急诊急救流程Word格式文档下载.docx
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360J
次，分别2030胸前区叩连续心脏除颤（无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动）（恢复自主循环）
按相应项继续CPR，气管插管，人工呼吸；
开放静脉目处理0.9%NaCl250mlivgtt,通道
心电监护，心脏除颤3次（200、300、360J）
肾上腺素1~5mgiv,每3~5min重复1次,
共2~3次；
利多卡因50mliv，3~5min后可重复1次；
25%硫酸镁4mliv，可重复1次；
5%碳酸氢钠40mliv。
每次用药后做心电监护、心脏除颤（用300J
或360J）及CPR
（死亡）开死亡证明书
四、复苏后监护急救流程
恢复自主循环吸氧6~8L/min，保持气道通畅，维持有效人工呼吸；
头部冷敷；
头部抬高30°
，不侧弯选用：
多巴胺40mg加入补液中，ivgtt；
去甲肾上腺素1mg加入补液中，ivgtt；
洛贝林3~15mgiv；
尼可刹米（可拉明）0.375~1.77g，iv；
纳洛酮0.4~0.8mgiv；
利多卡因50mgiv；
25%硫酸镁4mliv；
阿托品0.5mgiv；
地塞米松10mgiv。
（心脏停搏）（维持自主循环）进入相应程序与接收医院急诊科联系
护送去医院
五、缓慢性心律失常急救流程
初诊为缓慢性心律失常（心率＜50次/min）
（无明显异常症状、体征）（有明显异常症状、体征）
氧气吸入氧气吸入；
0.9%NaCl250mlivgtt
阿托品1mgiv,3min后可重复1次
（好转）（无变化）
40mgivgtt
多巴胺
12kPa时）（收缩压＜
1mgivgtt异丙肾上腺素
心电图检查（好转）
（不存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房（存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房
室传导阻滞）室传导阻滞、意识不清）
体外心脏起搏
护送去医院与接收医院急诊科联系
六、快速性心律失常急救流程
初诊为快速性心律失常（心率＞120次/min）
氧气吸入0.9%NaCl250mlivgtt（窦速）（房颤、房扑七、休克急救流程（心绞痛）
氧气吸入；
）（室上速）（宽QRS）（利多卡因3min后可重复次
（未昏迷）10.6kPa）（心肌梗死）
50mgiv,
1
刺激迷走神经
（昏迷）（收缩压＜（心率＞
心电图检查
25%葡萄糖溶液普罗帕酮心电图检查
20ml加35~70mgiv
选用：
25%葡萄糖溶液20ml加维拉帕米5mgiv（当收缩压＞13.3
kPa时）；
25%葡萄糖溶液20ml加毛花苷C0.4mgiv
同步复律
（恶化、昏迷）（好转或无变化）150次/min）
与接收医院急诊科联系
护送去医院初诊为休克
置患者于卧位或头和躯干抬高10°
，下肢抬高20°
体位；
。
0.9%NaCl250mlivgtt
室速）
（心源性）（过敏性）（感染性）（神经性）（低血容量性）
40mg多巴胺40mg0.9%NaCl肾上腺素1mg多巴胺加入补液中，地塞米松加入补液中250mlivgttiv1mgiv（快速）
选用：
加入硝酸甘油5mg山莨菪碱10mg
补液中；
加入补液中
去甲肾上腺素1mg
加入补液中
与接收医院急诊科联系
护送去医院
八、心绞痛、心肌梗死急救流程
初诊为心绞痛、心肌梗死
氧气吸入
洛贝林
氧气吸入3mgiv，必要时可重复
护送去医院护送去医院
硝酸甘油片麝香保心丸20%十五、哮喘发作急救流程0.9%NaCl250mlivgtt;
0.01mg/kg,地塞米松0.9%NaCl250mlivgtt
舌下含服
硝酸甘油片0.6mg舌下含服麝香保心丸2粒舌下含服当）最大剂量0.5~1
0.6mg2粒舌下含服5mgiv0.3mg
吗啡2~5mgiv
硝酸甘油5mgivgtt（收缩压＞13.3kPa时尿激酶50万uiv
有并发症（如心源性休克的心律失常、心力衰竭等），按相应规范处理甘露醇250ml
与接收医院急诊科联系护送去医院
九、急性左侧心力衰竭急救流程
初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿）
置患者于坐位，双下肢下垂；
呋塞米40mgiv，
吗啡1~3mgiv，
硝酸甘油0.3mg舌下含服
硝酸甘油5mg加入补液中（收缩压＞13.3kPa时）
多巴胺40mg加入补液中（收缩压＜13.3kPa时）
多巴酚丁胺40mg加入补液中（收缩压＞13.3kPa时）
氨茶碱0.25mg加25%葡萄糖溶液20mliv;
毛花苷C0.4mg加25%葡萄糖溶液20mliv。
护送去医院．
十、昏迷诊断急救流程
初诊为昏迷
能明确原因如中毒、颅
原因判断脑外伤、急性脑血管病等，
按相应方案处理
保持呼吸道畅通；
患者平卧，头向一侧或侧卧；
必要时气囊面罩人工呼吸；
必要时吸引器吸痰；
纳洛酮0.4mgiv（当收缩压＜20kPa时；
）
快速血糖测定；
血糖＞4mmol/L血糖＜4mmol/L
（＞80mg/dl）（＜80mg/dl）
50%葡萄糖溶液40mliv
十一、急性脑血管病急救流程
初诊为急性脑血管病
氧气吸入
（无颅内高压症状）（有颅内高压症状）
ivgtt（快速）
0.9%NaCl250ml
ivgtt
呋塞米20mgiv；
地塞米松5mgiv；
（无溃疡病史时）
十二、癫痫诊断急救流程
初诊为癫痫
患者卧位，头偏向一侧；
如有外伤史，按
保持呼吸道畅通，防止舌咬伤。
相应方案处理
地西泮10~20mgiv或im，
吸氧气。
十三、高血压危象急救流程
初诊为高血压危象．
舌下含服硝苯地平10mg或舒张压＜时）16kPa29.2kPa（当收缩压＞，硝酸甘油5mg0.9%NaCl250mlivgtt
护送去医院十四、呼吸困难急救流程
初诊为呼吸困难
置坐位，头部稍后仰；
必要
时吸引器吸痰，或气囊面罩
人工呼吸或气管插管
0.9%NaCl250mlivgtt，
尼可刹米（可拉明）0.375giv，
初诊为哮喘发作
必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸；
氧气吸入1~2L/min
沙丁胺醇气雾剂吸入（未用过者）；
地塞米松10mgiv；
氨茶碱0.25g（或二羟丙茶碱0.25g）加
25%葡萄糖溶液20mliv；
0.1%肾上腺素0.5~1ml合谷穴注射
0.9%NaCl250ml加氨茶碱0.25g（或或二羟
丙茶碱0.25g）ivgtt
十六、气胸急救流程
初诊为气胸
置坐位；
有胸部外伤伤口时，伤口上
敷料覆盖后再用塑料布覆盖，
三角巾包扎封闭伤口
紧急时用60ml注射器抽气
（在患侧第二肋间锁骨中线）
十七、大咯血急救流程初诊为大咯血置病侧在下方，侧卧位或半卧位；
保持呼吸道畅通氧气吸入；
0.9NaCl250mlivgtt；
；
呼吸减慢，昏迷时禁用）地西泮10mgim（；
）1KUiv立止血（Reptilase酚磺乙胺0.25g加入补液中
患者窒息时使用吸引器吸痰，
清除口、咽部血块；
必要时气囊面罩或气管插管
人工呼吸
十八、严重过敏反应急救流程
初诊为严重过敏反应
（收缩压＞12kPa）（收缩压＜12kPa）
0.1%肾上腺素（小儿
；
成人
mg）;
氧气吸入；
地塞米松5mgiv
十九、上消化道出血急救流程
初诊为上消化道出血
0.9%NaCl250mlivgtt；
地西泮10mgim
酚磺乙胺0.25g加入补液中；
立止血1KUiv
二十、眩晕急救流程
初诊为眩晕
50%葡萄糖溶液40ml加维生素B60.1giv;
地西泮5mgim
二十一、中毒急救流程
初诊为中毒0.9%NaCl250mlivgtt；
氧气吸入吸毒品一氧化碳中毒有机磷中毒酒精、食品中毒
压舌板刺激咽部催吐；
表情抑制症
者使用纳洛酮0.4mgiv；
表情兴奋者使用地西泮10mgiv二十二、急腹症急救流程二十六、分娩常规急救流程
若为食用可催吐，接触时脱去衣裤；
阿托品的用法：
轻者2mgiv中者4mgiv重者10mgiv
初诊为急腹症氧气吸入（严重时）护送去医院
初诊为分娩（顺产）
迅速将病人脱离现场；
保持气道通畅；
纳洛酮0.4~0.8mgiv；
加大吸氧流量（；
送高压氧舱
纳洛酮mgiv；
治疗6L/min）
0.4~0.8；
对
0.9%NaCl250mlivgtt；
阿托品0.5mg皮下注射或im；
针刺足三里、合谷穴
二十三、外伤急救流程
初诊为外伤
若有出血应立即止血
用三角巾包扎伤口
骨折时用固定器材（夹板、负
压气垫、钢丝夹板、颈部固定
器等），必要时用止痛喷剂
布桂嗪（强痛定）0.1gim；
出血多时应给予0.9%NaCl
250mlivgtt
特别注意搬运脊柱损伤伤员
二十四、颅脑外伤急救流程
初诊为颅脑外伤
保持呼吸道通畅，必要时人工呼
吸，鼻、耳流血不能填塞止血，
吸氧，颈部固定
抽搐者，地西泮10mgiv；
昏迷者，纳洛酮0.4mgiv（收缩压＜２０kPa）；
有颅内高压征时用２０％甘露醇２５０mlivgtt
必要时心电图或心电监护
二十五、烧伤急救流程
初诊为烧伤．
CPR若有心脏停搏，立即进行脱去烧毁或浸湿的衣服用三角巾包扎伤处；
给予布桂嗪（强痛定）０.１gim
０.９％NaCl250mlivgtt；
产妇取平卧位，双腿曲屈并外展
用０.１％苯扎溴铵（新洁尔灭）在产妇外阴和大腿上１／３处消毒，铺４块消毒巾（
左右大腿、腹部、臀下双层），带好手套；
胎头露出时，右手拇指与四指分开，手掌顶
住会阴（避免会阴撕裂）。
左手轻压胎头枕部，助其俯屈及缓慢下降，当胎头枕骨在耻
骨弓下露时，左手助胎头仰伸娩出
胎头娩出后，左手将胎头自鼻根向下鄂挤压出口鼻粘液及羊水，然后协助胎头外旋转
使胎头双肩处上下位，先将胎儿向下牵拉，使前肩娩出，再托头向上，使后肩慢慢娩
出，右手方可松开
胎儿完全娩出，在离胎儿脐带根部１０～１５cm处用血管钳钳紧，离血管钳近胎儿侧
３cm处用粗线结扎，中间切断
及时清除新生儿口腔、鼻腔中的粘液及羊水，必要时用吸管吸，当无哭声时可拍打其
脚底；
脐带用７５％酒精消毒，用纱布包围再用长绷带包扎；
新生儿包裹保暖
产妇用缩宫素２０uim；
轻轻牵拉脐带，按压宫底，使胎盘娩出；
检查胎盘、胎
膜是否完整
护送去医院
二十七、胎膜早破急救流程
初诊为胎膜造破
嘱产妇平卧或左侧卧位，臀部稍抬高，千万
不能坐位或立位，听胎心是否正常，120~
160次/min属正常范围
羊水呈草绿色时，给予氧气吸入4L/min，尼
可刹米0.375giv，维生素C0.5g加25%
葡萄糖溶液20mliv
二十八、中暑急救流程
初诊为中暑
使患者离开高温环境
口服盐汽水；
冷敷
纳洛酮0.4mgiv；
抽搐者：
地西泮10mgiv；
呼吸慢者：
尼可刹米0.375giv
或洛贝林3mgiv
二十九、淹溺急救流程
初诊为淹溺
迅速用纱布清除口鼻泥沙污物
CPR
心脏停搏、呼吸停止者立即进行
护送去医院三十、电击伤急救流程初诊为电击伤
立即用木棍等非导电物体切断电源心脏停搏者按响应方案处理；
无心脏停搏者作局部处理
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