艾滋病职业暴露相关知识_精品文档.pptx

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艾滋病职业暴露相关知识艾滋病职业暴露相关知识上栗县疾控中上栗县疾控中心艾防科心艾防科二二0一八年四月一八年四月艾滋病基本知识、职业暴露及其预防处理措施主要内容：

艾滋病基本知识职业暴露的概念职业暴露后受到HIV感染的风险评估职业暴露分级职业暴露分型职业暴露的预防职业暴露的处理程序和原则暴露后紧急局部处理措施暴露后预防性用药随访和咨询案例1、什么是艾滋病？

、什么是艾滋病？

艾滋病（英文缩写为AIDS）是一种由于机体感染了人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV）而发生的传染病。

艾滋病的中文名称是“获得性免疫缺陷综合征”。

所谓“获得性”，是说该病不是由遗传因素决定而是后天获得的；“免疫缺陷”是指人体内抵抗感染和疾病的免疫机能发生了故障，从而使人体缺乏足够的抵抗力来保护机体健康；“综合征”是指由于免疫缺陷引起的一系列症状和体征。

艾滋病目前没有特效药物可以治愈，也无有效的生物疫苗可以预防，病死率极高。

2、艾滋病主要通过哪些途径感染？

、艾滋病主要通过哪些途径感染？

HIV主要存在于人体的血液、脑脊液、精液和阴道分泌物中，也有少量分布于乳汁、眼泪、唾液、尿液等体液、分泌物和排泄物中。

人体主要通过以下三种途径感染HIV：

性接触传播性接触传播通过同性或异性的性行为传播，是HIV传播的主要方式，目前全球约80%的HIV感染者都是通过这种方式感染的。

研究表明，在不同的性行为中，肛交具有最大的传染危险，其次是无保护的阴道性交、口交等。

血液传播HIV大量存在于感染者和病人的血液中，通过输入被污染的血液、注射被污染的血液制品、移植HIV感染者或病人的器官、与HIV感染者和病人共用注射器、针头、使用不洁的医疗器具或理发、美容工具等，均可导致HIV的感染。

经血液传播HIV视不同的传播形式而不同：

经输血传播的概率为95%；共用静脉注射器传播的概率大于70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为1:

4001:

300。

母婴传播母婴传播感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿，其概率大约为20%35%。

受感染的儿童存活时间较短，50%大约在2岁前死亡，80%存活不到5岁。

在世界范围内，不同的地区其传播概率有所不同，非洲大约为25%40%，美国和欧洲大约为15%25%。

4、什么途径不会传播、什么途径不会传播HIV？

HIV不会通过空气及日常生活接触传播，如握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起喝茶、共同进餐、共用工具或办公用具、共用马桶、公用电话、一起游泳等不会传播HIV，蚊虫叮咬也不会传播。

5、怎样才能杀灭、怎样才能杀灭HIV？

HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒，因此，凡是用于灭活乙型肝炎病毒的方法都可将HIV灭活。

HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。

0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸钠、0.3%的双氧水、0.5%的来苏儿、75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒；5630分钟即可将病毒全部灭活；pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。

6、影响人体感染的因素有哪些？

、影响人体感染的因素有哪些？

暴露于感染HIV的危险中，并不等于一定会感染上HIV。

因为HIV是否感染人体会受到许多因素的影响，不同的感染途径，其影响因素不同。

性接触感染的影响因素性接触感染的影响因素增加HIV性接触感染的影响因素包括：

多性伴同性性接触（肛交）性行为中的被动方与月经期的女性感染者发生性行为不使用安全套同时感染其他性病同HIV初期感染者、艾滋病人发生性行为等增加经血液途径感染HIV的因素有：

在HIV感染者感染初期和艾滋病晚期的暴露开放性暴露暴露时间长暴露范围大暴露后处理不及时、不恰当等。

一些因素可以增加新生儿感染HIV的危险性，母亲方面的因素有：

母亲方面的因素有：

HIV病程进展较快血浆病毒载量高吸烟或频繁注射毒品。

产科方面的因素有：

产科方面的因素有：

胎膜早破（超过4小时）绒毛膜炎症阴道分娩产科的辅助操作（如使用产钳）等。

新生儿方面的因素有：

新生儿方面的因素有：

母乳喂养早产低出生体重儿等因素。

7、HIV是怎样破坏人体的？

是怎样破坏人体的？

HIV进入人体后，主要破坏人体的辅助淋巴细胞（T4细胞或称CD4细胞），同时也侵犯人的巨噬细胞、骨髓细胞和神经胶质细胞。

CD4细胞在维持人体的细胞免疫和体液免疫中具有重要的枢纽作用。

CD4细胞被破坏，也就直接破坏了人体的免疫功能。

人体感染HIV后，随着时间的推移，CD4细胞的数量和功能会逐渐减少，使机体抵抗疾病的能力大大下降，为各种病原菌的感染和癌症的发生打开了大门。

什么是什么是HIV感染者、艾滋病人？

感染者、艾滋病人？

感染了HIV但又没有出现任何症状和体征，或出现了症状、体征，不足以诊断为艾滋病者，称为HIV感染者。

有证据表明，大约20%的HIV感染者在感染后5年内会发展艾滋病，约50%在10年内会发生艾滋病。

在随后的病程中，随着HIV感染者出现渐进性免疫系统损害，会有更多的感染者发生艾滋病。

但是，也有少数HIV感染者可以长期存活（病程无进展在10年以上）。

出现了艾滋病期临床表现的HIV感染者即为艾滋病人。

怎样知道自己是否感染了怎样知道自己是否感染了HIV？

人体感染HIV后在相当长的一段时间内，没有明显的症状和体征，因此从自我感觉和外表上无法确认是否感染HIV，只有通过检测HIV抗体才可了解是否感染。

如果有人曾暴露于感染HIV的危险中，想知道自己是否感染，就必须到指定的机构做HIV抗体检测。

检测方法分为初筛和确证试验，只有确证试验结果阳性才能判定感染了HIV。

如果检测结果阴性，又不在“窗口期”内，则表明没有感染HIV。

窗口期是怎么一回事？

窗口期是怎么一回事？

人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能逐渐产生HIV抗体。

“窗口期”是指从人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为16个月。

在这段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有传染性。

只有等到“窗口期”过后，血液中才会有足够数量的HIV抗体可以检测出来。

但是不能忽视的是，不同个体对HIV的免疫反应不一，抗体出现的时间也不一致，尤其对近期具有高危行为的人，一次试验结果阴性不能轻易排除感染，应隔23个月再检查一次。

怎样治疗艾滋病？

怎样治疗艾滋病？

迄今为止没有任何药物可以彻底清除体内HIV，现有的抗HIV药物只能抑制HIV在体内的复制，部分恢复机体免疫功能，延缓艾滋病的发生或减轻艾滋病症状，延长生命。

在临床上，对HIV感染者/艾滋病人的治疗包括：

1、抗病毒治疗、抗病毒治疗2、对机会性感染、肿瘤的治疗、对机会性感染、肿瘤的治疗针对由于机体免疫功能损害而导致的各种机会性感染和肿瘤而采用相应的治疗对艾滋病人也很重要，可以减轻患者的痛苦，延长生命。

3、其他治疗、其他治疗其他治疗包括免疫调节治疗、营养及支持疗法和中医中药治疗等。

如何预防艾滋病？

如何预防艾滋病？

艾滋病虽然目前无法治愈，但因其传播途径明确且易控制，对于一个真正懂得珍惜自己生命的人来说，要避免感染HIV并不困难。

预防性传播预防性传播洁身自好，遵守性道德是预防HIV经性传播关键措施；提倡安全性行为。

安全的性行为包括推迟第一次性交的年龄、采用非插入性交方式、减少性伴的数量、选择安全的性伴、使用安全套；正确使用质量合格的安全套可以有效减少感染艾滋病、性病的危险，每次性交都应该使用。

预防血液传播预防血液传播注射毒品可因共用注射器引起HIV传染，因此绝对不可尝试吸毒，已有毒瘾的人应戒毒，或不要注射吸毒，不共用注射器和针头；落实义务献血法，鼓励无偿献血，保证临床用血和血制品的安全。

实行临床合理用血，避免不必要的输血和注射血制品；严格医院消毒制度，杜绝HIV的医源性传播；剃须刀、修脚刀和一些美容器械经常会使皮肤发生不易觉察轻微擦伤，因此，不要去消毒不严格的理发馆、美容院、公共浴池等场所。

预防母婴传播预防母婴传播婚姻双方严格遵守性道德，互相忠诚；感染HIV的妇女应在接受医学咨询后决定是否怀孕；HIV抗体阳性的孕妇应选择剖腹产；不论婴儿血液中的HIV抗体是否阳性，感染HIV的妇女不应哺乳。

一一职业暴露的概念职业暴露的概念艾滋病职业暴露是指医务人员、公安干警等高危人群在从事相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

二职业暴露后受到HIV感染的风险评估

（1）上述人员职业暴露后，存在感染艾滋病的危险性，但实际感染艾滋病病毒的机率是很低的。

研究资料表明，被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%，粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为0.09%，无破损皮肤暴露者不会发生艾滋病病毒感染。

二职业暴露后受到HIV感染的风险评估

（2）影响针头刺伤后的危险因素包括：

伤口的深度、有可见的血液从伤口溢出、针头刺破了动脉或静脉、污染源来自晚期艾滋病病毒感染者。

小而浅伤口，风险较小。

大而深伤口，风险较大。

被有空腔器具伤害带有较多感染性材料，风险较大。

接触感染性材料（血液、精液等）量越大风险越大。

接触血液离开体内的时间越长，传染危险性愈低。

体液中的HIV精液精液11,000阴道阴道分泌液分泌液7,000血液血液18,000羊水羊水4,000唾液唾液1每毫升中每毫升中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数二职业暴露后受到HIV感染的风险评估（3完整无破损皮肤、或无新鲜流血的陈旧性伤口接触HIV阳性血液、体液。

完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时间接触少量、低滴度（HIV血浆浓度小于每毫升1500拷贝）HIV阳性血液或含血性体液。

接触HIV或AIDS的尿液、汗液、泪液、乳汁、粪便。

戴手套直接接触HIV阳性血液、体液。

以上情况经及时局部清洗消毒后，通常不会发生HIV职业暴露后感染。

二职业暴露后受到HIV感染的风险评估（4）完整皮肤较大面积和较长时间接触HIV阳性血液、体液。

浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致无出血性轻微刮擦伤。

HIV污染的实心针（如手术缝合针等）刺伤表皮且无出血。

皮肤粘膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、低病毒载量的感染者、正接受抗病毒药物治疗且未产生耐药性者的血液、体液。

接触离体时间很长（如大于24小时）的HIV阳性血液、体液。

以上情况经局部冲洗消毒处理后，受到感染的可能性较小。

二职业暴露后受到HIV感染的风险评估（5）皮肤粘膜破损、不完整、如炎症、皲裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等接触HIV阳性血液或体液，特别是接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS的血液或体液。

含HIV血液的有空腔的针具（如注射器、穿刺针）致深部皮肤或动、静脉穿透伤。

皮肤表浅伤但长时间大面积接触HIV阳性血液或体液。

HIV阳性血液或体液体内直接注入。

以上情况，受到感染的风险较大。

三分级

（1）艾滋病职业暴露级别分为三级1.一级暴露暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品。

暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

2.二级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。

暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长，或者暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻,为表皮擦伤或针刺伤。

3.三级暴露暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品。

暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液。

暴露物是否为血液、含血体液、感染性体液、暴露物是否为血液、含血体液、感染性体液、其他含其他含HIV液体、被液体、被HIV沾染的器械沾染的器械是是否否无暴露无暴露暴暴露露的的类类型型无暴露无暴露割、刺割、刺伤皮肤伤皮肤量小，暴露时间短量小，暴露时间短暴露量暴露量量大，暴露量大，暴露时间长；量时间长；量大，暴露时大，暴露时间短；间短；量量小，暴露时小，暴露时间长间长危险度危险度低危：

低危：

表皮擦表皮擦伤，浅伤，浅度针刺度针刺等等高危：

高危：

深度伤深度伤仪器上仪器上可见血可见血等等1级暴露级暴露2级暴露级暴露2级暴露级暴露3级暴露级暴露黏膜或可黏膜或可能有能有损伤