静脉输液督导检查表Word文件下载.docx

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项目

检查内容

检查方法与要求

检查结果

（一）医疗机构静脉输液临床应用管理情况

1.1静脉输液临床应用管理基本情况

1.1.1建立健全完善的工作机制，保障工作顺利开展

建立静脉输液管理长效工作机制，明确牵头管理部门，有完善的管理制度，体现持续改进。

□完善

□基本完善

□不完善

□无

相关管理部门职责分工明确，组织开展工作并有详细记录。

1.1.2落实静脉输液管理宣传培训工作

开展形式多样的静脉输液管理宣传工作。

□制作宣传栏□张贴宣传画□印制发放宣传单或宣传手册□制作简报□播放流媒体□借助新闻媒介宣导□其他

共种宣传方式

开展静脉输液知识和管理培训，并有记录。

□有

○完善○基本完善○不完善

至少抽查医、药、护及相关管理人员各2名，对静脉输液管理知晓率应达到100%。

知晓率：

%

1.2静脉输液合理性评价与管理

1.2.1落实门、急诊静脉输液用药专项处方点评制度

是否开展非抗菌药物静脉输液的专项点评：

每月随机抽查门、急诊静脉用非抗菌药物处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。

□是

□否

是否开展抗菌药物静脉输液的专项点评：

每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。

处方点评是否体现持续改进：

根据点评结果是否采取相应干预措施，是否有改善和提高。

□有干预措施并改善

□有干预措施但效果欠佳

□无干预措施

1.3信息化建设

1.3.1实现处方、医嘱电子化管理

现场查看HIS是否实行处方、医嘱电子化。

□是□否

1.3.2实现电子化手段实时监控输液使用情况

现场查看是否实现电子化手段实时监控输液使用情况。

1.3.3实现电子化输液处方点评

现场查看是否实现电子化输液处方点评。

1.3.4电子化统计门、急诊静脉输液处方比例及抗菌药物静脉输液处方比例

现场查看是否实行电子化统计门、急诊静脉输液处方比例、抗菌药物静脉输液处方比例。

1.3.5按科室、医师统计输液处方比例

现场查看是否实现电子化按科室、医师统计输液处方比例。

1.3.6按病种对输液使用人次、处方比例进行排序

现场查看是否实现电子化按病种对输液使用人次、处方比例进行排序。

1.3.7对输液（含联用药品）使用量、使用金额排名

现场查看是否实现电子化对输液（含联用药品）使用量、使用金额排名。

（二）医疗机构门急诊静脉输液使用情况

2.1门诊患者静脉输液处方比例、静脉用抗菌药物处方比例及合理性评价

计算公式：

门诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方比例=门诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方例数/门诊处方总例数×

100%（按取药人次计算）

2.1.1门诊患者静脉输液处方比例

现场抽取某个时间段门诊患者处方，计算静脉输液处方比例。

比例：

/（%）

2.1.2门诊患者静脉用抗菌药物处方比例

现场抽取某个时间段门诊患者处方，计算静脉用抗菌药物处方比例。

2.1.3门诊静脉输液合理性

现场抽取某个时间段门诊患者处方，评价静脉输液合理性（参照《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）》进行评价和统计）。

合理率：

/（%）

2.2急诊患者静脉输液处方比例、静脉用抗菌药物处方比例及合理性评价

急诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方比例=急诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方例数/急诊处方总例数×

2.2.1急诊患者静脉输液处方比例

现场抽取某个时间段急诊患者处方，计算静脉输液处方比例。

2.2.2急诊患者静脉用抗菌药物处方比例

现场抽取某个时间段急诊患者处方，计算静脉用抗菌药物处方比例。

2.2.3急诊静脉输液合理性

现场抽取某个时间段急诊患者处方，评价静脉输液合理性（参照《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）》进行评价和统计）。

2.3门诊患者输液处方比例同比情况

门诊患者输液处方比例同比情况=[（本年度同期门诊输液处方比例-上一年度同期门诊输液处方比例）/上一年度同期门诊输液处方比例]×

100%

输液处方比例计算公式同2.1

现场抽取上年度同一时间段的门诊患者处方，计算静脉输液处方比例；

将门诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比，计算输液处方比例增减情况。

上一年度同期门诊输液处方比例:

/（%）

本年度同期门诊输液处方比例：

比例增减：

2.4急诊患者输液处方比例同比情况

急诊患者输液处方比例同比情况=[（本年度同期急诊输液处方比例-上一年度同期急诊输液处方比例）/上一年度同期急诊输液处方比例]×

输液处方比例计算公式同2.2

现场抽取上年度同一时间段的急诊患者处方，计算静脉输液处方比例；

将急诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比，计算输液处方比例增减情况。

上一年度同期急诊输液处方比例：

本年度同期急诊输液处方比例：

（三）医疗机构住院患者静脉输液使用情况

3.1住院患者平均每床日静脉输液使用数

住院患者平均每床日静脉输液使用数=住院患者使用静脉输液的数量（袋/瓶）/同期住院患者实际占用总床日数

现场抽取某个时间段住院患者医嘱，计算平均每床日静脉输液使用数。

使用数：

3.2住院患者静脉输液使用率

住院患者静脉输液使用率=住院患者静脉输液使用的人次数/同期住院患者总人次数×

现场抽取某个时间段住院患者医嘱，计算静脉输液使用率。

使用率：

/（%）

3.3住院患者抗菌药物静脉输液率

住院患者抗菌药物静脉输液率=住院患者抗菌药物静脉输液的人次数/同期住院患者静脉输液总人次数×

现场抽取某个时间段住院患者医嘱，计算抗菌药物静脉输液率。

输液率：

工作亮点

存在问题

整改意见

检查人：

组长：

　　　　　　联系电话：