肠梗阻病人的护理查房.pptx
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肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理2011年12月10日马惠泉部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道称为肠梗阻。
l是常见的急腹症之一l90%的肠梗阻发生在小肠定义分类
（1）l按病因分类：
la机械性肠梗阻：
各种原因引起的肠壁变窄，肠内容物通过障碍所致。
主要原因有：
肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。
lb动力性肠梗阻:
肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。
可分为：
麻痹性和痉挛性。
lc血运性肠梗阻：
是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
（二）按有无血运障碍分类单纯性肠梗阻：
仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。
较窄性肠梗阻：
肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
（三）其他l按部位分：
高位性肠梗阻低位性肠梗阻l按梗阻程度分：
完全性肠梗阻不完全性肠梗阻l按发展快慢分：
急性肠梗阻慢性肠梗阻病史患者，徐国安，男，患者，徐国安，男，5959岁，粘连性肠梗阻。
患者以岁，粘连性肠梗阻。
患者以“腹痛腹胀腹痛腹胀11天余天余”为主诉于为主诉于20120111年年1212月月11日入院。
测日入院。
测T36.T36.55CC，PP6868次次/分，分，RR1818次次/分分BP1BP12020/8080mmhgmmhg，入院时患者脐周疼痛，呈阵发性胀痛，入院时患者脐周疼痛，呈阵发性胀痛伴腹胀，既往有腹部手术病史。
伴腹胀，既往有腹部手术病史。
XX线提示：
肠淤积；彩超提示：
线提示：
肠淤积；彩超提示：
肝内高回声，胆囊炎性变并壁高回声（息肉？
）。
给予二级护理，肝内高回声，胆囊炎性变并壁高回声（息肉？
）。
给予二级护理，禁食水，应用抗炎、解痉、止痛、导泻、补充电解质类药物应用。
禁食水，应用抗炎、解痉、止痛、导泻、补充电解质类药物应用。
1212月月22日患者诉腹痛减轻，嘱患者多下床活动，促进胃肠蠕动。
日患者诉腹痛减轻，嘱患者多下床活动，促进胃肠蠕动。
1212月月33日患者肛门排便排气，遵医嘱改饮食为流质饮食，嘱患者日患者肛门排便排气，遵医嘱改饮食为流质饮食，嘱患者多下床活动，促进胃肠蠕动。
患者进食后未诉不适。
多下床活动，促进胃肠蠕动。
患者进食后未诉不适。
临床表现临床表现痛、吐、胀、闭、1.机械性：
阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。
2.麻痹性：
持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。
3.较窄性:
持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失。
腹胀1.高位肠梗阻：
腹胀不明显。
2.低位肠梗阻：
全腹胀，腹胀均匀对称。
较窄性肠梗阻：
腹胀不均匀对称。
腹痛高位性肠梗阻：
呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物。
水电解质紊乱出现早。
低位性肠梗阻：
呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。
停止肛门排气、排便不完全性肠梗阻：
可见有少量排气、排便。
完全性肠梗阻：
早期残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。
较窄性肠梗阻：
可排出血性粘液样粪便。
恶心呕吐1.禁食，胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。
2.纠正水、电解质酸碱失衡是重要的措施，根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆等代用品。
3.防止感染和中毒，应用抗肠道细菌的抗生素。
4.对症治疗，应用镇静剂，解痉剂，止痛剂。
5.灌肠，促进肠功能恢复。
治疗原则基础疗法手术疗法解除梗阻适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。
原则是在最短时间内以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。
方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。
常见的护理问题一.组织灌注量异常与肠梗阻致体液丧失有关。
二.疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关。
三.舒适的改变腹胀、呕吐与肠梗阻致肠腔积液积气有关。
四.体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关。
五.电解质酸碱失衡与肠腔积液大量丢失胃肠道液体有关。
六.潜在并发症肠坏死、腹腔感染、与休克有关。
七.营养失调低于机体需要量与禁食、呕吐有关。
护理目标一.维持生命体征平稳二.减轻疼痛三.缓解腹胀、呕吐不适四.维持水电解质酸碱平衡五.预防或及时发现并发症六.摄入足够的营养健康教育一.告知病人注意饮食卫生不吃不洁的食物避免暴饮暴食。
二.嘱病人出院后进易消化食物少食刺激性食物避免腹部受凉和饭后剧烈活动保持大便的通畅。
三.老年便秘者应及时服用缓泻剂以保持大便通畅。
四.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适及时就诊。
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