第十五章给药3皮内.ppt

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皮内、皮下注射法皮内、皮下注射法第三节第三节注射给药法注射给药法P308教教学学目目标标识记识记:

1.1.说出皮内注射法、皮下注射法的概念。

说出皮内注射法、皮下注射法的概念。

2.2.叙述皮内和皮下注射法的目的、注射部位、叙述皮内和皮下注射法的目的、注射部位、进针角度和深度、注意事项。

进针角度和深度、注意事项。

应用：

应用：

1.1.运用注射原则，根据医嘱实施各种注射法，运用注射原则，根据医嘱实施各种注射法，做到严格查对、抽吸正确、注射部位和方法正做到严格查对、抽吸正确、注射部位和方法正确、患者安全、舒适。

确、患者安全、舒适。

各各种种注注射射法法

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID定义定义定义定义：

将少量药液注射于：

将少量药液注射于表皮表皮与与真皮真皮之间的方法。

之间的方法。

皮内注射皮内注射5度度

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID【目的目的】（11）进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。

）进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。

（22）预防接种。

）预防接种。

（33）局部麻醉的先驱步骤。

）局部麻醉的先驱步骤。

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID【评估评估】1.患者病情、治疗情况、询问三史2.患者注射部位的皮肤情况。

根据皮内注射的目的选取不同的部位。

3.患者意识状态、心理反应及对用药的认知合作程度。

药物过敏史近期用药史家族过敏史

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID【准备准备】（以（以药物过敏试验药物过敏试验为例）为例）（11）护士准备）护士准备（22）环境准备）环境准备（33）用物准备）用物准备如为如为药敏试验药敏试验,另备另备0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID【实施实施】铺盘排药铺盘排药核对解释核对解释确定部位确定部位消毒排气消毒排气持针穿刺持针穿刺固定推药固定推药拔针勿压拔针勿压核对观察核对观察安置患者安置患者物品处理物品处理护理人员护理人员观察判断观察判断

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID【评价评价】（11）患者理解皮内注射的目的，愿意接受并配合。

）患者理解皮内注射的目的，愿意接受并配合。

（22）严格按注射原则进行折射，未发生感染。

）严格按注射原则进行折射，未发生感染。

（33）患者获得预防药物过敏的一般知识。

）患者获得预防药物过敏的一般知识。

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID【注意事项注意事项】（11）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。

消毒隔离原则。

（22）在皮内注射前详细询问患者用药史、药物过敏）在皮内注射前详细询问患者用药史、药物过敏史、家族过敏史。

对已接受青霉素治疗的患者停药史、家族过敏史。

对已接受青霉素治疗的患者停药33天后再用此药，或改用不同生产批号的青霉素制剂，天后再用此药，或改用不同生产批号的青霉素制剂，则需重做皮试。

对已接受破伤风抗毒素治疗的患者停则需重做皮试。

对已接受破伤风抗毒素治疗的患者停药超过药超过11周后再用此药，仍须重做皮试。

如做药物过周后再用此药，仍须重做皮试。

如做药物过敏实验，备物时另备敏实验，备物时另备0.1%0.1%肾上腺素。

肾上腺素。

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID（33）注意进针角度和深度，以针头斜面全部进）注意进针角度和深度，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下或药液漏出。

入皮内即可，以免将药液注入皮下或药液漏出。

（44）如为药物过敏试验可疑阳性，需做对照试）如为药物过敏试验可疑阳性，需做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入部位注入0.1ml0.1ml生理盐水。

生理盐水。

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID（55）为防止影响对局部反应的观察，不可用含）为防止影响对局部反应的观察，不可用含碘消毒剂消毒皮肤，拔针后也不可按揉皮丘或揉碘消毒剂消毒皮肤，拔针后也不可按揉皮丘或揉擦局部。

擦局部。

（66）药液应现用现配，不宜空腹进行皮试或药）药液应现用现配，不宜空腹进行皮试或药物注射，在皮内试验和用药过程中，严密观察过物注射，在皮内试验和用药过程中，严密观察过敏反应是否发生。

敏反应是否发生。

（一）皮内注射法

（一）皮内注射法IDID【健康教育健康教育】（11）给患者做药物过敏试验后，嘱咐患者：

不可用手拭）给患者做药物过敏试验后，嘱咐患者：

不可用手拭去药液，不可按压皮丘；去药液，不可按压皮丘；2020分钟内不可离开病房或注射分钟内不可离开病房或注射室；不可剧烈活动；如有不适及时联系。

室；不可剧烈活动；如有不适及时联系。

（22）过敏试验结果如为阳性反应，告知患者及其家属，）过敏试验结果如为阳性反应，告知患者及其家属，不能再用或慎用该种药物。

对已有青霉素过敏史者应禁不能再用或慎用该种药物。

对已有青霉素过敏史者应禁止做过敏试验；对青霉素过敏试验阳性者，则应告知患止做过敏试验；对青霉素过敏试验阳性者，则应告知患者及其家属今后禁忌使用青霉素，并按要求做好相应记者及其家属今后禁忌使用青霉素，并按要求做好相应记录。

录。

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH定义：

定义：

是将少量药液注入是将少量药液注入皮下组织皮下组织的方法。

的方法。

皮下注射皮下注射30度度-40度度

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH目的目的1133局部麻醉用药局部麻醉用药22预防接种预防接种注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时时间内发生药效时

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH评估评估患者病情、治患者病情、治疗情况、用药疗情况、用药史、过敏史。

史、过敏史。

患者注射部位患者注射部位的皮肤及皮下的皮肤及皮下组织状况。

组织状况。

患者意识状态、患者意识状态、肢体活动能力、肢体活动能力、心理反应及对心理反应及对用药的认知合用药的认知合作程度。

作程度。

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH准备准备（11）护士准备）护士准备（22）环境准备）环境准备（33）用物准备）用物准备

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH实施实施铺盘备药铺盘备药核对解释核对解释确定部位确定部位消毒排气消毒排气持针穿刺持针穿刺查无回血查无回血固定推药固定推药拔针按压拔针按压核对观察核对观察安置患者安置患者洗手记录洗手记录物品处理物品处理

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH评价评价（11）患者理解皮下注射的目的及药物作用的）患者理解皮下注射的目的及药物作用的相关知识，愿意接受并配合。

相关知识，愿意接受并配合。

（22）严格按注射原则进行注射，注射部位未）严格按注射原则进行注射，注射部位未出现硬结，未发生感染。

出现硬结，未发生感染。

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH注意事项注意事项（11）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。

遵守消毒隔离原则。

（22）对皮肤有刺激的药物一般不做皮下注射。

）对皮肤有刺激的药物一般不做皮下注射。

（33）注射前详细询问患者的用药史，需要长期）注射前详细询问患者的用药史，需要长期皮下注射者，应经常更换注射部位，建立轮流使用皮下注射者，应经常更换注射部位，建立轮流使用注射部位的计划。

注射部位的计划。

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH注意事项注意事项（44）注意进针的角度和深度，以免刺入肌）注意进针的角度和深度，以免刺入肌层。

对层。

对过于消瘦者过于消瘦者，护士可捏起局部组织，适，护士可捏起局部组织，适当减少穿刺角度，进针角度不宜超过当减少穿刺角度，进针角度不宜超过4545。

（55）注射少于）注射少于1ml1ml的药液时，须用的药液时，须用1ml1ml注射注射器抽吸药液，以保证注入的药液计量准确。

器抽吸药液，以保证注入的药液计量准确。

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH健康教育健康教育（11）告知患者皮下注射的目的、方法、用）告知患者皮下注射的目的、方法、用药反应、注意事项及配合要点。

药反应、注意事项及配合要点。

（22）对长期注射的患者，应经常更换注射）对长期注射的患者，应经常更换注射部位，建立轮流使用注射部位的计划，以促部位，建立轮流使用注射部位的计划，以促进药物的充分吸收。

进药物的充分吸收。

（一）皮内注射

（一）皮内注射IDID【实施实施】11消毒部位消毒部位部位：

前臂部位：

前臂掌掌侧下侧下1/31/3段段内侧内侧

（一）皮内注射

（一）皮内注射IDID【实施实施】22消毒消毒70-75%70-75%酒精酒精禁用安尔碘禁用安尔碘皮肤较薄，易于注射皮肤较薄，易于注射易于辨认局部反应易于辨认局部反应

（一）皮内注射

（一）皮内注射IDID【实施实施】33左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入。

（一）皮内注射

（一）皮内注射IDID【实施实施】44针尖斜面进入皮内后，放平针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液右手注入药液0.1ml0.1ml使局部使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压针眼针头，切勿按压针眼再次核对，再次核对，15-20min15-20min后观察结果后观察结果

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH进针手法进针手法

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH注射部位注射部位

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH

（二）皮下注射法

（二）皮下注射法HH