全国伤害监测报告卡版及填写说明Word文件下载.docx

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（二）卡片编号。

为监测报告卡片的顺序号，5位，由监测医疗卫生机构负责伤害监测的工作人员编号填写，每个医疗卫生机构每年度从1开始按顺序逐个编号。

（三）患者一般信息。

1.姓名：

患者本人姓名，为户口登记本上所用的正式姓名，填写时避免使用非规范化的简写字。

2.性别：

1为男性，2为女性。

3.年龄：

伤害患者的年龄是根据公历出生日期计算出来的实际年龄，按实足年龄（即满×

×

岁）填写，年龄不满1岁的填写为0岁。

4.身份证号码：

尽量填写18位身份证号码，便于与其他系统数据连接和剔除重卡。

5.户籍：

根据患者常住户口登记地确定。

（1）本市/县：

指患者常住户口登记地在就诊医疗卫生机构所在的县（市、区）内。

（2）本省外地：

指患者常住户口登记地不在就诊医疗卫生机构所在的县（市、区）内，但属同一个省份。

（3）外省：

指患者常住户口登记地不在就诊医疗卫生机构所在的省内，包括台、港澳人员。

（4）外籍：

患者为非中国籍人员。

6.受教育程度：

调查对象接受国内外教育所取得的最高学历或现有文化水平相当的学历，对于尚未毕业的学生或肄业的调查对象，则指的是正常情况下将获得的学历，如调查对象是一个高一学生，则选择选项“高中或中专”。

（1）未上学儿童:

未满上学年龄的儿童及已满上学年龄但未到学校就读的儿童。

根据我国《义务教育法》的规定，凡年满6周岁的儿童，应入学接受并完成义务教育，条件不具备的地区，可推迟到7周岁。

（2）文盲、半文盲：

指年满15周岁，未上过学，或不能阅读通俗书报，不能写便条的人。

（3）小学：

指接受小学教育5年或6年的毕业、肄业及在校生。

也包括能阅读通俗书报、写便条，达到扫盲标准的人。

（4）初中：

指接受初中教育的毕业、肄业及在校生。

技工学校相当于初中的，填写“初中”。

（5）高中或中专：

指接受高中（包括普通高中、职业中学和中等专业学校）教育的毕业、肄业及在校生。

（6）大专：

指接受国家大学专科教育的毕业、肄业和在校生，国家承认的自考、夜大、电大、函大和其他形式的大专也在此类。

（7）大学及以上：

指大学本科、硕士研究生和博士研究生等高等教育的毕业、肄业和在校生，国家承认的自考、夜大、电大、函大和其他形式的大学也在此类。

7.职业：

当前所从事的工作。

离退休人员如返聘或继续工作的，则不归入离退休一栏，而填写当时的职业。

各主要职业所包括的具体种类如下：

（1）学龄前儿童：

指年龄未满上学年龄。

（2）在校学生：

包括目前在小学、中学、初中、高中、大学及科研机构等全日制教育机构内学习的人员，不包括在职进修、在职函授、夜校等性质的人员。

（3）家务：

指无业长期在家从事家务工作（如做饭、洗衣、看孩子、养猪等），可为女性也可为男性，但不包括离退休人员和下岗人员。

（4）待业：

指在就业年龄，目前仍在寻找就业机会者，包括下岗人员，不包括离退休和退养或自愿从事家务者，也不包括自由职业者。

（5）离退休人员：

指原有正式工作，现因年龄及身体状况等原因正式离开工作岗位，并且未被重新聘用而在家的人员（包括离休、退休、退养等）。

如离退休后继续工作以当前职业为准。

（6）专业技术人员：

包括科学研究人员、工程技术人员、农业技术人员、卫生专业技术人员、飞机和船舶技术人员、金融业务人员、经济业务人员、法律专业人员、教学人员、文学艺术工作人员、体育工作人员、新闻出版、文化工作人员、宗教职业者等。

（7）办事人员和有关人员：

包括行政领导、办公人员、安全保卫人员、邮政和电信业务人员等。

（8）商业、服务业人员：

包括商业工作人员（售货、采购、仓储、供销和收购等）、服务性工作人员（饭店服务员、售票员、幼儿保育员、厨师、餐饮、导游、娱乐健身、生活用品维修人员）、其他服务人员（清洁员、理发员、出租汽车司机等）、医疗卫生辅助人员、社会服务和居民生活服务人员（如保姆）等。

（9）农牧渔水利业生产人员：

指在农业、林业、牧业、渔业，直接从事种植、林木养护、采伐、饲养、渔业养殖捕捞、水利设施管理养护等工作的劳动者。

（10）生产运输设备操作人员及有关人员：

包括在全民、集体、私营或外企的各种生产工人、设备操作工人、司机、船员和其他生产运输工人及乡镇企业的各类人员。

（11）军人：

为服现役的军人，包括武警、警察、消防人员等。

（12）其他/不清楚：

包括各种不便分类的其他人员，如自由职业者、无固定职业者、无需工作而有稳定收入者等，以及不能确定职业者。

（四）伤害事件的基本情况。

1.伤害发生时间：

伤害发生的具体时间，必须按公历填写年、月、日和时，时的填写按24小时方式。

2.患者就诊时间：

伤害患者到达医疗卫生机构开始做医疗处理的具体时间，按公历填写年、月、日和时，时的填写按24小时方式。

3.伤害发生原因：

填写造成伤害的起始原因，即在伤害发生链中最初始的原因。

（1）机动车车祸：

发生在道路上、至少牵涉一辆行进中的机动车的碰撞或事件所导致的致死性或非致死性损伤。

同时涉及机动车和非机动车的事件，归入“机动车车祸”。

（2）非机动车车祸：

发生在道路上、至少牵涉一辆行进中的非机动车的碰撞或事件所导致的致死性或非致死性损伤。

电动自行车为非机动车。

（3）跌倒/坠落：

包括跌伤、坠落伤、摔伤；

包括同一平面的滑倒、绊倒和摔倒如因路面有冰而滑倒，以及从一个平面至另一个平面的跌落如从高处跌落。

（4）钝器伤：

包括硬物击伤，用身体等部位如拳头、肘、脚等的击伤或踢伤，方式有击、扎、夹、碰撞、摩擦、挤压、踩踏等。

（5）火器伤：

枪支造成的伤害。

（6）刀/锐器伤：

包括割伤、撕伤、削、切、砍、劈、锯等造成的伤害。

（7）烧烫伤：

火及热的液体、水蒸气、气体、家用电器、电流、闪电和其他热物质等造成的伤害，包括化学物质、放射性物质等引起的烧伤。

（8）窒息/悬吊：

悬吊、异物梗阻、陷入低氧环境等。

（9）溺水：

包括浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或沉没。

（10）中毒：

由药品、酒精、有机溶剂和卤素烃及其蒸气、有毒气体、杀虫剂、食品、动植物毒素等导致，包括意外用药过量、不明意图中毒或有意中毒，不包括感染性食物中毒。

（11）动物伤：

由动物的咬、抓（挠）、踢、压、蛰伤等。

主要由动物毒素、毒液引起的伤害则归入中毒，如毒蛇咬伤。

（12）性侵犯：

指未经对方同意进行的强迫的性攻击行为，并造成身体损伤。

（13）其他：

未能归入上述分类中，填写其他请注明。

（14）不清楚：

不能确定伤害原因或者拒绝回答。

4.伤害发生地点：

患者发生伤害时所在的地点。

（1）家中：

指伤害发生时，患者所处的场所为住宅及相关的建筑。

如住宅、公寓、私家车库、私家花园或院落及建筑物周围空地等相关场所。

不包括与居住有关的公用场所，如护士站、旅馆等。

（2）公共居住场所：

指伤害发生时，患者在宿舍、疗养院、养老院、孤儿院、监狱、教养院等公共居住设施内。

（3）学校与公共场所：

包括幼儿园、小学、初中、高中、大学等教育机构内（包括教育机构内的运动场所）、会议厅、教堂、电影院、俱乐部、舞厅、医院、图书馆、公共娱乐场所、法院等公共场所。

（4）体育和运动场所：

包括各种球场、体育馆、公共游泳池等运动场所，不包括私人住家或花园中的游泳池或球场。

（5）公路/街道：

伤害发生时，伤害患者所处的地点为高速公路、国道、市内大小街道、乡村公路、人行道、自行车道等地方。

（6）贸易和服务场所：

指机场、车站、银行、旅馆、饭店、商场、店铺、商业性车库、办公建筑物等。

（7）工业和建筑场所：

指工厂、矿场、车间、建筑工地等。

（8）农场/农田：

在农场、农田、田野、耕地等区域，不包括农场中的住宅场所。

（9）其他：

未能归入上述分类，需要注明。

如海滨、露营地、湖泊、山、池塘、河流、动物园等。

（10）不清楚：

指患者不能准确描述受伤的地点或者不愿意说明受伤的地点。

5.伤害发生时活动：

伤害发生时患者正在进行的活动。

（1）工作：

职业性的工作，不包括工作中发生的交通活动。

（2）家务：

通常不会获得收入的工作，包括家务劳动、做饭、照顾儿童及亲属。

（3）学习：

在学校、学院、大学及成人教育机构等接受的正式的教育课程或项目。

在学习过程中发生的伤害主要包括以下情形：

在上述机构中发生的有组织的体育活动，如体育课，学校运动会，也包括班级活动，在校期间的非正式活动（如课间在操场上的活动），离开学校的相关活动（如学校组织的实地考察、郊游、在家学习做作业），由学校赞助的旅行等。

（4）体育活动：

正在进行体育活动，包括各种方式的体育活动，如打球、慢步、田径运动、游泳、滑雪、爬山等。

（5）休闲活动：

指业余爱好、伴有娱乐成分的活动，如看电影、跳舞、参加聚会，不包括体育活动。

（6）生命活动：

包括吃饭、睡觉、休息、洗漱、如厕、性生活等。

（7）驾乘交通工具：

指自己驾驶或乘坐私人或公共交通工具，交通工具可以是机动车和非机动车、飞机、轮船等。

（8）步行：

一种交通方式，排除体育锻炼、休闲活动等的步行。

不能确定或者不能回答伤害发生时的活动情况。

6.是否故意：

指伤害发生是否由自己故意、他人故意，还是非故意导致；

通过询问、结合临床诊断来判断。

（1）非故意（意外事故）：

偶然或者意外发生的情况导致受伤。

（2）自残/自杀（自杀或自杀企图）：

患者自己完成，并知道会产生受伤或死亡结果的某种积极或者消极的行动，直接或间接引起的受伤。

（3）故意（暴力、攻击）：

受到别人故意的攻击或者暴力。

（4）不清楚：

不能确定意图或者患者不回答该问题，或者还需要进一步深入了解。

（5）其他：

7.饮酒情况：

由医生通过询问、闻气味、观察患者的表现推测患者的饮酒情况。

（1）饮用。

（2）未饮用。

（3）不清楚：

通过医生的询问和观察不能确定患者的饮酒情况。

（五）伤害临床信息。

1.伤害性质：

最严重的一种伤害的性质诊断，由临床医生根据诊断选择。

（1）骨折：

包括各种骨折。

（2）扭伤/拉伤：

包括韧带拉伤、关节扭伤。

（3）锐器伤、咬伤、开放伤：

包括各种锐器导致的伤害，动物、昆虫的咬伤等。

（4）挫伤、擦伤。

（5）烧烫伤：

包括局部和大面积烧伤、烫伤、化学灼伤、电流及放射伤等。

（6）脑震荡、脑挫裂伤。

（7）内脏器官伤：

呼吸、消化等内脏受伤，包括器官破裂、内出血、撕裂伤等。

（8）其他：

（9）不清楚：

不能确定存在伤害或无法察觉的伤害。

2.伤害部位：

选择最严重伤害性质诊断伤害的部位。

（1）头部：

包括眼、牙齿、鼻、耳、头皮、面部、头骨和颈部，不包括神经系统的伤害。

（2）上肢：

包括锁骨、肩胛骨、肩部、肱骨、上臂、肘、前臂、手等，包括双侧上肢受伤或上肢多个部位受伤。

（3）下肢：

包括臀部、大腿、小腿、踝、脚等，包括双侧下肢受伤或下肢多个部位受伤。

（4）躯干：

包括肋骨、脊柱、骨盆、胸部、腹部、背部、生殖器、心、肾、膀胱等内脏。

（5）多部位：

指受伤的部位包括上述部位中的二个或二个以上。

（6）全身广泛受伤：

指发生中毒、窒息、触电、冻伤。

（7）其他：

（8）不清楚：

不能明确伤害部位，或者外表无法察觉。

3.伤害累及系统：

选择伤害最严重的系统。

（1）中枢神经系统：

包括大脑、脑干、颈部脊髓（延髓）、胸部脊髓、腰部脊髓。

（2）呼吸系统：

包括咽、喉、气管、支气管、肺等呼吸道器官。

（3）消化系统：

包括口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肝脏、脾脏、胰腺等消化道器官。

（4）泌尿生殖系统：

包括肾、输尿管、膀胱及尿道等。

（5）运动系统：

包括骨、骨连接、骨骼肌。

（6）多系统：

指受伤的系统中包括上述系统中的二个或二个以上。

未能归入上述分类，需要注明，如皮肤浅表伤等。

不能明确伤害系统，或者外表无法察觉。

4.伤害临床诊断：

填写临床诊断，应该包括明确的部位、性质等，有超过1个诊断的，则从最严重损伤开始，依次排列。

5.伤害严重程度：

根据受伤者临床情况确定。

（1）轻度：

无明显或者轻微受伤，或者只是浅表擦伤，或者轻微的割伤。

（2）中度：

需要专业化的治疗，包括骨折，或者需要进行缝合。

（3）重度：

需要立即进行急救医疗或者外科手术治疗，包括发生内出血、器官贯穿伤、血管受损。

6.伤害结局：

医疗卫生机构对伤害患者处理后的情况，根据医生判断填写。

当医生判断与实际情况发生冲突时，以医生判断为准。

（1）处理后离院：

患者经过治疗后，离开医疗卫生机构。

（2）留观：

患者经治疗后，需要继续留院进行观察。

（3）转院：

患者经诊断后，需要转到其他医疗卫生机构进行治疗。

（4）住院：

患者需要住院治疗。

（5）死亡：

患者死亡。

（6）其他：

上述五种情况之外的结局。

（六）填报信息。

1.填报人：

本报告卡的具体填写人。

2.填卡时间：

本卡片填写完成的时间。