市卫生信息化建设发展规划Word文档格式.docx

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卫生信息化项目以新医改工作任务为导向，以卫生服务为目的，开拓思路，充分利用和整合现有资源，为各级卫生行政部门、各级医疗卫生机构、社会大众提供全方位的卫生信息服务。

三、基本原则

统筹规划、统一标准、互联互通、资源共享、深化应用、保障安全。

四、建设目标

围绕医药卫生体制改革的目标任务以及卫生事业发展和不断提高人民群众健康水平的大局，立足现有的资源条件，着眼未来医疗卫生服务能力、服务效率、服务水平全面提升，通过努力，建立和完善标准统一、资源共享、互联互通、功能完备、系统安全的区域卫生信息体系。

建立和完善从市到村（社区卫生服务机构）的四级卫生信息网络；

建立和完善卫生信息共享平台；

建设以健康档案为核心的区域卫生信息系统和建设以电子病历为核心的医院信息系统；

建设覆盖全市卫生系统各领域、各业务范畴的卫生业务应用系统。

实现管理机制创新、服务模式转变、信息互通、资源共享、服务协同。

使我市医疗卫生事业全面提质，卫生改革目标全面实现，人民群众健康保障水平全面提高。

基本实现卫生政务电子化、医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化。

1．形成比较完整的卫生信息网络

以温岭市综合卫生管理信息平台为中心，构建一个向上连通省级综合卫生管理信息平台和市政府信息平台，向下连接各级卫生行政以及医疗卫生机构，横向连通市级其他部门的卫生信息网络。

2．建立全市卫生信息数据中心

建立全市卫生信息数据中心，一是作为居民健康档案的操作平台，向下与各级医疗卫生机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院实现互联，实现居民健康档案的存储与共享；

向上汇总数据至省级中心，同时作为跨区市居民就诊的数据交换平台。

二是作为全市各级医疗卫生机构信息系统的数据中心，实现全市卫生信息数据的集中存储和管理，为卫生监督提供基础数据。

3.实现卫生信息共享和卫生服务协同

打破长期以来形成的依照行政关系形成的区域和部门条块分割的医疗卫生格局；

打破长期以来不同类型、不同等级医疗卫生单位之间以本单位为中心形成的业务壁垒；

打破以往城乡之间因医疗卫生发展不均衡而造成的服务水平和医疗质量的巨大差距。

利用区域卫生信息平台及相关信息技术，对卫生资源进行整合，实现各医疗卫生单位与相关部门的信息采集、传输、存储、交换、共享与协同服务。

争取五年内基本实现医院之间、上级医院与基层医疗服务机构之间、医院和公共卫生机构以及医保经办机构之间的互联互通、信息与资源共享、业务协同服务。

4．建立和完善八大应用系统

以新医改为契机，大力加快居民电子健康档案、公共卫生、医疗信息、社会保障、卫生监督等信息化建设。

在规划期内，建立和完善以下系统：

一是建设居民健康档案信息系统；

二是完善推广基层医疗卫生信息系统，在全市所有的基层医疗卫生机构部署统一的应用平台。

三是建设完善医院信息系统，以电子病历为核心，在全市二级以上医院部署统一的应用平台。

四是建设完善公共卫生信息系统（包含突发公共卫生事件应急与指挥决策系统、疾病预防控制信息系统、卫生监督信息系统、妇幼卫生信息系统、医疗救治信息系统、血液管理系统等）。

五是继续完善新型农村合作医疗管理信息系统。

六是继续建设完善卫生办公自动化和电子政务信息系统。

七是利用网络信息技术，促进医疗资源共享，建设和完善远程医疗信息系统（远程胎儿监护系统、远程车载心电监护系统、远程会诊等）。

八是其他卫生业务信息系统（医学科教信息系统、中医药信息系统、干部保健信息系统等）。

5．为医药卫生体制改革提供技术支撑

信息系统建设是医药卫生体制改革的一个重要环节和重要的技术支撑。

居民电子健康档案的建立和完善，为“促进基本公共卫生服务的均等化，使城乡居民能够免费或者低费用的享受政府提供的各项公共卫生服务”提供基础；

对医疗服务活动的有效记录，为对医护人员进行科学、准确的绩效考核，使得“政府花钱购买公共卫生服务”成为可能；

建立和完善区域卫生信息网络与共享平台，为“建立和完善健全我国城乡医疗卫生服务体系，使人民群众看病就医的可及性有较大的增强”提供基础。

实行区域医疗资源、居民健康信息共享和“一卡通”，为“医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

建立和完善异地就医结算机制”的实现提供基础；

通过建立和完善数字化、网络化医院，为病人获得最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节，达到最满意的服务结果，为我国“公立医院改革”提供技术保障；

药品物流与信息系统的结合，有效保障“国家基本药物制度”的实施，并从医生处方环节控制漏洞；

建立和完善区域卫生信息平台，为各级卫生行政和业务管理部门提供数据支撑和决策依据，实现对各项卫生业务的监测、监管，同时，区域信息平台通过与各医疗卫生单位内部平台互联，以支持应对突发公共卫生事件的协同处置。

五、主要建设项目

（一）网络建设

建立和完善温岭市卫生信息网络中心，接入辖区内各医疗卫生单位，实现市、县医疗卫生业务网络的互联互通。

同时通过专线与省级卫生信息网络中心纵向互联，形成统一的卫生服务网络平台；

横向与各级政府部门或其他相关联的社会部门（如医保中心、交警指挥中心、安保指挥中心、银行，物价，民政，公安等）进行网络对接，形成现代化的卫生信息网络。

辖区内（包括各区县）各医疗卫生单位直接与网络中心进行网络连接，可采用有线或无线等多种方式连入Internet，再通过VPN方式安全访问网络中心。

市卫生信息网络中心主要负责各远程接入点的链路汇聚，以及网络平台内其他模块、系统的连接，实现数据的高速传输处理。

采用（100M/1000M）专线与省级网络中心互联，为卫生数据交换、信息共享、业务协同的网络支撑主干。

链路的可靠性及系统的延展，可考虑在专线接入的基础上，另外配置Internet虚拟网络接入。

各医疗卫生单位根据自身业务数据量的传输需求和通讯安全需求，选择光纤、ADSL等不同的链路接入方式。

业务数据量较大、通讯线路稳定性要求较高的医院、乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心等机构等，建议采用MSTP/SDH等专线方式连入信息平台。

小型卫生服务机构、离网络中心较远的机构，以及外出办公人员，可利用Internet方式通过VPN访问网络中心。

市卫生信息网络中心与政府部门以及医保中心、交警指挥中心、银行、发改、财政、工信、人社、物价、民政、公安、教育、科技、农业、商务、环保、工商、质监、食药、粮食、旅游局等其他卫生相关部门进行网络对接，共同构建我市卫生信息网络体系。

（二）区域卫生信息平台建设

以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台建设采用统一的卫生信息标准，以基于健康档案的业务应用系统为支撑，通过区域卫生信息平台完成数据整合和交互，最终实现卫生信息共享和卫生业务协同服务。

基于电子健康档案的区域卫生信息平台（EHR平台）的核心业务是以健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为各类医疗卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。

卫生信息平台要作为区域卫生信息的整合枢纽，成为卫生资源整合、纵向业务条块管理、横向机构部门协作的纽带和桥梁。

平台支持医疗机构之间（含医院与社区卫生服务机构之间）的医疗业务协同和医疗机构与公共卫生机构（预防保健、疾病控制）之间的卫生业务联动。

各医疗卫生单位、各卫生相关业务应用系统均需遵循平台信息标准，在信息标准基础上建设和改造升级业务信息系统，通过平台完成数据交互和系统整合，实现区域信息资源共享。

区域卫生信息平台分为二层，一层称为居民电子健康档案（管理/集成）平台，一层称为业务集成平台。

居民电子健康档案平台提供医疗卫生资源（机构、人员、设备等）的主索引，是医疗卫生资源的管理平台；

提供对居民健康信息的采集、存储、处理、分析、共享等，是居民健康档案信息服务平台；

提供跨区域、跨机构数据交换服务，是跨应用信息共享和业务协同服务的支撑平台。

业务集成平台集成特定业务信息系统，全方位覆盖业务范围内所有机构，并实现机构之间信息互联互通，是业务信息系统与其他系统数据交互的平台，是与其他信息系统协同服务的支撑平台，是居民电子健康档案平台的数据支撑平台。

1．硬件平台建设

硬件平台是区域卫生信息平台的硬件支撑平台，为辖区内各县、市（区）卫生数据交换、信息共享提供支持，为辖区内的卫生服务协同运作提供保障。

硬件平台不仅是数据的汇聚、存储中心，更是卫生各业务信息系统的运营中心。

为保障数据安全,防止数据丢失，提高业务系统的可靠性和稳定性，应建立和完善相应的容灾备份中心，可建立和完善数据灾备或应用灾备，以保证故障发生或灾害发生时实施业务接管。

2．软件平台建设

区域卫生信息平台以市级平台为枢纽，以县（市、区）为逻辑单元，以各医疗卫生单位内部的信息系统平台为支撑，覆盖各基层医疗卫生单位（包括乡镇卫生院和村卫生室以及社区卫生服务机构），连接各相关医保经办机构，以健康档案为核心，以标准规范体系和安全体系为保障，以信息交换接口为通道，在医院之间、上级医院和基层医疗服务机构之间、医院和公共卫生机构之间、医院和医保经办机构之间、医疗业务机构与卫生行政部门之间构建互联互通、便捷、高效的卫生信息共享与协同服务平台。

通过平台实现卫生资源信息、患者医疗信息、居民健康信息、公共卫生信息、医疗保障信息、医学科研信息等共享。

为实现卫生信息的整合与共享，实现区域内医疗卫生业务的协同与联动，区域卫生信息平台需提供注册服务、公共卫生数据服务、医疗数据服务、全程健康档案服务、数据仓库服务等功能。

在软件平台的基础上，根据医疗卫生工作开展的需要逐步建设业务应用软件子平台，诸如农村卫生、妇幼保健、医疗信息共享、医疗保障以及药品供应保障等综合应用平台等。

业务子平台是连接各业务机构的信息平台，是各专业信息系统的支撑运营平台，是业务综合管理信息平台，属于区域卫生信息平台的二级平台。

业务子平台统一于区域卫生信息平台的数据需要和技术标准，拥有完整的软件技术架构，支持业务的流转和信息的处理。

区域卫生信息平台是所辖区域的卫生数据资源中心，对全市相关医疗资源（机构、人员、居民）进行统一管理。

主要包含三方面的内容：

1、市级索引信息。

在县资源数据库基础上建立和完善市级索引，包括个人、机构和区域的索引信息、居民健康档案摘要信息和索引信息、业务数据索引信息等。

2、市本级基础信息。

存储和管理市本级个人、机构、区域的相关信息，建立和完善主索引。

3、市本级业务信息，包括医疗资源信息、药品购销存信息、血液库存信息等。

在市级平台的基础上，建立和完善县级虚拟区域卫生信息平台。

以县、市（区）为单元建立和完善区域逻辑数据库，包括区域内完整的卫生资源数据库（统一注册，建立和完善主索引）、居民健康档案数据库（即居民健康相关的各种信息，包含了诊疗、预防保健等各种卫生信息和与居民个人直接相关的各类文档和事件注册等综合信息）、各领域业务数据库（妇幼保健、疾病控制、卫生监督等）等。

卫生信息平台要考虑与政府平台、其他行业平台（如：

医保平台、银行的平台等）互联的问题。

根据实际应用情况，按照相关行业的要求和技术标准，实现卫生信息平台与各部门、领域平台的对接，实现区域内数据的交互与共享。

卫生信息平台应作为区域内各医疗卫生单位对外的统一数据交互平台，原则上各单位、机构不再自行与外部平台相连。

（三）应用系统建设

应用系统是卫生信息化建设的核心内容，是各项卫生业务活动的支撑体系，是医疗卫生信息的提供者和利用者。

应用系统建设必须按照“以区域卫生信息平台为依托，以电子健康档案为核心，以实现跨机构业务协同为目标，以区域卫生信息平台提供的相关业务卫生信息标准为依据”的思路来进行。

对于现有的、正在运行的应用系统，以往都是根据各机构的需求独立建设，缺乏持续的资金投入、没有统一的信息标准，导致部份应用系统接入平台只能利用其中部份数据，这部份应用系统改造的复杂度及成本远远大于重建的投入，可以考虑按照此建设思路及标准重新建设，对于有改造能力及价值的应用系统，也需按照此建设思路进行改造和完善，以便能较好的整合到区域卫生信息平台。

1．医院信息系统

以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗和管理业务，以相应的网络、硬件、软件、安全、标准等支撑体系为保障，进行整体规划与设计，最终实现信息资源在临床医疗和管理中的高效利用，达到提高医护人员工作效率、规范医疗卫生服务行为、加强质量管理、有效减少医疗差错、提升医疗服务水平的目的，从而建立和完善医院信息化建设支持下的新型服务模式。

Ⅰ临床信息系统

临床信息系统建设以促进临床质量的提高为目标，以病人为中心，覆盖病人诊疗活动的全过程。

临床诊疗业务包含门急诊业务、病区诊疗业务和以辅诊检查、检验、药品与手术麻醉等为内容的医疗服务活动。

围绕电子病历的内容进行规划与设计，确保临床医师能够全面、完整、集成化的获取来自于各类子系统的电子病历数据，实现临床业务的过程化与实时化，并提供在临床路径、循证医学等功能支持下的临床决策与质量控制。

以电子病历为核心进行临床信息系统的统一规划，使之覆盖患者整个诊疗过程中的所有医疗业务；

实现电子病历信息共享的充分、及时和正确，基于标准化的电子病历，确保合适的信息在合适的时机到达合适的地方；

通过对电子病历信息综合利用，结合循证医学、诊疗规范、临床路径等知识，辅助医生选择最适宜的技术达到最好的医疗效果，使医疗服务对象获得最佳的治疗品质，从而提高医疗服务质量。

电子病历是电子健康档案的主要信息来源和重要组成部分，实现电子病历与电子健康档案的整合与交互，有效记录居民面临的主要健康问题和针对健康问题所开展的医疗服务活动，保持对居民健康问题的动态跟踪，保证健康档案的完整性和有效性。

Ⅱ医院管理信息系统

医院管理涉及病人从入院到出院的全过程管理活动，包含两大核心部分组成，一是医疗管理，二是运营管理。

医院管理信息系统以支撑医疗管理与运营管理为核心，通过对两大业务主线的科学组织，实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改进。

⑴医疗管理

医疗管理是指围绕患者诊疗活动而发生的医院管理活动，以电子病历为核心的临床信息系统概括了医疗事物处理的相关业务组成和业务逻辑，医疗管理在管理学范畴审视医疗事物服务处理过程，获得以病人为中心，高效率、高质量、流程化的医疗事务组织方式，同时将临床决策支持嵌入到医疗管理中，通过对临床事物的实时作用，为医师决策起支持作用。

医疗管理信息系统主要包括：

门诊管理、急诊管理、住院管理、体检管理、辅诊管理、手术麻醉管理、护理管理和临床决策支持等内容。

⑵运营管理

医院运营管理是指与医疗管理直接或间接相关的，基于对医院运营业务进行支撑的管理范畴。

医院运营是指医院作为一类社会组织，在特定的人员和组织架构下，进行业务流程运作，通过消耗人、财、物等资源产出特定的产品或服务，通过产品或服务的定价和消耗，取得社会报酬，以保持持续的运营和发展。

医院运营管理主要是以医院的人、财、物为核心，以医院组织效率和效益优化为目的，组织医院业务流程的方式。

运营管理信息系统主要包括：

人力资源管理、服务管理、财务管理、物资及供应链管理、预算管理、成本管理、运营支持等内容。

2．基层卫生信息系统

基层卫生信息系统是为满足基层卫生服务机构（乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心/站）内部管理和业务应用的需要，促进机构管理水平和服务能力的提升，满足机构与其他单位数据共享和业务协同需要而设计的信息系统。

村卫生室作为乡镇卫生院，社区卫生服务站作为社区卫生服务中心的下设子机构，属于同一个业务处理流程范畴。

基层卫生信息系统以个人、家庭健康档案为核心，涉及基层卫生服务机构的全部业务，涵盖城乡居民健康档案管理、健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、慢性病等疾病预防控制管理和基本医疗管理等内容。

基层卫生信息系统满足妇幼保健、疾病预防控制等纵向业务系统的业务规范和数据采集要求，为各业务系统提供基础数据，支持医疗服务协同。

Ⅰ社区卫生信息系统

利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，建设便捷、高效、安全、可靠的信息系统，促进社区卫生服务机构规范管理，提高社区卫生服务的工作效率和服务质量，实现公共卫生服务均等化。

社区卫生服务信息系统以个人、家庭健康档案为核心，建立和完善社区档案，覆盖社区卫生服务机构的各项公共卫生服务工作，包括居民健康档案管理、健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、慢性病等疾病预防控制管理和基本医疗服务管理等内容。

建立和完善科学的评价标准，对绩效进行考核和监督，对公共卫生服务质量进行评估。

Ⅱ农村卫生信息系统

建立以县级医疗预防保健机构为主导，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的农村三级医疗预防保健信息网络。

利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，建设适用、高效、安全、可靠的信息系统，提高农村卫生资源利用率和医疗卫生服务质量，更有效的为农村居民健康服务。

农村卫生信息系统覆盖农村卫生的各项业务工作和乡镇卫生院管理工作，实现居民健康档案管理、健康教育、妇幼保健管理、传染病报告和处理、地方病等疾病预防控制管理、基本医疗服务和农村医疗卫生机构人、财、物的智能化管理。

建立和完善科学的评价标准，实施绩效考核和监督，对卫生服务质量进行评估。

3．纵向业务信息系统

根据各专业的业务工作需要和管理的要求，逐步建设相应的信息信息系统（或模块），其信息系统的业务环节分布在专业内相同领域的多个机构或部门，数据在领域相关的不同机构和单位内流转。

系统的建设和实施除了实现本专业的规范和要求外，还须遵循共同的标准和规范，服从区域平台要求。

Ⅰ卫生业务应用信息系统

卫生业务应用信息系统覆盖疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等公共卫生服务内容，为加强各医疗机构之间的信息共享和服务协作，提高医疗服务质量，提高我市公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民公共卫生服务均等化提供支持。

卫生业务应用信息系统包括居民健康一卡通、卫生应急指挥与医疗救治、疫病控制、卫生监督、医疗服务协同、卫生资源共享等必须建立和完善的应用系统，随着卫生信息化建设的深入开展，根据业务的需要将会产生更多需要建设的应用系统。

⑴居民健康卡系统

国家卫生部今年七月出台了“居民健康卡技术规范”，明确了健康卡的规格、选型、数据规范、印制规范、发卡流程、管理办法等方面内容，同时鼓励与银行、企业等机构合作实现“一卡多用、一卡通用”，共同推进居民健康卡在医药卫生领域的应用。

居民健康卡是满足居民在医疗卫生服务活动中身份识别，基本健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体。

居民健康卡面向城乡居民，同步整合现有的新农合一卡通、医疗机构就诊卡等各项功能，并可扩展金融功能。

满足居民在医疗卫生服务活动中进行身份识别，存储基本健康信息，实现跨地区和跨机构就医、信息共享和费用结算的需要，改善就医体验，为居民享受连续的预防、医疗、保健、康复等医疗卫生服务提供方便。

作为居民健康档案的唯一标识，居民在医疗机构挂号、就诊时，在获取康复、保健等公共卫生服务时，可以通过健康卡将其个人健康（病历）相关信息关联，为其提供方便。

医护人员可通过居民健康卡，查询居民的健康档案信息，报告既往病史，过敏史等,提供快速便捷的健康服务。

居民本人也可使用通过健康卡查询自己的历史病历，就诊信息，费用信息、健康档案等。

作为公共卫生服务和重大公卫事件的标识和定位。

管理部门可利用居民健康卡进行慢性疾病、预防接种的管理，并可在发生重大卫生事件（比如传染病）时对居民进行标识和定位。

⑵突发公共卫生事件应急指挥决策系统

建立和完善利用先进的网络技术、数据库技术及空间地理信息系统，将各种分散的、静态的信息加以整合，在最短的时间内把众多的人力资源、物力资源、信息资源迅速集中到决策机构，建成信息发布、快速反应和领导决策三合一的综合系统。

实现对突发公共卫生事件的动态监测与预警，应对突发公共卫生事件，通过指挥中心能及时、有效调集各种资源，实施疫情控制和医疗救治工作，用最有效的控制手段减少损失、降低危害。

系统共包括三个部分：

网络指挥体系、指挥决策系统和各种信息数据库。

提供突发公共卫生事件直观现场的决策、指挥、命令下达和资源调度功能；

提供专家咨询、决策依据、分析手段；

提供突发公共卫生事件的动态监测与预警；

提供横向和纵向信息和资源的联系。

信息数据库包括知识库、信息库、预案库、专家库、资源库等内容。

⑶医疗救治信息系统

建立和完善利用现代网络和信息技术手段，实现医疗救治活动的有效组织、协调、控制和管理，降低突发公共卫生事件给公众健康和生命安全造成的危害损失的信息系统。

医疗救治以数据平台为基础，通过电子大屏幕实现查询、通信、调度指挥、现场救治等功能。

通过建设医疗救治平台和应用系统,实现医疗救治体系各层级之间的信息连接，初步形成覆盖全市的医疗救治信息网络，实现掌握医疗救治资源信息与有关病情信息，承担指挥系统下达的任务，实现医疗资源调度、救治队伍组织、病人和伤员转运以及对一线医务人员开展快速培训和医疗救治体系整体应急功能。

建立和完善统一的医疗卫生机构、技术人员、大型医疗设备、医疗救治能力、病情与救治活动资料等卫生信息资源以及医疗救治地理信息等相关资源数据库。

系统实现应急医疗资源（含专家）管理、病情统计分析、应急响应与培训、综合统计查询、信息发布、医疗动态等功能。

⑷疾病预防控制信息系统

依托卫生信息网络体系和相关技术，将疾病预防控制的网络末端由县疾病预防控制中心延伸到各级各类医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，触角延伸到社区卫生服务站和村卫生室，加强疫情和突发公共卫生事件监测数据的分析、预警能力建设。

①地方病信息管理系统

建立和完善以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对地方病防治工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，获取地方病管理对象的基本资料和病情的查治资料，制订地方病防