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神经内神经内王玮炜王玮炜v一、一、定义定义v二、二、静脉输血的目的静脉输血的目的v三、三、血液制品的种类血液制品的种类v四、四、静脉输血技术静脉输血技术v五、五、输血反应与护理输血反应与护理学习内容学习内容v静脉输血是将静脉输血是将全血全血或或成分血成分血通过静脉输通过静脉输入人体内的方法。

入人体内的方法。

v静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。

之一。

输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法一、定义：

一、定义：

返回返回返回返回二、二、静脉静脉输血输血目的目的静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应（三）补充血小板和凝血因子（三）补充血小板和凝血因子常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病人

（二）补充血红蛋白

（二）补充血红蛋白常用于严重贫血病人常用于严重贫血病人

（一）补充血容量

（一）补充血容量常用于血容量减少或休克病人常用于血容量减少或休克病人（四）补充血浆蛋白（四）补充血浆蛋白常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人（五）补充抗体、补体（五）补充抗体、补体常用于严重感染、免疫力低下的病人常用于严重感染、免疫力低下的病人返回返回返回返回三、三、血液制品血液制品的种类的种类全血全血成分血成分血静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应其他血液制品其他血液制品其他血液制品其他血液制品

（一）全血

（一）全血全血是将采集的血液全血是将采集的血液不经任不经任何加工何加工而存入保养液血袋中的血而存入保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两种液，分为新鲜血和库存血两种静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应新鲜血新鲜血库存血库存血指在指在4的冰箱内的冰箱内保存保存1周周内的血内的血指在指在4冰箱内冰箱内保存保存23周周内的内的血血输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法全血分离后的全血分离后的液体部分主要液体部分主要成为成为血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞无不含血细胞无凝集原凝集原,分为分为新鲜血浆新鲜血浆冰冻血浆冰冻血浆干燥血浆干燥血浆血浆血浆经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法分洗涤等方法分离血浆后提取离血浆后提取制剂有制剂有浓缩红细胞浓缩红细胞红细胞悬液红细胞悬液洗涤红细胞洗涤红细胞红细胞红细胞由新鲜全血由新鲜全血经离心后而经离心后而成的白细胞成的白细胞在在4的温的温度下保存有度下保存有效期为效期为48h白细胞白细胞浓缩悬液浓缩悬液全血离心后全血离心后所得在所得在22的温度下保的温度下保存有效期为存有效期为24h血小板血小板浓缩悬液浓缩悬液

（二）成分血

（二）成分血是将血液成分进行分离，是将血液成分进行分离，加工加工成各种高浓度、高成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分静脉输血法静脉输血法1白蛋白液白蛋白液从血浆中提纯从血浆中提纯而得能提高机而得能提高机体血浆蛋白和体血浆蛋白和胶体渗透压适胶体渗透压适用于低蛋白血用于低蛋白血症的病人症的病人2凝血制剂凝血制剂如凝血酶原复如凝血酶原复合物、抗血友合物、抗血友病因子浓缩病因子浓缩、因子用于因子用于各种凝血因子各种凝血因子缺乏的病人缺乏的病人3免疫球蛋白免疫球蛋白和转移因子和转移因子含多种抗体可增含多种抗体可增加机体免疫力加机体免疫力（三）其他血液制品（三）其他血液制品输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法四、静脉四、静脉输血技术输血技术TextTextText44223311备血备血取血取血取血后取血后输血前输血前AddYourText（一一）输血输血前前准备准备（二二）静脉静脉输血输血技术技术自体输血法自体输血法直接静脉输血法直接静脉输血法22间接静脉输血法间接静脉输血法113输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验AddYourText勿勿剧烈剧烈震荡震荡血液血液不不能将血液能将血液加温加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入取血取血取血后取血后做好做好“三查十对三查十对”工作工作输血前输血前

（一）输血前准备

（一）输血前准备返回返回返回返回输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应返回返回返回返回静脉输血法静脉输血法血血液液质质量量输输血血装装置置血液的有效期血液的有效期三三查查输血技术的输血技术的“三查三查十十对对”受血者姓名受血者姓名住院号住院号姓名姓名床号床号交叉配血交叉配血试验结果试验结果血液剂量血液剂量血液种类血液种类科室科室十十对对用物准备用物准备间间接接输输血血法法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法（二二）静脉输血技术静脉输血技术一次性输血器一套一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为头为9号针头）号针头）其他用物同密闭式周围静脉输液法其他用物同密闭式周围静脉输液法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输输血血器器静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应间接间接输血法操作步骤输血法操作步骤输入等渗盐水输入等渗盐水核对核对询问询问解释解释输血毕输血毕-再输等渗盐水再输等渗盐水调速观察调速观察输入血液输入血液两人两人-三三查十对查十对输液毕输液毕-拔针整理拔针整理处理输血器处理输血器-记录记录无菌注射盘内放无菌注射盘内放50ml注射器数支注射器数支（根据输血量而定）（根据输血量而定）9号穿刺针头号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水枸橼酸钠等渗盐水（每（每50ml注射器内抽取注射器内抽取5ml备用）备用）余同静脉注射用物余同静脉注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法直直接接输输血血法法用物准备用物准备静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应直接输血法直接输血法操作步骤操作步骤抽抽输血液输血液准备卧位准备卧位核对解释核对解释准备抗凝注射器准备抗凝注射器一人抽血一人抽血一人传递一人传递一人输血一人输血输血毕输血毕拔出针头拔出针头用无菌纱布按压穿刺点用无菌纱布按压穿刺点输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输血输血注意事项注意事项1严格执行严格执行查对制度查对制度，输血前须经两人核对无误后，输血前须经两人核对无误后方可输血。

方可输血。

22禁止禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。

同时采集两位病人的血标本，以避免差错。

33认真检查认真检查库血质量库血质量44输血前后输血前后及及输入两袋血液输入两袋血液之间均须输入少量等渗之间均须输入少量等渗盐水。

盐水。

55输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液变质。

变质。

66输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切观察有无输血反应。

观察有无输血反应。

返回返回返回返回五、输血反应与护理五、输血反应与护理输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法

（一）

（一）发热反应发热反应

（二）

（二）过敏反应过敏反应（三）（三）溶血反应溶血反应（四）（四）大量输血后反应大量输血后反应（五）（五）其他反应其他反应输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法症状症状血液保养液、贮血器或血液保养液、贮血器或输血器被致热原污染，输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的血液中产生抗体所致的免疫反应。

免疫反应。

一般发生在输血后的一般发生在输血后的12h内，有畏寒或寒战、内，有畏寒或寒战、高热，体温达高热，体温达3841，伴有皮肤潮红、头痛、，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状等症状。

（一）发热反应

（一）发热反应原因原因症症状状Title1Title4静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应

（一）发热反应

（一）发热反应原因原因症症状状护理护理措施措施预防预防减慢输血滴速或停止输血，减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路维持静脉通路对症处理对症处理保暖、降温，保暖、降温，观察生命体征的变化观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素输血器贮血袋及剩余血输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验液送血库进行检验严格管理血液保养严格管理血液保养液和输血用具液和输血用具输血过程中严格输血过程中严格执行无菌操作，防执行无菌操作，防止污染止污染返回返回静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应

（二）过敏反应

（二）过敏反应原因原因Title1病人为病人为过敏体质过敏体质，对某些物质易引起过敏反应，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人输入血液中含有使病人致敏致敏的蛋白质或药物的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了多次输血，病人体内产生了过敏性抗体过敏性抗体供血者的变态反应性抗体供血者的变态反应性抗体传给传给受血者所致受血者所致症症状状Title4轻者轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹荨麻疹中度中度血管神经性水肿血管神经性水肿重度重度因喉头水肿出现呼吸困难因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克

（二）过敏反应

（二）过敏反应Title1静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应

（二）过敏反应

（二）过敏反应护理护理措施措施轻者轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情密切观察病情重者重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救治疗，如发生过敏性休克，配合抢救返回返回预防防勿选用有过敏史的献血员的血液勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水水对有过敏史的病人在输血前给予抗对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物过敏的药物

（二）过敏反应

（二）过敏反应输输血血目的目的血液种类血液种类输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血