肿瘤患者常见症状的护理123.ppt

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肿瘤患者常见症状的护理徐娟肿瘤患者常见症状的护理1.疲乏2.疼痛3.心理抑郁4.发热5.口腔黏膜炎6.恶心呕吐11、疲乏帮助患者正确认识癌因性疲乏提高睡眠质量鼓励适当的有氧运动合理的营养摄入提供心理社会支持22、疼痛疼痛脸部表情量表镇痛药物治疗的护理，护理人员正确执行医嘱，选择最合适的止痛药物种类及给药途径，了解止痛剂的有效止痛剂量及使用时间，并正确辨认和预防、处理不良反应。

按时给药按时给药目的：

v提供平稳的镇痛药物浓度v避免镇痛不足或过量，避免病人对药物迅速耐受方法：

v按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次不能等到疼痛出现后再使用下一剂量v下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予6三阶梯止痛非甾体类药物：

阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、塞来昔布（西乐葆）、散利痛用于轻、中度用于轻、中度疼痛的病人疼痛的病人弱阿片类药物：

可待因、强痛定、曲马多（奇曼丁缓释片）等强阿片类药物：

吗啡、硫酸吗啡控释片强阿片类药物：

吗啡、硫酸吗啡控释片（美施康定）（美施康定）、芬太尼透皮贴剂（多、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）、盐酸哌替啶（度冷丁）瑞吉）、盐酸哌替啶（度冷丁）用于治疗中、重度疼痛疼痛的综合护理措施倾听、陪伴、触摸患者提供精神支持，鼓励患者表达疼痛减少疼痛刺激，为患者采取舒适的体位指导患者或者家属一些减轻疼痛的方法，如注意力分散法、音乐疗法等33、心理抑郁全名评估患者情况建立良好的护患关系缓解疼痛，改善躯体症状持续的情感支持心理治疗建立完善的社会保障体系，减轻患者的经济负担44、发热高热患者应每4小时监测一次体温，应注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压、出汗情况等，定期监测患者血象物理降温、药物降温做好生活护理，提高患者舒适度，预防并发症的发生，如减少活动适当休息；做好口腔护理；给予清淡易消化、高热量、高蛋白质、高维生素流质或半流质，多饮水；出汗较多时应及时更换干净衣物5、口腔黏膜炎密切观察口腔粘膜情况，发现潜在问题。

心理护理保持口腔卫生饮食护理，鼓励患者进食营养丰富的食物，摄入足量的液体，避免食用过冷、过热、辛辣、酸性或硬而粗糙等刺激性食物，宜少食多餐，忌烟酒病情观察，减轻伴随症状，如寒战时尽量让患者保暖，协助患者饮温开水，待患者无明显的发冷寒战时，准确测量体温，必要时抽血培养行退热治疗；肌肉和关节疼痛时给予解热镇痛药。

预防感染，保持室内空气流通，严格执行无菌技术操作口腔局部用药护理含漱法：

现将水含在口内闭口，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿、牙龈及粘膜表面，并利用水力反复的冲击口腔的各个部位，去除口腔内的残渣污物及黏液，减少口腔内微生物的含量，以便药物更高的发挥作用。

涂布法：

用于口腔溃疡或糜烂面贴敷法：

用于较局限的溃疡，将药膜剪成溃疡面大小，贴于患处喷雾法：

用于较广泛散在的溃疡或咽后壁溃疡，用喷雾器将药物喷洒到局部6、恶心呕吐饮食护理，进食营养、清淡易消化食物，切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物，少食多餐，避免吃气味太浓或油腻食物心理和行为治疗，给予患者安慰和帮助，减轻患者紧张、焦虑、烦躁的情绪呕吐护理：

卧床患者头偏向一侧，防止误吸，平时注意口腔护理，认真观察呕吐物的性质和量，发现血性呕吐物时及时汇报。

应保持安静环境、整洁，空气清新使用止吐药物5-羟色胺受体拮抗剂：

格拉斯琼、昂丹司琼、托烷司琼，价格较高胃复安：

主要通过阻断中枢化学敏感区和胃肠迷走神经末梢的多巴胺受体而发挥止吐作用，可出现椎体外系反应地塞米松：

机制不明，作用较弱，但与其他药物合用有协同作用，可大大增加止吐效果苯海拉明、地西泮：

两者都是通过抑制呕吐中枢，镇静、减轻焦虑而发挥止吐作用，但效力较低联合用药：

地西泮与胃复安合用既可减少患者焦虑，又能减少胃复安所致的椎体外系症状