被膜脑脊液血管_精品文档.ppt

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脑和脊髓的被膜、脑室系统和脑血管Themeningesandbloodvesselsofthebrainandspinalcord,andthecerebrospinalfluid医科大学基础课部解剖教研室第四节第四节脑和脊髓的被膜、脑室系统和脑血管脑和脊髓的被膜、脑室系统和脑血管本章基本要求本章基本要求掌掌握握脑脑和和脊脊髓髓被被膜膜的的层层次次，硬硬膜膜外外隙隙、蛛蛛网网膜膜下下隙隙及及终终池池的的位位置置与与内内容容；大大脑脑镰镰和和小小脑脑幕幕的的位位置置，硬硬脑脑膜膜窦窦的的名名称称、位位置置和和血血液液回回流流的的途途径径；脑脑室室的的位位置置与与关关系系、脑脑脊脊液液的的产产生生与与循循环环；脑脑的的动动脉脉来来源源，颈颈内内动动脉脉、椎椎动动脉脉和和基基底底动动脉脉的的主主要要分支和分布，大脑动脉环的构成、位置。

分支和分布，大脑动脉环的构成、位置。

熟熟悉悉蛛蛛网网膜膜粒粒的的位位置置与与作作用用；脉脉络络丛丛的的形形成成和和作用。

作用。

了解了解脊髓动脉的来源。

脊髓动脉的来源。

一、脑和脊髓的被膜概念：

概念：

脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜。

脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜。

脑脊膜脑脊膜（外外内内）脑的被膜脑的被膜脊髓的被膜脊髓的被膜硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜硬脑膜蛛网膜软脑膜脑的被膜

（一）硬膜

（一）硬膜1.硬脊膜硬脊膜spinalduramater：

上端于枕骨大孔处连于硬脑膜上端于枕骨大孔处连于硬脑膜，下下端于端于S2包裹终丝，附于尾骨。

包裹终丝，附于尾骨。

硬膜外隙硬膜外隙：

硬脊膜与椎管内面骨膜之间。

硬脊膜与椎管内面骨膜之间。

硬脊膜硬脊膜有内、外（骨膜）两层构成，某些部位两层分离，形成有内、外（骨膜）两层构成，某些部位两层分离，形成硬膜窦和各种隔硬膜窦和各种隔。

1.1.硬脑膜硬脑膜cerebralduramater：

脑膜中动脉脑膜中动脉翼点翼点在颅盖部与颅骨疏松结合，损伤时可出现在颅盖部与颅骨疏松结合，损伤时可出现硬膜外血肿硬膜外血肿；在颅底部与颅骨紧密结合，骨折时可出现在颅底部与颅骨紧密结合，骨折时可出现脑脊液外漏脑脊液外漏。

硬脑膜形成的特殊结构硬脑膜形成的特殊结构

（1）大脑镰）大脑镰：

矢状位，左右半球之间。

：

矢状位，左右半球之间。

大脑镰大脑镰

（2）小脑幕）小脑幕：

水平位，大、小脑：

水平位，大、小脑之间。

两侧间为之间。

两侧间为小脑幕切迹小脑幕切迹。

小小脑脑幕幕小脑幕切迹小脑幕切迹（3）硬脑膜窦）硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦两侧有横支相连两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经视交叉视交叉垂体垂体蝶窦蝶窦蛛网膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙：

蛛蛛网网膜膜与与软软脊脊膜膜之之间，充满脑脊液。

间，充满脑脊液。

透明薄膜，跨过沟裂。

透明薄膜，跨过沟裂。

终池：

终池：

脊髓下端以下，内有马尾。

脊髓下端以下，内有马尾。

软脊膜软脊膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙

（二）蛛网膜

（二）蛛网膜小脑延髓池小脑延髓池硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜下蛛网膜下隙隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒软脑膜软脑膜大脑镰大脑镰上矢状窦上矢状窦蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒：

蛛网膜呈颗粒状突入：

蛛网膜呈颗粒状突入上矢状窦上矢状窦。

腰椎穿刺腰椎穿刺Lumbarspinalpuncture硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜上矢状窦上矢状窦脉络丛脉络丛（三）软膜（三）软膜脉络丛脉络丛：

软脑膜及血管、室管膜上皮一起突入：

软脑膜及血管、室管膜上皮一起突入脑室。

脑室。

分四部分四部中央部：

位于顶叶中央部：

位于顶叶中央部中央部前角：

深入额叶前角：

深入额叶前角前角后角：

深入枕叶后角：

深入枕叶后角后角下角：

深入颞叶下角：

深入颞叶下角下角侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛侧脑室经侧脑室经室间孔室间孔通第三脑室通第三脑室二、脑室和脑脊液二、脑室和脑脊液1、侧脑室、侧脑室

（一）脑室一）脑室侧脑室、侧脑室、第三脑室、第四脑室第三脑室、第四脑室在中央部和下角内有大量在中央部和下角内有大量脉络丛脉络丛，可产生，可产生脑脊液脑脊液。

第三脑室第三脑室2、第三脑室、第三脑室为间脑的内腔，呈为间脑的内腔，呈矢状位，矢状位，向后借向后借中脑水管中脑水管通向第四脑室。

通向第四脑室。

中脑水管中脑水管室间孔室间孔3、第四脑室、第四脑室菱形，位于脑干和小脑之间。

菱形，位于脑干和小脑之间。

经经正中孔正中孔和左右和左右外侧孔外侧孔通通蛛网膜下隙。

蛛网膜下隙。

正中孔正中孔外侧孔外侧孔第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室中脑水管中脑水管脑室系统脑室系统左、右侧脑室左、右侧脑室室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室左、右外侧孔左、右外侧孔正中孔正中孔（蛛网膜下腔）（蛛网膜下腔）侧面观侧面观下面观下面观

（二）脑脊液循环

（二）脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦无色透明，产生于各脑室的脉络丛。

无色透明，产生于各脑室的脉络丛。

正中孔正中孔外侧孔外侧孔作用：

作用：

1、缓冲震荡、缓冲震荡2、运送营养、代谢产物运送营养、代谢产物3、维持颅内压维持颅内压三、三、脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管

（一）脑的动脉

（一）脑的动脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉脑动脉来源脑动脉来源颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉脑动脉分类脑动脉分类

（1）皮质支：

皮质支：

大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉营养脑皮质及其深面营养脑皮质及其深面的髓质的髓质

（2）中央支：

中央支：

从从大脑前、中、后动大脑前、中、后动脉的起始处发出脉的起始处发出营养深部脑髓质、基营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等底核、内囊和间脑等11、颈内动脉、颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉前前交交通通动动脉脉大脑中动脉大脑中动脉后后交交通通动动脉脉大脑前动脉大脑前动脉anteriorcerebrala.anteriorcerebrala.皮质支皮质支:

半球内侧面，额叶底面，半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。

额、顶叶外侧面的上部。

中央支中央支:

尾状核、豆状核前部，尾状核、豆状核前部，内囊前肢内囊前肢。

前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉middlecerebrala.middlecerebrala.皮质支皮质支：

中央支中央支：

半球外侧面的大部分半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、尾状核、豆状核、内囊膝和后肢内囊膝和后肢后交通动脉后交通动脉大大脑脑前前动动脉脉大大脑脑中中动动脉脉22、椎动脉、椎动脉基底动脉基底动脉小脑下后动脉小脑下后动脉分布小脑、脑干、内耳、脊髓。

分布小脑、脑干、内耳、脊髓。

小脑下前动脉小脑下前动脉脑桥动脉脑桥动脉脑脑桥桥动动脉脉小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉皮质支皮质支：

中央支中央支：

全部枕叶，颞叶全部枕叶，颞叶的内侧面和底面的内侧面和底面分布于间脑分布于间脑大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉分支：

分支：

脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉大脑中动脉皮质支大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支大脑前动脉皮质支营养大脑的动脉：

营养大脑的动脉：

大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉33、大脑动脉环、大脑动脉环（WilliscircleWilliscircle）：

）：

组成组成：

前前交交通通动动脉脉，大大脑脑前前动动脉脉，颈颈内内动动脉脉，后交通动脉后交通动脉，大脑后动脉大脑后动脉。

位置：

位置：

在在脑底面脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体围绕视交叉、灰结节及乳头体前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉

（二）脑的静脉

（二）脑的静脉1.1.不与动脉伴行不与动脉伴行22分深、浅两组：

分深、浅两组：

浅静脉直接注入硬脑膜窦浅静脉直接注入硬脑膜窦深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦（三）脊髓的血管（三）脊髓的血管1.1.脊髓的动脉脊髓的动脉脊髓前、后动脉：

脊髓前、后动脉：

均发自均发自椎动脉椎动脉来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支2.2.脊髓的静脉脊髓的静脉脊髓前、后静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉前、后根静脉椎内静脉丛椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓前动脉脊脊髓髓后后动动脉脉脊髓前静脉脊髓前静脉脊髓后静脉脊髓后静脉前根静脉前根静脉椎内静脉丛椎内静脉丛软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜硬脊膜硬脊膜脊髓后动脉脊髓后动脉