质量改进_精品文档.ppt
《质量改进_精品文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《质量改进_精品文档.ppt（120页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
护理质量护理质量持续改进管理持续改进管理护理部护理部雷春玲雷春玲二二00一四年七月二十一日一四年七月二十一日质量给我们带来怎样的影响！
触目惊心的质量事件触目惊心的质量事件护理质量持续改进几乎一夜之间，三鹿奶粉这家全国奶粉业的龙头企业如同泰坦尼克般沉沦，被这艘大船直接伤害的乘客，不是成人，而是数以万计的婴儿。
护理质量持续改进2011年，入住某医院的33岁产妇在待产时，由于护士的疏忽失误，错把酒精当成生理盐水输到了体内。
出生9个月的女婴在某市妇幼保健院治疗发热时，被护士输错药，将28床的药挂给了27床，用了临床2岁男婴的药。
护理质量持续改进世界卫生组织（WHO）调查报告WHOWHO调查表明，全球有调查表明，全球有3.5%-16.6%3.5%-16.6%的住院患者接受过不合理的治疗，约的住院患者接受过不合理的治疗，约十分之一的住院患者蒙受因医疗不当十分之一的住院患者蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害。
而造成的不必要伤害。
护理质量持续改进质量质量安全安全服务服务20052005质量质量管理年管理年护理质量持续改进概述护理质量持续改进的基本思路护理质量持续改进的方法主要内容单元1概述8树立理念第一次就把工作做好的工作作风追求卓越的意识对护理质量进行持续改进持续改进护理质量护理质量持续改进的发展历程最初来源于20世纪50年代日本的工业质量改进20世纪7O年代美国将质量持续改进这一新的管理理念应用于医疗护理质量管理之中，80年代时期,这一体系与一些新的管理思想有机结合。
护理质量持续改进的发展历程2003年我国等级医院评审,被列为重点考核项目自2004年以来，我国国家质量论坛（NationalQualityForum）已收到诸如压疮发生率、跌倒发生率等15项护理敏感指标，说明护理质量的持续改进越来越受到人们的重视护理持续质量改进的质量管理理念，已具有时代性、广泛性和前瞻性，成为现代管理中不可缺少的内容1.护理质量护理质量走走进临床，床，评估估质量，改量，改进质量量护理理质量的量的核心核心保障病人的安全保障病人的安全是对护士工作过程质量的评价是对护士工作过程质量的评价运用良好的运用良好的质量管理机制量管理机制护理质量是一个持续改进的过程护理质量是一个持续改进的过程护理质量持续改进的相关概念2.护理质量持续改进是指现有护理质量水平在控制、维持的基础上不断加以突破和提高，将质量提高到一个新水平，该过程就是护理质量持续改进。
护理质量持续改进的相关概念护理质量持续改进管管理理控制控制持续改进持续改进55常法、一人一职常法、一人一职理顺、理清、理明理顺、理清、理明致力于达到质量要求致力于达到质量要求没有最好没有最好,只有更好只有更好单元2护理质量持续改进的基本思路15护理质量持续改进的基本思路基本思路
（一）树立现代质量管理理念，推动持续质量改进树立“以患者为中心”的服务理念，为护理质量持续改进指明方向坚持全员参与原则，为护理质量持续改进奠定良好的工作基础建设护理安全文化，为护理质量持续改进取得成效提供有力保障基本思路
（二）解读等级医院评审标准，明确质量持续改进目标卫生部在新一轮等级医院评审工作中印发三级综合医院评审标准（2011年版）注重护理质量的持续改进（注重护理质量的持续改进（DCBDCBAA）护理部护理部组织学习标准、组织学习标准、分配任务、讲分配任务、讲评指导评指导熟悉标准、理解熟悉标准、理解标准、掌握标准，标准、掌握标准，对照对照“标准标准”能能进行自查进行自查发现问题、反映发现问题、反映问题、研究问题，问题、研究问题，明确改进目标，明确改进目标，监督推进改进监督推进改进基本思路（三）主动创新，建立科学的质量管理体制和长效运行机制以等级医院评审为契机，结合医院临床实际，建立“以患者为中心”的护理质量管理体制。
建立长效运行机制，如设置质控专职岗位、形成分级质量控制体系，建立QCC成员库开展品管圈活动、质量管理相关知识纳入各层级岗位培训内容、质量改进成效纳入护理绩效考核项目等。
基本思路（四）加强护理质量队伍建设，保障护理质量持续改进邀请上级护理管理专家到医院讲学。
到国内外参观、进修。
MBA组建内审员团队，强化培训护理管理队伍护理骨干队伍专业化发展质量管理培训专科护士培训轮岗或进修革新方法培训如如单元3护理质量持续改进的方法21PDCAPDCA的循环管理的循环管理专案品质管理法专案品质管理法在此处输入标题内容在此处输入标题内容护护理理质质量量持持续续改改进进的的方方法法否否是护理质量持续改进的工作流程O成立改成立改进小组进小组F发现发现问题问题U出现问出现问题的根题的根本原因本原因分析分析C明确现明确现行流程行流程和规范和规范S选择可选择可改进的改进的流程流程PDCAPDCA护理质量持续改进工作过程P（计划计划）D（执行执行）C（检查检查）A（处理）处理）选择课题选择课题寻找原因寻找原因找出要因找出要因制定措施计划制定措施计划执行计划执行计划检查计划的检查计划的执行结果执行结果总结成功经验总结成功经验制定标准制定标准把未解决的把未解决的/新出现的问题新出现的问题转入下一个转入下一个PDCA循环循环PDCA的的四个阶段四个阶段八个步骤八个步骤PLANPLAN1.分析现状，找出存在的问题分析现状，找出存在的问题2.1.1确认问题确认问题3.1.2收集和组织数据收集和组织数据4.1.3设定目标和测量方法设定目标和测量方法2.分析产生问题的原因或影响因素分析产生问题的原因或影响因素3.找出影响的主要因素找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法寻找可能的解决方法1.4.2测试并选择测试并选择2.4.3提出行动计划和相应的资提出行动计划和相应的资源源DODO5.实施行动计划实施行动计划CHECKCHECK6.评估结果（分析数据）评估结果（分析数据）ACTACT7.标准化和进一步推广标准化和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用在下一个改进机会中重新使用PDCA循环循环1.掌握掌握现状现状2.实实施施3.确认效果确认效果吃八分飽就可4.标准化标准化PDCA循环4个阶段、8个步骤处理A巩固列问题找原因确定目标计划P实施D检查C调整护理质量管理思路调整护理质量管理思路改进系统和流程改进系统和流程为什么要从系统和流程中进行改进？
为什么要从系统和流程中进行改进？
研究表明研究表明:
医疗界超过医疗界超过80%80%的失误主要是由于管理（系统和流程）上的失误主要是由于管理（系统和流程）上的原因造成的的原因造成的只有不到只有不到20%20%的失误是由于人为的因素造成的的失误是由于人为的因素造成的人为的因素容易发现，系统的因素难以发现人为的因素容易发现，系统的因素难以发现P:
P:
洗手依从性差洗手依从性差某医院护理部质控中某发现某科室护理人员洗手依从性差。
某医院护理部质控中某发现某科室护理人员洗手依从性差。
P:
P:
分析现状（使用查检表）了解护理人员洗手依从性分析现状（使用查检表）了解护理人员洗手依从性查找影响因素及主要因素查找影响因素及主要因素护士对洗手指针掌握不全护士对洗手指针掌握不全科室洗手设施是否齐全且便于使用科室洗手设施是否齐全且便于使用护理人员责任心不够护理人员责任心不够制订改进措施制订改进措施举例：
举例：
PDCAPDCA在护理质量持续改进中的运用在护理质量持续改进中的运用如何改进？
如何改进？
P:
P:
制定护理措施制定护理措施加强手卫生知识培训加强手卫生知识培训每一个操作车及病房过道或床旁放置快速免洗手消毒剂每一个操作车及病房过道或床旁放置快速免洗手消毒剂与责任心不强护理人员谈话与责任心不强护理人员谈话举例：
举例：
PDCAPDCA在护理质量持续改进中的运用在护理质量持续改进中的运用D:
D:
实施实施手卫生培训（时间、负责人、参加培训人员签名）手卫生培训（时间、负责人、参加培训人员签名）查看治疗车及病房快速免洗手消毒剂的配备情况查看治疗车及病房快速免洗手消毒剂的配备情况与相关护理人员的谈话记录谈话（时间、谈话内容记录）与相关护理人员的谈话记录谈话（时间、谈话内容记录）举例：
举例：
PDCAPDCA在护理质量持续改进中的运用在护理质量持续改进中的运用C:
C:
质量检查质量检查检查培训效果：
晨间提问了解洗手指针掌握情况检查培训效果：
晨间提问了解洗手指针掌握情况跟踪查看依从性差的护理人员洗手落实情况（检跟踪查看依从性差的护理人员洗手落实情况（检查多少人，洗手依从性、正确率？
）查多少人，洗手依从性、正确率？
）举例：
举例：
PDCAPDCA在护理质量持续改进中的运用在护理质量持续改进中的运用A:
A:
评价结果评价结果护理人员知晓洗手指针护理人员知晓洗手指针严格执行手卫生规范严格执行手卫生规范洗手依从性增加（数据说话）洗手依从性增加（数据说话）举例：
举例：
PDCAPDCA在护理质量持续改进中的运用在护理质量持续改进中的运用有改进有改进有数据！
有数据！
PDCA循环管理模式理念循环管理模式理念v做一件工作首先以做一件工作首先以计划计划开始，不是盲目的，而是开始，不是盲目的，而是有备而战有备而战v再好的计划再好的计划不执行不执行，不统一行动，不统一行动，结果也为零结果也为零v我们按指定的方案或按要求做事我们按指定的方案或按要求做事做了又怎么做了又怎么样？
做的好否需要检查样？
做的好否需要检查？
v检查了不改善也为零检查了不改善也为零，得再次确定改善的方案，得再次确定改善的方案综述综述专案品质管理法专案品质管理法（品管圈品管圈）问题问题？
在我们的工作现场中，我们有遇到问题吗在我们的工作现场中，我们有遇到问题吗?
问题问题?
不解决不解决你工作顺畅吗你工作顺畅吗?
快乐吗快乐吗?
哪一次不是高层来决定我们要如何改善哪一次不是高层来决定我们要如何改善?
我们是否有积极主动去改善解决问题我们是否有积极主动去改善解决问题.我也可以做得到我也可以做得到其实其实我本来就有一些建议及想法我本来就有一些建议及想法想说想说只是不知只是不知道领导道领导同事会不会笑我同事会不会笑我!
没想到没想到今天今天我有参与我有参与改善工作现场问题的机会改善工作现场问题的机会!
我也可以做得到我也可以做得到大家一起来解决工作现场的问题大家一起来解决工作现场的问题吧吧!
QCCQCC的定义的定义v品管圈指的是由品管圈指的是由同一个工作场所同一个工作场所的人的人（6（6人左右人左右），为了要解决，为了要解决工作问题，突破工作绩效工作问题，突破工作绩效自动自发自动自发的组成一个小团体，然后的组成一个小团体，然后分工合作，分工合作，应用应用品管的简易品管的简易统计手法当工具统计手法当工具，进行分析，解，进行分析，解决工作场所的障碍问题决工作场所的障碍问题，以达到业绩加强及改善之目标以达到业绩加强及改善之目标。
统计计巧统计计巧5-105-10人人相同部门相同部门（工作现场工作现场）脑力激荡脑力激荡解决问题解决问题品管圈特点品管圈特点以往的管理多由上而下，基层员工若遇问题只以往的管理多由上而下，基层员工若遇问题只需向上反应，由领导拍脑袋决定需向上反应，由领导拍脑袋决定。
由员工自行提出或订出对自己约束与管理的方法由员工自行提出或订出对自己约束与管理的方法。
由下而上的管理由下而上的管理自主管理自主管理员工感受到参与感、员工感受到参与感、满足感、成就感满足感、成就感v尊重人性，创造愉快的工作环境尊重人性，创造愉快的工作环境-尊重员工尊重员工，人性管理人性管理v发挥员工的脑力，开发无限脑力资源发挥员工的脑力，开发无限脑力资源-“脑力激荡脑力激荡”v改善医疗服务，提高工作效率改善医疗服务，提高工作效率-圈员自动自发，做事积极主动圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神品管圈活动的精神41成立品管成立品管圈圈确定圈员确定圈员设计圈名设计圈名与圈徽与圈徽组织组织培训培训（动（动员大员大会）会）以科室为单位以科室为单位（同一工作场所）（同一工作场所）自愿自愿参加参加强扭的瓜不强扭的瓜不甜甜（5
升级会员 