赵快乐食管癌放疗进展_精品文档.ppt
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食管癌的放疗进展食管癌的放疗进展复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学附属肿瘤医院放疗科赵快乐赵快乐nn食管癌的同期放化疗食管癌的同期放化疗适行放疗技术（适行放疗技术（no-ENIvsENI）化疗方案选择化疗方案选择nn食管癌的靶向治疗食管癌的靶向治疗EGFR拮抗剂治疗食管癌拮抗剂治疗食管癌适形放疗技术适形放疗技术no-ENIorENI累及野（累及野（no-ENI）靶区：
靶区：
GTV:
可见病灶可见病灶CTV:
GTV上下外放上下外放3cm四周不外放四周不外放PTV:
CTV外外1cm（LCAF:
53例，例，CAHF：
43例）例）治疗失败模式治疗失败模式26%（1426%（14例例例例）无瘤生存无瘤生存无瘤生存无瘤生存74%（3974%（39例例例例）治疗失败治疗失败治疗失败治疗失败44%44%（1717）野内复发）野内复发）野内复发）野内复发41%41%（1616）远处转移）远处转移）远处转移）远处转移8%8%（33）野外区域）野外区域）野外区域）野外区域LNLN复发复发复发复发2.5%2.5%（11）死亡原因不明）死亡原因不明）死亡原因不明）死亡原因不明5%5%（22）远处）远处）远处）远处m+m+局部局部局部局部RRZhaoKL,IntJRadiatOncolBiolPhys.2010;76
（2）:
446-51.放疗前放疗前CT同复发PET融合复发PETZhaoKL,IntJRadiatOncolBiolPhys.2010;76
（2）:
446-51.美国经典研究的放疗边界美国经典研究的放疗边界GTV定义定义CTVPTV定义定义预防预防美国美国RTOG0113可见病灶可见病灶上下：
上下：
3cm四周：
四周：
0GTV上下：
上下：
5cm四周：
四周：
2cm颈段食管癌预颈段食管癌预防照射双颈防照射双颈LNRTOG0246化疗前的化疗前的EUS/食食管片管片/CTNAGTV上下：
上下：
5cm四周：
四周：
2cm无无MDACC20124D-CT:
IGTV上下：
上下：
3cm四周：
四周：
1cmCTV外放：
外放：
0.5cm无无累及野照射外放累及野照射外放GTVIGTVCTVPTV累及野照射外放累及野照射外放GTVPTVGTV-PTV:
上下3-5cm四周1-2cm1-2cm3-5cm1-2cm1）DDP+5FU2）奥沙利铂方案奥沙利铂方案3）紫杉醇方案紫杉醇方案同期放化疗时的化疗方案同期放化疗时的化疗方案FOLFOXvsPF:
III期期PFRT（n=134）FOLFOXRT（n=133）1:
11:
1随机随机局部晚期局部晚期初治食管癌初治食管癌（n=267n=267）放疗：
放疗：
50Gy/25FX50Gy/25FXPF:
DDP75mg/mD1.PF:
DDP75mg/mD1.5FU1000mg/mD1-4Q4W*45FU1000mg/mD1-4Q4W*4FOLFOX:
FOLFOX:
奥沙利铂奥沙利铂85mg/m,LV200mg/m,85mg/m,LV200mg/m,5FU400mg/m,5FU1600mg/mCIV46hQ2w,*65FU400mg/m,5FU1600mg/mCIV46hQ2w,*6ConroyT，etal.LancetOncol.2014;15:
305.PTXPTX方案方案vsDDP+5FUvsDDP+5FU的回顾性研究的回顾性研究单位单位/研究类研究类型型病例数病例数（鳞）（鳞）化疗化疗放射治疗放射治疗病理完全缓解率病理完全缓解率（pCR）（pCR）3-y3-y所有病例所有病例鳞癌鳞癌腺癌腺癌ClevelandClevelandClinicClinicFoundationFoundation72（17）72（17）PFPF同期放疗同期放疗27%27%36%36%22%22%36%36%40（12）40（12）TPTP同期同期放疗放疗23%23%50%50%8%8%30%30%DukeDuke大学大学5757（1212）PFPF同期放疗同期放疗40%40%NANANANA37%37%5252（1414）TPFTPF同期放疗同期放疗39%39%NANANANA37%37%麻省总医院麻省总医院8181（2424）PFPF同期放疗同期放疗46%46%NANANANA39%39%8383（1212）TPTP同期放疗同期放疗37%37%NANANANA42%42%随随机机分分组组放疗：
放疗：
1.8Gy/Fx,61.2Gy/34Fx1.8Gy/Fx,61.2Gy/34FxPF:
P:
25mg/m2/d、d1-3；F：
600mg/m2/d,CIV*72h；Q28d*4TF:
放疗时：
放疗时：
T:
50mg/m2、d1，F：
300mg/m2,CIV*96h,QW*5放疗后：
放疗后：
T:
135mg/m2，d1，F:
600mg/m2/d*72h，P:
25mg/m2/d,d1-3，Q28d*2DDP5-FU放疗放疗1234567913WPTX5-FU放疗放疗1234567913WPFvsTF:
IIIvsTF:
III期期（436（436例例）NCT01591135PFPFPFPFTFTFTFTF2012.2-2014.8入组入组301例例食管鳞癌的食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗抑制剂治疗TKI治疗食管癌治疗食管癌ORR16%ORR24%p-=0.02小结小结nn食管癌根治性放化疗：
食管癌根治性放化疗：
食管癌根治性放化疗：
食管癌根治性放化疗：
放疗靶区：
放疗靶区：
放疗靶区：
放疗靶区：
no-ENIno-ENI或或或或ENIENI化疗：
化疗：
化疗：
化疗：
PF,TPX,PF,TPX,奥沙利铂，等奥沙利铂，等奥沙利铂，等奥沙利铂，等nnEGFREGFR抑制剂治疗食管癌抑制剂治疗食管癌抑制剂治疗食管癌抑制剂治疗食管癌寻找合适的人群寻找合适的人群寻找合适的人群寻找合适的人群谢谢！
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