生理功能及特性

1、肾藏精、主生长发育生殖与脏腑气化

天癸：

是肾中精气充盈到一定程度时人体所产生的一种促进和维持生殖机能的精微物质。

2、肾主水

3、肾主纳气：

肾具有摄入肺所吸入的自然界清气，保持呼吸的深度，防止其呼吸表浅的机能。

4、肾的生理特性

主蛰守，主二便，肾气上升，

五脏之间的关系

1、心与肺：

主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。

主要表现为气血关系的两脏是---心肺

2、心与脾：

主要体现于血液的生成和运行方面。

3、心与肝：

主要体现于血液和神志方面的依存与协同。

临床上最容易出现精神异常的两脏是---心肝

4、心与肾：

主要表现为心肾相交。

下列五脏配合关系中，补称为“水火既济”的是---心肾

5、肺与脾：

主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。

6、肺与肝：

主要体现于人体气机的升降和调节方面。

主要表现为气机升降关系的两脏是---肺肝

7、肺与肾：

主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。

8、肝与脾：

主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。

9、肝与肾：

主本体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用。

“精血同源”指的肝肾。

乙癸同源

10、脾与肾：

主要体现于先后天的互促互助和水液代谢

11、肾与命门同为五脏之本，内寓真阴真阳。

第七单元六腑

共同生理功能：

受盛和传化水谷。

“泻而不藏”、“实而不能满”

（一）、胆的两重性：

既为六腑之一，又为奇恒之腑。

胆的生理功能：

胆主决断，调节情志。

（二）、胃的生理功能和生理特性

1、胃主受纳；

有“水谷之海”、“太仓”之称

2、腐熟即初步消化的意思。

胃称为有水谷气血之海摄及水谷的都指的是胃

3、胃的生理特性----主通降；

喜润恶燥。

（三）小肠的生理功能

1、受盛化物

2、泌别清浊

3、小肠主液

小肠主液：

指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理机能。

小肠吸收的津液与谷精合为水谷之精，由脾气转输到全身，其中部分津液经三焦下渗膀胱，成为尿液生成之源。

（四）大肠的生理功能

1、传化糟粕

2、大肠主津

大肠主津，小肠主液大小对津液就记住了

（五）膀胱的生理功能

1、汇聚水液

2、贮尿和排尿

（六）、三焦

三焦的生理功能：

---“孤府”孤脏是“脾”

1、通行诸气-----元气根于肾，通过三焦运行于全身。

2、运行津液中医学认为人体水液运行的通道是---三焦

《灵枢·

营卫生会》的“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”之论，因其大无脏腑能与之匹配而称之为“孤府”。

七、六腑与五脏之间的关系

脾与胃

体现为燥湿相济的脏腑关系是——脾胃

补称为人体“气机升降之枢纽”的是脾胃

1、脾主运化，胃主受纳（纳运关系）2、脾主升，胃主降（升降关系）

3、脾喜燥，胃喜润（燥湿关系）

第八单元奇恒之腑

一、脑

脑为元神之府

二、女子胞

女子胞与冲、任、督、带及十二经脉均有密切关系。

其中又以冲、任、督、带为最。

冲脉为“十二经脉之海”。

冲脉又为“五脏六腑之海”。

脏腑经络之气皆下注冲脉，故称冲脉为“血海”。

任脉为“阴脉之海”，“任主胞胎”。

督脉为“阳脉之海”，

第九单元精、气、血、津液、神

气必考

一、人体之气的生成之源

与气的生成关系密切的脏腑是肺、脾、肾

肾为生气之根！

脾胃为生气之源！

肺为生气之主！

这里是三道题

气的运动称为气机。

气运动的基本形式---升降出入！

气的升降出入运动失常称“气机失调”

气=先天之气＋后天之气＋清气

人体之气来源于先天之精所化生的先天之气（即元气）、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气。

后两者又合称为后天之气（即宗气），三者结合而成一身之气，《内经》称为“人气”。

一身之气又分为元、宗、营、卫；

（元气、宗气、营气、卫气）必考

1、元气：

是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。

元气的生成：

是由肾藏的先天之精所化生，赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充。

分布：

发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。

通过三焦运行全身

元气的作用：

推动，从长和动来发挥

2、宗气

由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。

宗气在胸中积聚之处称为“气海”又名膻中。

生成：

由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷精气和肺从自然界中吸入的清气相结合而成。

生成跟脾、肺有关

宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。

（上出息道，下走气街）

宗气运行和作用跟心肺关系密切

3、营气

行于脉中而具有营养作用的气。

脾胃运化的水谷精微。

（水谷精微中之精专部分）

进入脉中，循行运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。

（与血同行，环周不休）

生理功能：

化生血液和营养全身。

血=肾精＋津液＋营气

4、卫气

行于脉外而具有保护作用的气。

脾胃运化水谷精微所化生。

（水谷之悍气）。

循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外面皮肤肌腠，布散全身。

防御外邪、温养全身、调控腠理（具有调节汗孔开合作用的气是？

）

血

血的功能、1、营养和滋润作用；

2、化神作用。

人的精神活动的最主要的物质基础是什么？

血

津液

津液同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。

津--布散于皮肤、肌肉和孔窍、血脉中

液---灌注于骨节、脏腑、脑髓

与津液的输布关系最密切的脏腑是---脾、肺、肾、肝、三焦。

津液的生成最密切的脏腑是---脾、胃、大、小肠

水液代谢最密切的脏腑-----肺、脾、肾

津液的功能

1、滋润濡养2、充养血脉3、维持人体体温相对恒定

气与血的关系

1、气为血之帅气能行血气能生血气能摄血

2、血为气之母血能养气血能载气

气与津液的关系

1、气能生津

2、气能行津

3、气能摄津

4、津能生气

5、津能载气

精、血与津液之间的关系

精血同源津血同源、

第十单元经络（无内容见针灸）

十二经脉的分布规律

（一）、四肢部的分布

阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。

上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；

上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后；

下肢内侧，内踝尖八寸以下为厥阴在前，太阴在中，少阴在后；

内踝尖八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在后；

下肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。

第十一体质

构成体质三要素：

形态结构、生理功能和心理状态

所谓体质是指身心特性

精气血津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少优劣是体质差异的根本。

邪正交争是疾病发生的基本原理。

正气虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件。

疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰。

第十二章病因

六淫：

即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。

六淫致病的共同特点

（1）、外感性

（2）、季节性（暑）（3）、地域性（4）、相兼性

一、风邪

风邪的性质和致病特征：

（1）、风性轻扬开泄，易袭阳位；

（2）、风性善行而数变；

（3）、风性主动；

（4）、风为百病之长：

二、寒邪

寒邪的性质和致病特征：

（1）、寒为阴邪，易伤阳气；

（2）、寒性凝滞；

（3）、寒性收引

三、湿邪

湿邪的性质和致病特征：

（1）、湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气；

（2）、湿性重浊；

（3）、湿性黏滞；

（4）、湿性趋下，易袭阴位

四、燥邪

燥邪的性质和致病特点：

（1）、燥性干涩，易伤津液；

（2）、燥易伤肺；

致病特点：

易伤津液

五、暑邪

暑邪的性质：

（1）、暑为阳邪，其性炎热；

（2）、暑性升散，易扰心神，易伤津耗气；

（3）、暑多夹湿。

：

有明显的季节性，只有外感而无内生。

六、火邪

火热之邪的性质和致病特点：

（1）、火热为阳邪，其性燔灼趋上；

（2）、火热易扰心神；

（3）、火热易伤津耗气；

（4）、火热易生风动血；

（5）、火邪易致阳性疮痈。

易耗气伤津的是：

暑、火、

易伤津的是:

暑、火、燥

疠气传染性强，易于流行

七、七情内伤的致病特点

七情内伤最易伤及心、肝、脾三脏。

首选心

影响脏腑气机：

（1）、怒则气上；

（2）、喜则气缓；

（3）、悲则气消；

（4）、恐则气下；

（5）、惊则气乱；

（6）、思则气结。

劳神过度-----伤心脾

八、痰饮

1、阻滞气血运行

2、影响水液代谢

3、易于蒙蔽心神

4、致病广泛，变幻多端

九、瘀血致病的症状特点

（1）、疼痛；

（2）、肿块；

（3）、出血；

（4）、色紫黯；

（5）、可出现肌肤甲错，脉涩或脉结代等。

易出现内燥的脏器是肺、胃、大肠

内寒脾肾阳虚

第十三单元发病

正气不足是疾病发生的内在因素邪气是发病的重要条件

感邪即发如感冒徐发如房劳伤肾

伏而后发如破伤风、狂犬病

继发高血压脑中风复发

合病一起得病并病是一前一后得病

第十四单元病机

一、邪正盛衰

虚实变化

主要有虚实错杂、虚实转化及虚实真假。

1、虚实错杂：

虚中夹实、实中夹虚夹谁谁少举例是重点书中的要背下

2、虚实转化

3、虚实真假：

（1）、真实假虚：

又称“大实有羸状”；

如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血等。

热结旁流通因通用

（2）、真虚假实：

又称“至虚有盛候”气血不足导致闭经、脾虚导致腹胀

塞因塞用

虚证：

气虚——乏力血虚——白如面白无华、唇甲色淡

阳虚——乏力＋寒象阴虚——舌红少苔脉细数

戴阳症：

面红如

邪正相持导致病势处于迁延状态

正虚邪恋导致缠绵难愈后遗证的多是正虚邪恋

二、阴阳失调

1、阴阳偏盛阳偏胜——实热证阴偏胜——实寒证

2、阴阳偏衰阳偏衰——虚寒证阴偏衰——虚热证

3、阴阳互损——阴阳两虚

阴阳互损的最终结果是——阴阳两虚

阴阳互损的原理是——阴阳之间存在互根互用的关系

最易出现阴阳两虚的脏器是——肾

亡阴亡阳共有的症状——大汗

亡阴脉：

疾数无力亡阳：

脉微欲绝

阴阳离决，精气乃绝的原理是——互根互用

三、气机失调

气机失调

一般地说，气机失调可概括为气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等几种情况。

气逆最常见于肺、胃和肝等脏。

气陷：

指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。

最容易气逆的三个脏器：

肺胃肝

第十五单元防治原则

预防：

未病先防、即病防变

既病防变：

1、早期诊诊2、防止疾病的传变

二、正治与反治

（一）、正治

正治：

正常的治法，是采用与病证性质相反的方药以治疗的治疗原则。

由于采用的方药与病证的性质相逆，如热证用寒药，故又称“逆治”。

如热者寒之；

正治其治疗原则为：

（1）、寒者热之；

（2）、热者寒之；

（3）、虚则补之；

（4）、实则泻之

（二）、反治反常的治疗，治四大假证

治疗原则：

（1）、热因热用治假热；

（2）、寒因寒用假寒；

（3）、塞因塞用治假实：

即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证，适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。

如脾气虚造成的腹胀（脾虚）喜揉喜按。

还有气虚导致的便秘亦适用于此。

（4）、通因通用治假虚

治标与治本

缓则治本——肺痨咳嗽气虚自汗

急则治标——大出血、膨胀腹水、二便不通

标本兼治——气虚感冒、阴虚感冒

三、三因制宜

三因制宜：

指因地制宜、因时制宜、因人制宜的统称。

用热远热，用寒远寒在寒凉季节少用寒凉药

第十六单元养生（无内容）