经尿道前列腺电切术的健康教育.ppt

经尿道前列腺电切术的健康教育.ppt

《经尿道前列腺电切术的健康教育.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经尿道前列腺电切术的健康教育.ppt（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

经尿道前列腺电切术的健康教育经尿道前列腺电切术的健康教育泌外温姣前列腺增生症前列腺增生症前列腺增生症（hyperplasiaofprostate）：

即良性前列腺增生即良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）的简称，也有称良性的简称，也有称良性前列腺肥大。

但从病理学角度上说，细胞前列腺肥大。

但从病理学角度上说，细胞增多为增生，细胞增大为肥大。

前列腺增增多为增生，细胞增大为肥大。

前列腺增生症病理学证实是细胞增多，而不是细胞生症病理学证实是细胞增多，而不是细胞肥大，因此，正确命名应为良性前列腺增肥大，因此，正确命名应为良性前列腺增生症，简称前列腺增生。

前列腺增生为尿生症，简称前列腺增生。

前列腺增生为尿道周围腺体的良性增生。

道周围腺体的良性增生。

前列腺增生症状图BPH症是男性老年人常见疾病之一，随着症是男性老年人常见疾病之一，随着中国人均寿命的延长，前列腺增生症的发中国人均寿命的延长，前列腺增生症的发病数也明显增加，发病与老年人性激素平病数也明显增加，发病与老年人性激素平衡失调有关。

易感因素与吸烟、大量饮酒、衡失调有关。

易感因素与吸烟、大量饮酒、高血压病人和服用萝芙木类抗高血压药物高血压病人和服用萝芙木类抗高血压药物有关。

有关。

前列腺解剖位置前列腺是男性一个管腔状腺体，前列腺是男性一个管腔状腺体，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，成年男性的前列腺形态似倒置成年男性的前列腺形态似倒置的栗子，可分为底部、体部和的栗子，可分为底部、体部和尖部尖部3部分，前列腺的纵径为部分，前列腺的纵径为3cm，横径为，横径为4cm，前后径为，前后径为2cm，前列腺底部朝上，且粗，前列腺底部朝上，且粗大，其前部与膀胱颈紧密连接，大，其前部与膀胱颈紧密连接，尿道贯穿其中，后部有精囊附尿道贯穿其中，后部有精囊附着，前列腺尖部朝向下，尖部着，前列腺尖部朝向下，尖部细小，且与尿道膜部融合，止细小，且与尿道膜部融合，止于尿生殖膈。

底部与尖部之间于尿生殖膈。

底部与尖部之间为体部，体部的前面较隆凸，为体部，体部的前面较隆凸，后面较平坦，正中央有一行浅后面较平坦，正中央有一行浅沟，称为前列腺中央沟，此沟沟，称为前列腺中央沟，此沟将前列腺后面分为左右将前列腺后面分为左右2叶，叶，可经直肠指诊隔着直肠前壁触可经直肠指诊隔着直肠前壁触及前列腺左右叶的后面及前列及前列腺左右叶的后面及前列腺中央沟，以了解前列腺的情腺中央沟，以了解前列腺的情况，成年人前列腺的重量况，成年人前列腺的重量20g左右。

左右。

前列腺增生症状1、尿频急：

早期症状最突出的是尿频尿、尿频急：

早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。

急，以夜间最突出。

发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。

尿余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。

尿急多由急多由膀胱炎膀胱炎症引起。

症引起。

前列腺增生症状2、排尿困难：

开始表现为排尿等待及排、排尿困难：

开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。

尿潴留。

3、尿失禁：

常为晚期症状，最易发生在、尿失禁：

常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。

增大的腺体一方面造成排尿困难，失禁。

增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。

发生尿失禁。

前列腺增生症状4、血尿血尿：

主要由膀胱炎症及合并结石时：

主要由膀胱炎症及合并结石时出现。

常为镜下血尿，如果为腺体表面的出现。

常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。

出血量血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。

出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。

大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。

前列腺增生症状5、急性尿潴留：

、急性尿潴留：

前列腺增生症中前列腺增生症中60%的病例可出现。

的病例可出现。

在受寒、运动剧烈、在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性饮酒或食入刺激性强的食物后未能及强的食物后未能及时排尿，引起肥大时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生充血、水肿而产生尿潴留。

尿潴留。

前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注治疗及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。

当药物治疗未能有满意疗效时，射疗法等。

当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。

手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。

手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后前列腺切除术，经会阴前列腺切除耻骨后前列腺切除术，经会阴前列腺切除术，耻骨后尿道外前列腺切除术术，耻骨后尿道外前列腺切除术（即即Madigan手术手术），经尿道前列腺等离子切除，经尿道前列腺等离子切除术（术（TURP）,TURP具有无创口出血少、痛具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点，当前国内应用苦小、恢复快的优点，当前国内应用TURP虽尚不如国外普及，但趋势是正在虽尚不如国外普及，但趋势是正在逐步取代开放性手术。

逐步取代开放性手术。

TURP前列腺等离子电切术四大突破前列腺等离子电切术四大突破非开放性手术：

手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的：

手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。

医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不一大特点。

医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。

需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。

手术时间短：

电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和：

电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了时间。

由于电切操作时需要不断用大量缝合多层组织的操作程序，节约了时间。

由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，手术本身要求在冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，手术本身要求在1小时之内结小时之内结束。

束。

手术创伤较小：

由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又：

由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。

一些难以承受开放性手术的高短，对患者的打击较开放性手术自然要小。

一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。

年患者，部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。

电切术可以重复进行：

不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道：

不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术，且对于开放性前列腺切除术有电切最终完成整个增生前列腺的切除手术，且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者，也可再次电切以组织残留，症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者，也可再次电切以解除梗阻。

解除梗阻。

前列腺等离子电切术前列腺等离子电切术使用一种叫做前列腺等离子电切术使用一种叫做“电切镜电切镜”的器械，的器械，它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况，电切镜它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况，电切镜前面安装了一个钨丝做的，可以前后伸缩的前面安装了一个钨丝做的，可以前后伸缩的“电切环电切环”，电切环接通高频发生器产生的高频电流，钩住前列腺，电切环接通高频发生器产生的高频电流，钩住前列腺向后一拖，便可切下一条前列腺，反复不断地重复上述向后一拖，便可切下一条前列腺，反复不断地重复上述动作，便可将前列腺全部切除。

动作，便可将前列腺全部切除。

前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行，麻醉后前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行，麻醉后将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将前列将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将前列腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲出，手术就结束了。

手术后在尿道内插入一根导尿管，出，手术就结束了。

手术后在尿道内插入一根导尿管，3-5天后拔除导尿管便可以排尿了。

一次成功的前列腺电天后拔除导尿管便可以排尿了。

一次成功的前列腺电切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬。

切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬。

术前健康指导

（一）心理支持与自我调适指导：

1病人多为老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿病人多为老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿溢等症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的溢等症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情。

注意鼓励病情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情。

注意鼓励病人诉说自己的苦恼，认真倾听，给予有效的心理疏导。

人诉说自己的苦恼，认真倾听，给予有效的心理疏导。

2介绍国内外此类手术开展情况，解答病人疑问，介介绍国内外此类手术开展情况，解答病人疑问，介绍治疗效果好的病友，给予心理支持。

讲解治疗原理、绍治疗效果好的病友，给予心理支持。

讲解治疗原理、手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。

手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。

3介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适感，技术操作稳、准、快，减轻病人的紧张情绪。

感，技术操作稳、准、快，减轻病人的紧张情绪。

术前健康指导

（二）

（二）休息与活动指导：

1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。

冬天应注意保暖，预防防过度劳累，以免引起尿潴留。

冬天应注意保暖，预防感冒。

指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性感冒。

指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性体位改变而引起便秘。

体位改变而引起便秘。

2、肛提肌功能锻炼、肛提肌功能锻炼：

目的：

预防及降低术后尿失禁的目的：

预防及降低术后尿失禁的发生。

肛提肌锻炼越早，次数越多，发生尿失禁的机会发生。

肛提肌锻炼越早，次数越多，发生尿失禁的机会越少，反之则高。

方法：

嘱病人有意识地做中断排尿，越少，反之则高。

方法：

嘱病人有意识地做中断排尿，收缩肛门括约肌的动作，每天早、中、晚收缩肛门括约肌的动作，每天早、中、晚3次，每次连次，每次连续缩肛续缩肛100次，每次缩肛不少于次，每次缩肛不少于30s，手术早上再强化，手术早上再强化1次，术后坚持训练，次数根据病人的耐受情况而定。

次，术后坚持训练，次数根据病人的耐受情况而定。

术前健康指导（三）（三）饮食与营养指导：

1前列腺增生病人非手术治疗者，日常应多食新鲜水前列腺增生病人非手术治疗者，日常应多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜，适量食用牛肉、鸡蛋，果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜，适量食用牛肉、鸡蛋，多饮凉开水，少饮浓茶，禁烟、酒，少食辛辣肥甘之品，多饮凉开水，少饮浓茶，禁烟、酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。

少饮咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。

2择期手术前进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，择期手术前进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强机体的体质和提高对手术的耐受性。

增强机体的体质和提高对手术的耐受性。

3术前禁食术前禁食12小时，禁饮小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担，小时，以减轻胃肠道负担，防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。

术前防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。

术前2周戒烟、酒，周戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。

排。

术前健康指导（四）（四）皮肤及肠道准备：

手术区备皮后，洗澡清洁全身，：

手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后感染。

术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。

防止术后感染。

术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。

（五）（五）用药指导：

术前口服己烯雌酚，其目的是前列腺：

术前口服己烯雌酚，其目的是前列腺体缩小、变硬，减少术中出血。

服药期间，可能出