甲型肝炎Word文档下载推荐.docx

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患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高。

症状轻重各异，轻症病程1－2周，重症可致数周或更长。

黄疸时期起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。

少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。

本期持续1-21日，平均5-7日。

黄疸期自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。

可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。

肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。

部分病例有轻度脾肿大。

本期持续2-6周。

恢复期黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。

本期持续2周至4个月，平均个月。

甲型肝炎病毒（HAV）是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。

HAV具有4个主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1与VP3为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽，诱生中和抗体。

HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下保存数年，其传染性不变，能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度；

加热煮沸（100℃）5分钟或干热160℃20分钟，紫外线照射1小时，氯1mg/L30分钟或甲醛（1：

4000）37℃72小时均可使之灭活。

实验动物中猴与黑猩猩均易感，且可传代。

体外细胞培养已成功，可在人及猴的某些细胞株中生长，增殖和传代。

HAV仅有一个血清型，各病毒株在基因结构上虽略有差别，但无显著不同，目前仅检测到一种抗原抗体系统。

HAV存在于患者的血液、粪便及肝胞浆中。

感染后血清中抗-HAV1gM抗体很快出现，在2周左右达高峰。

然后逐渐下降，在8周之内消失，是HAV近期感染的血清学证据；

抗-HAVIgG抗体产生较晚，在恢复期达高峰，可持久存在，具有保护性。

1、避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。

2、支持疗法。

黄疽型肝炎患者，早期卧床休息，给以容易消化、富于营养、色香味俱全的食物及新鲜蔬菜、水果等。

不能进食者，静脉补液，供给足够热量，注意水、电解质平衡，供给维生素C及维生素B族。

有厌食恶心者，给予多酶片、胃复安等对症治疗。

3、中医中药治疗。

出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者，可予以清热解毒剂，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。

对退黄及降醇效果不满意者，可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服，或茵桅黄注射液40毫升～60毫升，加10％葡萄糖液400毫升，静脉点滴，如黄疸较深，可同时加维生素K120毫克莫菲管静脉点滴。

亦可用凉血活血，重用赤芍的中药方剂。

上海419编辑:

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