脑血管解剖与影像学_精品文档.ppt

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脑血管解剖与影像学脑血管解剖与影像学脑血管解剖与影像学脑血管解剖与影像学山东大学齐鲁医院神经内科山东大学齐鲁医院神经内科王胜军王胜军颈内动脉：

颈内动脉：

大脑半球前大脑半球前大脑半球前大脑半球前2/32/3、部分间脑。

部分间脑。

椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉：

基底动脉：

大脑半球后大脑半球后大脑半球后大脑半球后1/31/3、部分间、部分间、部分间、部分间脑、脑干、小脑。

脑、脑干、小脑。

皮质皮质皮质皮质支支支支：

营养大脑皮质和皮质深面的髓质营养大脑皮质和皮质深面的髓质营养大脑皮质和皮质深面的髓质营养大脑皮质和皮质深面的髓质。

中央支中央支中央支中央支：

供应基底核、内囊及间脑等。

脑动脉血管脑动脉血管颈颈颈颈总总总总动动动动脉脉脉脉发发发发出出出出颈颈颈颈部部部部颅颅颅颅底底底底颈颈颈颈动动动动脉脉脉脉管管管管颅颅颅颅内内内内海海海海绵绵绵绵窦窦窦窦内内内内侧侧侧侧壁壁壁壁向向向向前前前前前前前前床床床床突突突突内内内内侧侧侧侧向向向向上上上上后后后后弯弯弯弯穿穿穿穿出出出出海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦视器、脑视器、脑视器、脑视器、脑可分为：

颈部、岩部、可分为：

颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。

海绵窦部、前床突上部。

眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉视器视器视器视器颈内动脉颈内动脉脉脉脉脉络络络络丛丛丛丛前前前前动动动动脉脉脉脉：

侧侧侧侧脑脑脑脑室室室室下下下下角角角角的的的的脉脉脉脉络络络络丛丛丛丛，并并并并供供供供应应应应外外外外侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体体体体、内内内内囊囊囊囊后后后后肢肢肢肢的的的的后后后后下下下下部部部部、大大大大脑脑脑脑脚脚脚脚底底底底的的的的中中中中1/31/3、苍白球等，易形成血栓阻塞。

、苍白球等，易形成血栓阻塞。

后交通动脉：

与大脑后动脉吻与大脑后动脉吻与大脑后动脉吻与大脑后动脉吻合，是颈内动脉合，是颈内动脉合，是颈内动脉合，是颈内动脉系与椎系与椎系与椎系与椎基底动基底动基底动基底动脉系的吻合支。

脉系的吻合支。

大大大大脑脑脑脑前前前前动动动动脉脉脉脉：

大大大大脑脑脑脑纵纵纵纵裂裂裂裂与与与与对对对对侧侧侧侧同同同同名名名名动动动动脉脉脉脉借借借借前前前前交交交交通通通通动动动动脉脉脉脉相相相相连连连连沿沿沿沿胼胼胼胼胝胝胝胝体体体体沟沟沟沟向向向向后后后后行行行行顶顶顶顶枕枕枕枕沟沟沟沟前前前前方。

方。

皮皮皮皮质质质质支支支支：

顶顶顶顶枕枕枕枕沟沟沟沟以以以以前前前前的的的的半半半半球球球球内内内内侧侧侧侧面面面面、额额额额叶叶叶叶底底底底面面面面的的的的一一一一部分、额、顶两叶上外侧面的上部。

部分、额、顶两叶上外侧面的上部。

中央支：

近侧段发出近侧段发出近侧段发出近侧段发出前穿质前穿质前穿质前穿质脑实质，供应尾状脑实质，供应尾状脑实质，供应尾状脑实质，供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。

核、豆状核前部、内囊前肢。

颈颈颈颈内内内内动动动动脉脉脉脉的的的的直直直直接接接接延延延延续续续续外外外外侧沟侧沟侧沟侧沟分支：

分支：

皮皮皮皮质质质质支支支支：

大大大大脑脑脑脑半半半半球球球球上上上上外外外外侧侧侧侧面面面面的的的的大大大大部部部部分分分分、岛岛岛岛叶叶叶叶（包包包包括括括括躯躯躯躯体体体体运运运运动动动动中中中中枢枢枢枢、躯躯躯躯体体体体感感感感觉觉觉觉中枢及语言中枢）。

中枢及语言中枢）。

中央支：

豆纹动脉（出血豆纹动脉（出血豆纹动脉（出血豆纹动脉（出血动脉）动脉）动脉）动脉）前穿质前穿质前穿质前穿质垂直进垂直进垂直进垂直进入脑实质入脑实质入脑实质入脑实质供应尾状核、供应尾状核、供应尾状核、供应尾状核、豆状核、内囊膝、内囊后豆状核、内囊膝、内囊后豆状核、内囊膝、内囊后豆状核、内囊膝、内囊后肢的前部。

肢的前部。

大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出6-16-1颈椎横突孔颈椎横突孔颈椎横突孔颈椎横突孔枕骨大孔枕骨大孔枕骨大孔枕骨大孔颅腔颅腔颅腔颅腔桥桥桥桥脑延脑沟左、右合成脑延脑沟左、右合成脑延脑沟左、右合成脑延脑沟左、右合成一条基底动脉一条基底动脉一条基底动脉一条基底动脉沿基沿基沿基沿基底沟底沟底沟底沟桥脑上缘桥脑上缘桥脑上缘桥脑上缘分分分分出两支大脑后动脉。

出两支大脑后动脉。

椎动脉椎动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑半球下面的后小脑半球下面的后小脑半球下面的后小脑半球下面的后部、延脑后外侧部部、延脑后外侧部部、延脑后外侧部部、延脑后外侧部。

椎动脉分支：

小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下面前部小脑下面前部小脑下面前部小脑下面前部迷路动脉迷路动脉迷路动脉迷路动脉（内听动脉）内听动脉）内听动脉）内听动脉）伴面伴面伴面伴面神经、前庭蜗神经神经、前庭蜗神经神经、前庭蜗神经神经、前庭蜗神经内耳门内耳门内耳门内耳门内耳道内耳道内耳道内耳道内耳迷路内耳迷路内耳迷路内耳迷路桥脑动脉桥脑动脉桥脑动脉桥脑动脉桥脑基底部桥脑基底部桥脑基底部桥脑基底部小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上面小脑上面小脑上面小脑上面基底动脉分支：

基底动脉分支：

大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面皮质支：

皮质支：

颞叶内侧、底面及枕叶颞叶内侧、底面及枕叶颞叶内侧、底面及枕叶颞叶内侧、底面及枕叶中央支：

中央支：

起始部发出起始部发出起始部发出起始部发出脚间窝脚间窝脚间窝脚间窝后穿质后穿质后穿质后穿质脑实质脑实质脑实质脑实质供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。

脑脑脑脑底底底底下下下下方方方方、蝶蝶蝶蝶鞍鞍鞍鞍上上上上方方方方，环环环环绕绕绕绕视视视视交交交交叉叉叉叉、灰灰灰灰结结结结节节节节及及及及乳乳乳乳头头头头体体体体，由由由由两两两两侧侧侧侧大大大大脑脑脑脑前前前前动动动动脉脉脉脉起起起起始始始始段段段段，颈颈颈颈内内内内动动动动脉脉脉脉末末末末端端端端、大大大大脑脑脑脑后后后后动动动动脉脉脉脉起起起起始始始始段段段段借借借借前前前前、后后后后交交交交通通通通动动动动脉吻合组成。

脉吻合组成。

大脑动脉环（大脑动脉环（Willis环）环）大脑中动脉供应范围断面图解大脑前动脉供应范围断面图解大脑后动脉供应范围断面图解l1、皮质前型：

、皮质前型：

ACAMCAl2、皮质后型：

皮质后型：

MCAPCAl3、皮质上型、皮质上型ACAMCAPCAl皮质下型：

皮质下型：

l前型前型:

大脑前动脉回返支大脑前动脉回返支-豆纹动脉豆纹动脉,前角外侧前角外侧,尾状核头部尾状核头部l上型上型:

大脑中动脉皮层支大脑中动脉皮层支-深穿支深穿支,尾状核体部外侧放射冠尾状核体部外侧放射冠l外侧型外侧型:

豆纹动脉豆纹动脉-岛叶动脉岛叶动脉,壳核外侧部壳核外侧部【解剖基础解剖基础】【解剖基础】l绿色引流到上矢状窦l黄色引流到基底部静脉窦l蓝色主要由Labbe静脉引流到横窦l灰色部分由深静脉大脑内静脉和大脑大静脉引流.患者，中年男性，十天前无明显诱因出现头痛，未呕吐，以顶枕部为患者，中年男性，十天前无明显诱因出现头痛，未呕吐，以顶枕部为重，为钝痛，呈持续性，自服尼莫地平后症状未见缓解，随后又出现反应重，为钝痛，呈持续性，自服尼莫地平后症状未见缓解，随后又出现反应迟钝、词不达意及记忆力减退，近两天上述症状加重且出现多睡，时有烦迟钝、词不达意及记忆力减退，近两天上述症状加重且出现多睡，时有烦躁谵妄，家属方将其送来我院，患者自发病来无发热及抽搐。

患者躁谵妄，家属方将其送来我院，患者自发病来无发热及抽搐。

患者有有20余余年的下肢静脉炎病史，最终诊断：

直窦、右侧横窦及乙状窦血栓形成年的下肢静脉炎病史，最终诊断：

直窦、右侧横窦及乙状窦血栓形成。

右侧横窦信号增强和左侧颞叶静脉梗塞和横窦信号增强l

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