超声心动图在临床中的应用_精品文档.ppt

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超声心动图在临床中超声心动图在临床中的应用的应用超声心动图报告解读心脏基本解剖结构超声心动图常用检查方法v普通二维超声心动图vM型超声心动图v多普勒超声心动图：

彩色多普勒血流显像（CDFI）频谱多普勒（PW、CW）组织多普勒成像（TDI）v斑点追踪技术v三维超声心动图v（负荷超声心动图、经食管超声心动图、腔内超声心动图等）二维超声心动图左心室长轴观大动脉短轴观左心室短轴观心尖四腔观M型超声心动图彩色多普勒超声心动图频谱多普勒脉冲多普勒（PW）连续多普勒（CW）EA组织多普勒成像v心脏及大血管的结构v心脏的功能：

收缩功能舒张功能v心脏及大血管血流动力学指标超声心动图检查内容哪些情况需行超声心动图检查？

1、未知心脏疾病者，出现下列症状或体征：

（1）杂音

（2）胸痛（3）气短或呼吸困难（4）晕厥（5）下肢水肿（6）紫绀v2、已知心脏疾病者：

（1）瓣膜病

（2）心肌病（3）先天性心脏病（4）冠心病：

心肌梗死（5）心腔内团块（赘生物、血栓、肿瘤等）（6）心包疾病（7）大血管疾病：

主动脉夹层哪些情况需行超声心动图检查？

v3、其他系统疾病肾功能不全结缔组织病（SLE）糖尿病甲亢、甲减COPDv4、重大手术前风险评估哪些情况需行超声心动图检查？

超声心动图报告包括哪些内容？

v心腔大小v室壁的厚度、运动v瓣膜形态、回声、运动v房间隔、室间隔v大血管v心包v心室功能v血流v心脏的位置、静脉心房心室动脉连接心腔大小v左心房LAD（前后径38mm）v左心室LVD（前后径50mm女，55mm男）v右心房RAD（左右径40mm）v右心室RVD（前后径25mm）v主AO动脉（前后径1.5cm2,中度1.0-1.5cm2,重度80%）是轻度反流。

病理性：

风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、腱索断裂、起搏器植入术后、Ebstein畸形瓣膜瓣膜v主动脉瓣病变主动脉瓣病变狭窄狭窄：

轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，重度80mmHg病因：

先天性、风湿性、退行性变、感染性心内膜炎关闭不全关闭不全生理性：

70岁的人群发生率10%，但程度通常较轻微。

病理性：

风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、先天性、主动脉根部病变主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全瓣膜瓣膜v肺动脉瓣病变肺动脉瓣病变狭窄狭窄：

轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，重度80mmHg病因：

先天性、风湿性（少见）、感染性心内膜炎关闭不全关闭不全功能性（多见）：

健康人群中发生率是28%-88%。

病理性（少见）:

感染性心内膜炎、各种原因所致肺动脉高压及瓣环扩张心腔内团块心腔内团块v心腔内血栓心腔内血栓v心脏肿瘤心脏肿瘤心房黏液瘤心房黏液瘤v瓣膜赘生物瓣膜赘生物二尖瓣赘生物左心房粘液瘤左心房附壁血栓v房间隔缺损：

原发孔型、继发孔型v室间隔缺损：

先天性、心肌梗死后室间隔穿孔v房、室间隔缺损：

部分型、完全型房间隔、室间隔房间隔、室间隔房间隔缺损室间隔缺损法洛四联症v主动脉增宽：

扩张、动脉瘤（1.5倍正常内径）、窦瘤夹层：

分三型：

缩窄：

先天性主动弓离断：

先天性v肺动脉增宽：

肺动脉高压、特发性狭窄：

先天性大血管大血管主肺动脉增宽升主动脉增宽v积液（正常5-10ml）微量：

20mm，500mlv缩窄性心包炎心包心包心包积液v收缩功能正常：

EF50%，FS25%减退：

轻度40%-50%中度30%-45%重度1松弛性下降：

E/A1，Em/Am2.0，Em/Am15心室功能心室功能超声心动图的优缺超声心动图的优缺点点v优点：

优点：

1.可重复性高、快捷方便、可移动至可重复性高、快捷方便、可移动至床旁。

床旁。

2.组织分辨率高组织分辨率高v缺点：

缺点：

1.个人手法和知识储备影响较大个人手法和知识储备影响较大2.心脏外结构观察不清晰心脏外结构观察不清晰3.功能定量落后于功能定量落后于MRIv心内科医生应懂得超声心动图的基本原理和主要检查心内科医生应懂得超声心动图的基本原理和主要检查方法方法，了解各种检查方法的优势和不足，较为客观地分析报告结果。

了解各种检查方法的优势和不足，较为客观地分析报告结果。

v超声与其它影像检查一样只能作为临床医生的参考，不要过超声与其它影像检查一样只能作为临床医生的参考，不要过份依赖超声诊断，要动态观察各测量数据的改变，结合临床份依赖超声诊断，要动态观察各测量数据的改变，结合临床进行综合分析。

进行综合分析。