血细胞学检查_精品文档.ppt
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血细胞学检查血细胞学检查冯建飞冯建飞何谓血细胞学？
涉及造血器官、血细胞发生、造血调节等医学基础理论和各种血液病的临床及其形态学诊断技术为主要研究对象的科学。
现代血细胞学：
造血干祖细胞检测、免疫细胞化学染色、细胞遗传学和分子生物学、细胞的超微结构、自动化血细胞分析技术、流式细胞术等。
血液细胞检验血液细胞检验血液：
血细胞（有形成分）和血浆（无形成分）血浆占55%，血细胞占45%。
17世纪荷兰布商列文虎克发明显微镜造血系统疾病，除直接累及血液外，常可影响全身组织器官。
反之，各组织器官的病变也可直接或间接引起血液发生相应的变化。
血细胞染色方法1.瑞氏（Wright）染色酸性伊红和碱性亚甲蓝组成2.吉姆萨（Giemsa）染色天青和伊红组成人体造血组织人体造血组织1骨组织骨组织2淋巴组织淋巴组织3脾脏脾脏造血细胞发育规律造血细胞发育规律1粒细胞系统粒细胞系统2红细胞系统红细胞系统3巨核细胞系统巨核细胞系统4单核网状细胞单核网状细胞系统系统各种红细胞形态各种红细胞形态1环形红细胞环形红细胞2嗜多色性嗜多色性红细胞红细胞3大红细胞大红细胞红细胞和血红蛋白病理性变化红细胞和血红蛋白病理性变化（11）增多）增多：
A相对增多：
血浆水分丢失，暂时性呕吐、腹泻、烧伤等。
B绝对增多：
气体交换受影响慢性肺心、先心。
C造血系统增殖性疾病：
真性红细胞增多症。
红细胞和血红蛋白病理性变化红细胞和血红蛋白病理性变化（22）减少：
）减少：
病因分类：
造血不良（病因分类：
造血不良（RBC,Hb）RBC,Hb）破坏过度破坏过度（红细胞内，红细胞外）红细胞内，红细胞外）失血失血各种红细胞形态各种红细胞形态1球形红细胞球形红细胞2椭圆形红细胞椭圆形红细胞3口形红细胞口形红细胞4棘形红细胞棘形红细胞各种红细胞形态各种红细胞形态1有核红细胞有核红细胞2卡波氏环卡波氏环3豪乔氏小体豪乔氏小体各种红细胞形态各种红细胞形态1靶形红细胞靶形红细胞22正常红细胞正常红细胞33环形红细胞环形红细胞44淡染红细胞淡染红细胞正常和异常红细胞正常和异常红细胞扫描电镜下红细胞形态扫描电镜下红细胞形态网织红细胞（网织红细胞（Ret）定义：
定义：
晚幼红细胞和成熟红细胞之间（残留RNA）临床意义：
1骨髓红细胞系统造血情况2疗效观察指标各种网织红细胞各种网织红细胞ABC网织红细胞网织红细胞环形红细胞环形红细胞白细胞计数和分类白细胞计数和分类生理变化：
生理变化：
1年龄2日间3妊娠与分娩白细胞计数和分类白细胞计数和分类粒细胞粒细胞病理变化：
病理变化：
增多增多：
1急性感染2组织损伤或血细胞破坏（蛋白分解物及相对缺氧）3大出血4急性中毒5肿瘤性增多白细胞计数和分类白细胞计数和分类减少：
减少：
1感染（感染（GG杆菌杆菌伤寒、副伤寒、副伤寒、病毒）伤寒、病毒）2某些某些血液病血液病3慢性理、化损伤慢性理、化损伤4脾亢脾亢中性粒细胞形态异常中性粒细胞形态异常中性粒细胞形态异常中性粒细胞形态异常空泡形成空泡形成中毒颗粒中毒颗粒Dhle体体多分叶多分叶白细胞计数和分类白细胞计数和分类淋巴细胞病理变化：
淋巴细胞病理变化：
增多：
增多：
1病毒病毒2慢性感染慢性感染（结核）（结核）3肾移植后肾移植后4白血病白血病5再障、粒细胞缺乏症再障、粒细胞缺乏症减少：
减少：
放射线放射线、激素、化脓性感染激素、化脓性感染（淋巴细胞绝对值正常）（淋巴细胞绝对值正常）异形（型）淋巴细胞临床意义异形（型）淋巴细胞临床意义增多：
病毒感染传染性单（个）核细胞增多症：
异形（型）异形（型）淋巴细胞淋巴细胞10%异形（型）淋巴细胞异形（型）淋巴细胞异形（型）淋巴细胞异形（型）淋巴细胞空泡型空泡型不规则型不规则型幼稚型幼稚型异形（型）淋巴细胞异形（型）淋巴细胞单核细胞的临床意义单核细胞的临床意义占3%8%骨髓单核细胞（外周血）组织或体腔巨噬细胞1生理性增多：
婴儿，儿童2病理性增多：
感染，恢复期血液病减少无意义单核细胞的异常形态单核细胞的异常形态单核细胞的异常形态单核细胞的异常形态网状型网状型吞噬型吞噬型疟原虫疟原虫疟原虫疟原虫疟原虫疟原虫疟原虫疟原虫再障性贫血再障性贫血（AA）骨髓象骨髓象缺铁性贫血缺铁性贫血（IDA）骨髓像骨髓像急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病急性粒细胞白血病急性粒细胞白血病急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病红白血病巨核细胞白血病巨核细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病恶性组织病细胞恶性组织病细胞尼曼-匹克氏细胞高雪氏细胞高雪氏细胞神经母细胞瘤神经母细胞瘤
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