系统解剖学18-3内脏神经.ppt

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1第十八章第十八章周围神经系统周围神经系统神经系统神经系统第一节第一节脊神经脊神经第二节第二节脑神经脑神经第三节第三节内脏神经系统内脏神经系统一、内脏运动神经一、内脏运动神经二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经三、牵涉性痛三、牵涉性痛四、一些重要器官的神经支配四、一些重要器官的神经支配2分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体内脏神经系统内脏神经系统:

内脏运动神经内脏运动神经周围部周围部副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经中枢部中枢部内脏运动神经内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统又称自主神经系统或植物神经系统周围部周围部3内脏感觉中继核（孤束核）内脏感觉中继核（孤束核）一般内脏运动核（副交感低级中枢：

动眼神经副核，一般内脏运动核（副交感低级中枢：

动眼神经副核，上、下泌涎核，迷走神经背核）上、下泌涎核，迷走神经背核）心血管运动调节中枢（延髓）心血管运动调节中枢（延髓）呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）交感低级中枢（交感低级中枢（TT11LL22或或LL33中间外侧核）中间外侧核）副交感低级中枢（副交感低级中枢（SS22SS44骶副交感核）骶副交感核）脊髓脊髓内脏感觉神经内脏感觉神经副交感神经副交感神经内脏神经系统组成概括如下：

内脏神经系统组成概括如下：

交感神经（颈、胸、腰、盆部）交感神经（颈、胸、腰、盆部）颅部：

行于动眼、面、舌咽、颅部：

行于动眼、面、舌咽、迷走神经内迷走神经内骶部：

盆内脏神经骶部：

盆内脏神经周周围围部部内内脏脏神神经经系系统统中中枢枢部部内脏运动神经内脏运动神经脊神经节脊神经节脑神经节：

脑神经节：

膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节脑干脑干间脑间脑-情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌生物节律调节中枢生物节律调节中枢大脑大脑-边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢4与躯体运动神经的区别：

与躯体运动神经的区别：

一、内脏运动神经一、内脏运动神经5脊神经节脊神经节后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神经节交感干神经节腹腔神经节腹腔神经节前根前根后根后根运动终板运动终板骨胳肌骨胳肌肌梭肌梭脊神经节脊神经节6交交感感神神经经概概况况副副交交感感神神经经概概况况7内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。

内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。

（一）交感神经

（一）交感神经1.1.交感神经交感神经:

中枢部中枢部低级中枢：

低级中枢：

TT11LL33中间外侧核中间外侧核中间外侧核中间外侧核TT11LL3382.2.交感神经节交感神经节

（1）

（1）椎旁神经节椎旁神经节（交感干神经节交感干神经节）：

交感干：

交感干：

椎旁神经节和节间支椎旁神经节和节间支颈部颈部3344个个胸部胸部10101212个个腰部腰部44个个骶部骶部2233个个尾部两侧合成尾部两侧合成11个奇节个奇节颈部颈部3344个个胸部胸部10101212个个腰部腰部4个个骶部骶部2233个个尾部两侧合成尾部两侧合成1个奇节个奇节9颈内、颈外动脉神经颈内、颈外动脉神经颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节内脏小神经内脏小神经腹腔神经节腹腔神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节腹主动脉丛腹主动脉丛上腹下丛上腹下丛骶丛骶丛奇神经节奇神经节内脏大神经内脏大神经交感干交感干交感干神经节交感干神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节交感神经颈部交感神经颈部交感神经胸部交感神经胸部交感神经腰部交感神经腰部交感神经盆部交感神经盆部10（33）椎前神经节）椎前神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节颈上神经节颈上神经节颈下神经节颈下神经节肺丛肺丛交感干交感干胸神经节胸神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节腰神经节腰神经节腰内脏神经腰内脏神经骶神经节骶神经节小肠小肠胃胃心丛心丛颈中神经节颈中神经节颈上心神经颈上心神经颈中心神经颈中心神经颈下心神经颈下心神经内脏小神经内脏小神经内脏大神经内脏大神经11（44）交通支）交通支白交通支白交通支灰交通支灰交通支脊神经节脊神经节后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神经节交感干神经节腹腔神经节腹腔神经节12中间外侧核中间外侧核前根前根脊神经干脊神经干白交通支白交通支交感干交感干交感神经节前纤维交感神经节前纤维33种去向：

种去向：

终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。

终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。

在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。

在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。

（TT11TT66）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，在颈部椎旁神经节换元；在颈部椎旁神经节换元；（TT66TT1010）在交感干内上升或下降，至其他胸部交感神经节换元；）在交感干内上升或下降，至其他胸部交感神经节换元；（TT1111LL33）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。

）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。

穿过椎旁节后，至椎前神经节换神经元。

穿过椎旁节后，至椎前神经节换神经元。

13交感神经节后纤维交感神经节后纤维33种去向种去向:

攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。

配的器官。

由交感神经节直接分布到所支配的脏器。

由交感神经节直接分布到所支配的脏器。

发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。

肌等。

3131对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。

经的分支一般都含有交感神经节后纤维。

1422交感神经的分布交感神经的分布（11）颈部：

）颈部：

颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节颈胸神经节颈胸神经节（星状神经节）（星状神经节）颈部交感干神经节发出的颈部交感干神经节发出的节后神经纤维节后神经纤维的分布的分布：

随随88对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。

对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。

直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。

肌、血管、瞳孔开大肌。

发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。

发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。

33对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛。

入胸腔，加入心丛。

颈上神经节颈上神经节颈下神经节颈下神经节心丛心丛颈中神经节颈中神经节颈上心神经颈上心神经颈中心神经颈中心神经颈下心神经颈下心神经15分支：

分支：

经灰交通支随经灰交通支随1212对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌第第1155胸交感神经节胸交感神经节胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等穿行第穿行第6699胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经腹腔神经节腹腔神经节穿行第穿行第10101212胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经主动脉肾节主动脉肾节由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管官和结肠左曲以上的消化管内脏最下神经内脏最下神经（22）胸部：

）胸部：

胸交感干胸交感干位于肋骨小头的前方位于肋骨小头的前方胸神经节胸神经节10101212个（以个（以1111个最为多见）个最为多见）16颈上神经节颈上神经节颈胸神经节颈胸神经节肺丛肺丛交感干交感干胸神经节胸神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节腰神经节腰神经节腰内脏神经腰内脏神经骶神经节骶神经节小肠小肠胃胃心丛心丛颈中神经节颈中神经节颈上心神经颈上心神经颈中心神经颈中心神经颈下心神经颈下心神经内脏小神经内脏小神经内脏大神经内脏大神经17经灰交通支随经灰交通支随55对腰神经分布。

对腰神经分布。

穿过腰神经节的节前纤维穿过腰神经节的节前纤维腰内脏神经腰内脏神经肠系膜上、肠系膜上、下神经节，节后纤维下神经节，节后纤维结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。

结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。

有有44对腰神经节，发出分支对腰神经节，发出分支（33）腰部）腰部腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节腰神经节腰神经节腰内脏神经腰内脏神经骶神经节骶神经节小肠小肠胃胃内脏小神经内脏小神经内脏大神经内脏大神经有有23对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：

对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：

经灰交通支，随骶经灰交通支，随骶尾神经分布。

尾神经分布。

一些小支加入盆丛一些小支加入盆丛盆腔器官。

盆腔器官。

（4）盆部）盆部骶神经节骶神经节19腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以下的消化管左曲以下的消化管盆腔脏器盆腔脏器下肢血管、汗腺、竖毛肌下肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸15节节段中间外侧核段中间外侧核头、颈、头、颈、胸腔脏器、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌上肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸512节节段中间外侧核段中间外侧核肝、脾、肾、肝、脾、肾、腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以上的消化管左曲以上的消化管脊髓上腰段脊髓上腰段中间外侧核中间外侧核20总结：

总结：

1.1.来自脊髓胸来自脊髓胸1155节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖毛肌。

腺、竖毛肌。

2.2.来自脊髓胸来自脊髓胸661212节段中间外侧核的节前纤维，更换神经节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。

化管。

3.3.来自脊髓腰来自脊髓腰1133节段中间外侧核的节前纤维，更换神经节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。

官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。

21颅部：

颅部：

动眼神经核动眼神经核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核骶部：

骶部：

骶髓骶髓2244骶副交感核骶副交感核

（二）副交感神经

（二）副交感神经低级中枢低级中枢动眼神经核动眼神经核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核骶髓骶髓24骶副交感核骶副交感核22头部：

睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节头部：

睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节支气管和消化管壁内的神经节等（器官旁节或器官内节）支气管和消化管壁内的神经节等