中医治疗肾癌医案5例文档格式.docx

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间断服用六味地黄丸、逍遥丸等中成药，半年后到医院复查：

血、尿常规、血清C反应蛋白、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等均呈阴性，证情稳定。

1993年春节回北京探亲，因过度劳累，自感肢倦乏力，腰酸胫软，遂来中医门诊。

当时主症：

腰膝酸软，时有头晕耳鸣，气短乏力，口燥咽干，夜眠多梦，食谷乏味，时有腹胀但按之无块，小溲赤少，大便结，2日1行。

诊查：

舌红少苔有裂痕，少津液，脉沉细无力，面黄不华，形体略瘦，血压130/80mmHg，尿常规

（一）、血常规

（一）、血脂四项、血钙血糖化验均在正常范围。

辨证：

肾癌术后，元气大伤，劳倦过度，更耗气阴。

治法：

益气养阴，脾肾兼顾。

处方：

太子参20g生白术20g茯苓15g生黄芪15g女贞子15g生地黄

15g当归10g元参15g旱莲草15g白花蛇舌草20g炙甘草5g天门冬12g

陈皮10g生谷麦芽各30g7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：

1994年2月24日，药后食欲改善，脘次畅，大便利，自觉精神体力好转，仍夜眠差，头晕耳鸣，腰酸痛，舌红有薄白苔，

继以前法化裁：

太子参20g生黄芪15g生白术15g茯苓15g女贞子

15g旱莲草15g当归10g天门冬12g生地黄15g炒枣仁15g陈皮10g炙

甘草5g白花蛇舌草30g焦三仙30g14剂，水煎服，每日1剂。

三诊：

1994年3月10日，食眠二便如常，但眩晕腰膝酸软时作。

舌红苔薄白，脉沉弦，血压140/90mmHg。

前方加减继治。

太子参15g茯苓15g生白术15g女贞子15g旱莲草15g夏枯草10g桑寄生30g白花蛇舌草30g生地黄15g天门冬12g炙甘草5g焦二仙30g生牡蛎30g陈皮10g生黄芪15g14剂，水煎服，两天1剂。

四诊：

1994年4月15日，上方隔日1剂，坚持服药，证情基本控制，精神好，食便如常，眩晕腰酸等症基本消失，血压一直波动

在130～140/80～90mmHg。

舌净脉缓、患者拟回南方老家，要求提供长期服用药方。

故予丸剂：

太子参15g生白术15g茯苓15g炙甘草5g女贞子15g旱莲草15g夏枯草15g白花蛇舌草30g桑寄生30g生地15g天冬12g生牡蛎30g陈皮10g法半夏10g焦三仙30g生黄芪30g14剂，共为细末，炼蜜为丸，每服9g，日2服。

五诊：

1995年3月10日，前丸药方先后共配3料断续服用8个多月。

这一年病情稳定，虽然夏秋季节感冒2次，但病情亦未波动，曾到上海医院复查一次，各项理化检验结果均在正常范围。

刻诊面色红润，舌淡红苔薄白，脉弦细，血压130/85mmHg，无明显自觉症状，嘱病人继服前丸药方，每年可服2～3料缓图固本。

另外要坚持适度的户外活动，注意精神饮食调养。

可用冬虫夏草3g、西洋参5g、枸杞子10g，与排骨炖汤，每月2次，以作食疗。

2003年9月10日电话随访：

最近3年多已停服中药丸剂，证情稳定，一般无明显不适，能经常参加一些老年活动，每年做1次体格检查，均未发现异常。

按语：

该案系右肾腺癌术后，气阴本已耗伤，复因操劳过度、调养失宜，以致脾肾双亏免疫力更加低下，一派虚损之象。

故依据中医“虚则补之”的治则，选用四君子汤合二至丸加味、益气健脾滋阴补肾。

方中加黄芪、当归，既助四君益气之力，又可促进气血生化。

四君加陈皮即五味异功也。

方中伍生地、天冬，既可助二至滋肾之功，又能凉血清虚热；

白花蛇舌草是传统解毒抗癌防癌之品；

生谷麦芽消积化滞，养胃生津，有助于滋补药作用的发挥。

复诊中因心烦失眠加炒枣仁；

因眩晕耳鸣腰膝酸软症状改善不明显，加夏枯草、生牡蛎、桑寄生，以益肾平肝。

治疗初期用汤剂控制症状后，改用蜜九缓图，使脾肾功能逐渐恢复，取得较好效果。

据近年有关补益中药抗癌作用实验研究报道：

癌瘤的发生与正常细胞的染色体突变有密切关系。

益气养阴健脾补肾小复方，均有反突变作用，邱氏采用国际通用的V_79细胞突变试验，发现四君子汤抗突变作用最明显。

不少学者认为，中医的虚证，可能与染色体断裂后形成的不正常结构——微核有关，而补气养阴类方药“补”的基础之一可能就在于对染色体的保护作用，免其受损或受损后易于修复。

该案肾癌术后已近12年，目前病情稳定，一般情况好，生活质量高，足以说明服用中药补益剂的作用，是不容忽视的。

李日庆

2

肾癌，肿势较平，慎防出血。

拟方多服，保守而已。

怀山药当归川连生地黄柏赤白芍泽泻龟版茯苓知母乌贼骨丹皮

马培之

3

张某，女，59岁。

1977年8月2日。

尿血已20余天，上腹部胀痛，偏右侧痛重，经注射青霉素后，血尿消失，但仍上腹部胀痛，乏力。

怀疑为肾癌及多囊肾。

经超声波、尿素氮、肾盂静脉造影、膀胱镜等多种检查，认为左肾功能重度损害，右肾功能中度损害。

曾服过呋喃坦丁及中药柴胡方数剂，无效。

患者于8月2日经人介绍求诊。

面色无华，精神疲惫，舌淡，脉大而弱。

生白术24g茯苓12g炮附子9g生白芍9g菟丝子30g巴戟天

12g肉桂4.5g陈皮4.5g生姜2片

上方药服3剂，症状显著好转。

守原方生白术改为30g，茯苓改为15g。

5剂。

上方药服完5剂，患者又自取5剂。

1978年3月，托介绍人追访，云患者已赴东北，自觉症状消失，未再反复。

真武汤方乃主治肾虚水泛之要方，具有温肾助阳、壮气行水之功效。

本案患者面色无华，尿血、舌淡、脉大而弱，为元阳亏乏，脾阳不振，气不固摄，血出尿道之证，选用真武汤方，温肾阳而健脾阳，助气以摄血，虽未用止血之品，却能达止血之效，为中医所谓“见血休止血”之意也。

李克绍

4

肾癌，乃疡科恶候，鲜有收功。

经治以来，翻花肿硬，虽见松轻，究未可恃也。

仍宗前法进步：

红枣藕怀山药当归黄柏泽泻茯苓知母麦冬

5

陈某，男，53岁，成都市人。

2001年4月7日。

患者于6年前因患肾癌而经手术将左肾摘除，后发现肺部有转移，左胸疼痛，作化疗25次。

倦怠乏力，腰痛，右胁有时疼痛，纳差，舌质淡紫，有瘀点，苔厚微黄，脉弦。

诊断：

肾癌术后及化疗后。

气虚血瘀，肝脾不调。

益气固肾，疏肝调脾，化瘀抗癌。

黄芪30g党参20g白术12g杜仲15g续断15g补骨脂12g制香附

12g郁金12g莪术12g藤梨根15g白花蛇舌草15g土茯苓12g建曲12g

甘草9g

2001年4月26日。

精神稍好，疲乏之症略减，纳食尚可，但腰及右胁仍感酸痛不适，有时眠差梦多。

舌质淡紫，瘀点及苔厚的情况略有好转，脉弦。

前方加制首乌15g继服。

2001年6月18日。

乏力、纳差、腰胁酸痛等症均明显改善，舌质瘀点减少，脉弦。

嘱上方续服3个月，2日1剂。

2001年11月15日。

继续服中药至今，并于7月及10月两次到西医院检查，谓“癌症已基本控制”。

现无特殊不适，精神及体力均较以前明显改善。

仍以上方继服，每周2剂。

本例病案为肾癌术后及化疗后，倦怠乏力、纳差气虚之象，腰痛瘀血阻滞，不通则痛；

右胁痛、脉弦为肝郁气滞，不通则痛；

舌淡紫有瘀点为瘀血之象；

苔厚微黄为血瘀、气郁而化热。

方中黄芪、党参、白术健脾益气；

杜仲、续断、补骨脂补益肾气；

制香附、郁金疏肝理气活血；

莪术、藤梨根、白花蛇舌草化瘀抗癌；

土茯苓清热解毒；

建曲、甘草调和诸药，顾护胃气。

二诊时病情略有好转，效不更方，酌加制何首乌养血安神。

守方治疗两月余，始见明显疗效，减少服药量继续巩固治疗。

邹学熹