过继免疫细胞治疗与发热齐鲁细胞治疗_精品文档.ppt

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临床信息部发热与与免疫细胞治疗认识发热发热：

医学术语发烧：

百姓称谓人体正常体温范围19世纪，CarlReinhoidAugustWunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：

平均体温平均体温37.037.0，波动范围，波动范围36.236.237.537.5早晨早晨66点最低，午后点最低，午后4466点最高。

点最高。

发热的定义口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1.2发热的定义发热的机理发热的机理高热期体温上升期骤升型骤升型：

体温在几小时内达3940或以上，常伴有常伴有寒战寒战。

小儿易发生惊厥。

发热时体表温度变化发热的原因11、内、外致热原、内、外致热原、内、外致热原、内、外致热原内源性致热源：

内源性致热源：

又称白细胞致热源，内又称白细胞致热源，内生致热原（生致热原（EP）来自体内的产）来自体内的产EP细胞，其种类主要细胞，其种类主要有有白细胞介素白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素）、干扰素（IFN）、白细胞介素）、白细胞介素-6（IL-6）等）等。

外源性致热源：

外源性致热源：

细菌细菌及其及其毒素毒素、病毒病毒、真菌真菌、螺旋体螺旋体等微生物；来自等微生物；来自体体内内的的抗原抗原抗体复合物抗体复合物、类固醇类固醇等；等；某些药物某些药物等，统称为外热源。

等，统称为外热源。

22、体温调节中枢功能障碍、体温调节中枢功能障碍、体温调节中枢功能障碍、体温调节中枢功能障碍33、生理性发热、生理性发热、生理性发热、生理性发热生育期女性例假、儿童长牙齿、剧烈运动后等生育期女性例假、儿童长牙齿、剧烈运动后等发热的原因。

感染细胞释放内源性致热源白白白白血血血血病病病病卵卵卵卵巢巢巢巢癌癌癌癌肾肾肾肾癌癌癌癌。

肿瘤。

体温调节中枢障碍颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤炎热中暑炎热中暑炎热中暑炎热中暑占位性病变占位性病变占位性病变占位性病变。

生理性发热剧烈运动剧烈运动剧烈运动剧烈运动女性月经女性月经女性月经女性月经儿童萌牙儿童萌牙儿童萌牙儿童萌牙过过过过敏敏敏敏药药药药物物物物红红红红斑斑斑斑狼狼狼狼疮疮疮疮。

其他原因发热不明原因发热（FUO）与细胞治疗相关的发热1.淋巴因子（lymphokine）主要由淋巴细胞产生，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞等。

重要的淋巴因子有IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-、TNF-、GM-CSF和神经白细胞素等。

2.单核因子（monokine）主要由单核细胞或巨噬细胞产生，如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-、G-CSF和M-CSF等。

3.非淋巴细胞、非单核-巨噬细胞产生的细胞因子主要由骨髓和胸腺中的基质细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等细胞产生，如EPO、IL-7、IL-11、SCF、内皮细胞源性IL-8和IFN-等。

细胞因子淋巴淋巴细胞释放的细胞释放的因子因子IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-IFN-、TNF-TNF-、GM-CSF和神经白细胞素等。

易引起发热的易引起发热的淋巴因子淋巴因子IL-6IL-6、IFN-IFN-、TNF-TNF-过继细胞输注后正常发热免疫细胞杀瘤后瘤细胞内物质外溢瘤细胞内物质外溢过继细胞输注后正常发热与细胞质量相关内毒素细菌收获后的过继免疫细胞含有过继细胞输注后异常发热血液采集时实验室制备时血液采集、细胞培养、制备过程中存在开放式操作，这是目前医疗技术手段无法100%完全避免的。

但也与操作者责任心及操作手法有关内毒素细菌细胞悬液被细菌、内毒素污染的原因细胞悬液被细胞悬液被细菌、内毒素污染的细菌、内毒素污染的质控检测质控检测检测微生物内毒素微生物质控细胞质量检验检测内毒素收获后的过继免疫细胞检测微生物检测内毒素阳性血液采集时血液采集时制备时制备时按按照照严严格格的的无无菌菌技技术术采采血血使使用用的的物物料料安安全全有有效效人员严谨操作严格的质控检测避免染菌我们应做到！

退热处理：

一、物理降温一、物理降温物理降温作用迅速，安全，尤适用于高热。

在做物理降温时应注意：

每隔20-30分钟应量一次体温，同时注意呼吸、脉搏及皮肤颜色的变化。

1、冷湿敷法：

如果高烧无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。

在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。

当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。

也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。

用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。

但是，如果体温上升到39以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。

2、酒精擦浴：

蒸发也确降温作用。

专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。

虽然你可以擦拭（用海绵）全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。

将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。

体温将蒸发这些水分，有助于散热。

3、擦拭身体蒸发也确降温作用。

专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。

虽然你可以擦拭（用海绵）全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。

将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。

体温将蒸发这些水分，有助于散热。

4、温水浴：

有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。

它同样也可以起到缓解发热的症状。

婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。

二、药物退热二、药物退热宜选用退热缓和的对乙酰氨基酚、布洛芬、复方阿司匹林等。

剂量宜小，以免出汗过多，体温突然下降而引起虚脱。

尤其是年老体弱、幼儿及体温在40C以上的发热病人，更应使用小剂量。

婴儿高热易惊厥，可用15%30%安乃近溶液13滴滴鼻。

发热的治疗临床信息部查明原因，对症治疗