第二章-老年人各系统的老化改变缺神经系统.ppt

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6版版第第第二章第二章老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变nn重点：

1.老年人感觉器官的老化改变特点nn2.循环系统的老化改变特点nn难点：

1.老年人的内分泌的老化特点nn2.神经系统老化改变的特点6版版第第第一节第一节感觉器官的老化改变感觉器官的老化改变nn讲授内容：

讲授内容：

nn1.视觉视觉nn2.听觉听觉nn3.味觉味觉nn4.嗅觉嗅觉nn5.本体觉本体觉nn6.皮肤皮肤6版版第第泪腺泪腺眼的结构眼的结构眼睑眼睑眼球眼球睫毛睫毛6版版第第二、眼球的结构晶状体晶状体视神经视神经玻璃体玻璃体脉络膜脉络膜视网膜视网膜巩巩膜膜房房水水角角膜膜虹虹膜膜睫状体睫状体6版版第第眼球眼球即即眼球壁眼球壁内容物内容物外膜外膜中膜中膜内膜内膜角角膜膜巩巩膜膜虹虹膜膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜房水房水晶状体晶状体玻璃体玻璃体视网膜视网膜6版版第第三三、视觉的形成、视觉的形成视网膜（视网膜（物像物像）感光细胞感光细胞接受刺激接受刺激产生兴奋产生兴奋视神经视神经大脑皮层大脑皮层产生视觉产生视觉光线光线角膜角膜瞳孔瞳孔6版版第第一一视觉视觉nn1.眼睑：

出现眼睑皮肤松弛,眼睑下垂和nn眼袋现象nn2.结膜：

结膜出血nn3.角膜:

角膜上皮干燥及nn角膜透明度减低nn出现远视及散光nn老年环：

角膜边缘基质层形成的灰白色环状类脂质沉积6版版第第nn4.虹膜及瞳孔：

对光反应欠灵敏、视野明显虹膜及瞳孔：

对光反应欠灵敏、视野明显nn缩小，看不清事物，对强光敏感缩小，看不清事物，对强光敏感nn5.晶状体：

近视物能力下降，出现老视，晶状体：

近视物能力下降，出现老视，nn出现白内障、青光眼，对红、绿光的感觉减退出现白内障、青光眼，对红、绿光的感觉减退nn6.玻璃体：

闪光感，黑点在晃动玻璃体：

闪光感，黑点在晃动nn7.视网膜：

视力下降，老年性黄斑变性、视网视网膜：

视力下降，老年性黄斑变性、视网nn膜血管出血或血管阻塞膜血管出血或血管阻塞nn8.泪器：

眼干，部分老人家出现流泪现象泪器：

眼干，部分老人家出现流泪现象6版版第第二二听觉听觉nn1.耳廓及外耳道nn2.中耳和内耳nn3.听神经及听觉中枢6版版第第6版版第第第三节第三节耳的听觉功能耳的听觉功能一、外耳和中耳的功能一、外耳和中耳的功能1.1.外耳的功能外耳的功能（11）耳廓耳廓：

集声、判断声源方向：

集声、判断声源方向（22）外耳道外耳道：

传声、扩音作用：

传声、扩音作用2.2.中耳的功能中耳的功能（11）鼓膜鼓膜：

传声作用：

传声作用（22）听骨链听骨链：

传声作用：

传声作用6版版第第三，内耳的功能又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成功能：

听觉和平衡6版版第第nn1.耳廓及外耳道：

收集声波和辨别声音方向nn的能力下降nn2.中耳和内耳：

出现老年性耳聋、高频性nn耳鸣nn3.听神经及听觉中枢：

听力逐渐下降甚至nn丧失，在噪声环境中听力nn障碍更为明显6版版第第三味觉味蕾味细胞：

味毛支持细胞基底细胞不同部位味觉不一栏；不同温度下敏感度不一样6版版第第6版版第第nn老年人味蕾的减少，对酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特别对咸、甜味感觉显著迟钝，老年人常食而无味。

6版版第第三嗅觉嗅：

气体物质味：

化学物质一，嗅觉嗅上皮嗅细胞：

纤毛支持细胞基底细胞粘液细胞6版版第第嗅觉感觉过程：

化学物质嗅纤毛受体Na+内流动作电位嗅球中枢基本气味：

樟脑味，麝香味，花草味，乙醚味，薄荷味，辛辣味，腐腥味6版版第第对气味的分辨能力下降，对气味的分辨能力下降，男性更为明显。

男性更为明显。

影响食欲、不易辨别日常生影响食欲、不易辨别日常生活中的危险处境活中的危险处境6版版第第五五本体觉本体觉nn对躯体部分的认知能力、立体对躯体部分的认知能力、立体判断能力下降，使位置觉的分辨能判断能力下降，使位置觉的分辨能力下降。

力下降。

n老年人对冷、热、痛觉等反应老年人对冷、热、痛觉等反应迟钝，行走中对路况不能做出精确迟钝，行走中对路况不能做出精确判断，易造成损伤。

判断，易造成损伤。

6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第六六皮肤皮肤nn1.皮肤皱纹：

面部皱纹最早出现且显著皮肤皱纹：

面部皱纹最早出现且显著nn首先出现于前额，依次为首先出现于前额，依次为nn眼外角两旁、上下眼睑可眼外角两旁、上下眼睑可nn和口周。

和口周。

nn2.腺体萎缩：

皮肤表面干燥、粗糙腺体萎缩：

皮肤表面干燥、粗糙、无、无nn光泽甚至脱屑、皮肤的体温光泽甚至脱屑、皮肤的体温nn调节功能和排泄功能减退调节功能和排泄功能减退。

6版版第第3.老年斑及色素沉着老年斑及色素沉着nn老年斑多出现在皮肤、暴露部位：

如颜面部、前臂和手臂，老年人的生殖器和肛门区皮肤可出现较多的色素沉着性斑片。

6版版第第6版版第第nn青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。

特征就是导致失明的常见疑难眼病。

特征就是眼内压眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致害，导致视神经萎缩视神经萎缩、视野缩小视野缩小、视力减退，、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。

青光眼属双眼性病变，小时即可完全失明。

青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。

明。

6版版第第nn青光眼是一种引起视神经损害的疾病。

视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。

早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。

尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。

nn青光眼的病因前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。

前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。

（提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分）。

6版版第第6版版第第nn白内障（白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。

根据调查，白略而没有列入白内障行列。

根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约人类约25%患有白内障。

患有白内障。

6版版第第nn凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。

此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。

世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围6版版第第第二节第二节呼吸系统的老化改变呼吸系统的老化改变nn1.鼻nn2.咽喉nn3.气管、支气管nn4.肺nn5.胸廓及呼吸肌6版版第第呼呼吸吸系系统统的的整整体体概概况况6版版第第一、鼻一、鼻nn老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，鼻道变快。

嗅觉敏感性下降、功能鼻道变快。

嗅觉敏感性下降、功能减退。

腺体对吸入等作用减弱，呼减退。

腺体对吸入等作用减弱，呼吸道变得较干燥，防御功能下降。

吸道变得较干燥，防御功能下降。

6版版第第6版版第第二二咽、喉咽、喉nn老年人易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。

6版版第第6版版第第三三气管、支气管气管、支气管nn粘液退行性变，平滑肌明显萎缩，弹粘液退行性变，平滑肌明显萎缩，弹性组织减少，纤毛倒伏、运动功能减弱，性组织减少，纤毛倒伏、运动功能减弱，气管软骨钙化，气管、支气管略扩张，细气管软骨钙化，气管、支气管略扩张，细支气管黏膜萎缩，官腔狭窄或阻塞，保护支气管黏膜萎缩，官腔狭窄或阻塞，保护性咳嗽发射减弱，气管内分泌物和异物不性咳嗽发射减弱，气管内分泌物和异物不易排除。

所以，老年人已发生肺部感染。

易排除。

所以，老年人已发生肺部感染。

6版版第第（四）、气管和支气管6版版第第四四肺肺nn“老年人肺”是肺组织结构老化概括.特点:

nn1.肺组织的颜色呈灰黑色nn2.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻.nn3.呼吸性细支气管和肺泡扩大nn4.肺泡弹性下降,硬度增加nn5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡中的毛细血管数量和血流量的减少。

6版版第第6版版第第nn6.肺泡面积减少，气体交换面积减少nn7.老年性肺气肿。

6版版第第五五胸廓及呼吸肌胸廓及呼吸肌nn老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。

肋软骨钙化导致呼吸费力。

老年人的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。

6版版第第6版版第第第三节第三节消化系统的老化改变消化系统的老化改变nn讲授内容：

nn1.口腔nn2.食管nn3.胃nn4.肠nn5.肝、胆nn6.胰腺6版版第第6版版第第6版版第第口腔老化口腔老化nn1.口腔黏膜：

口腔黏膜慢性炎症和溃疡nn2.牙齿：

龋齿，牙周炎以及产生酸痛nn3.唾液腺：

口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减弱；口干，说话不畅6版版第第6版版第第6版版第第二、食管二、食管nn随着年龄的增长，食管黏膜及平滑肌逐渐萎缩，黏膜固层弹力纤维增加，食管的神经节细胞减少，神经从中有大量淋巴细胞浸润。

食管蠕动性收缩减少，非蠕动性收缩增强，伴食管下端括约肌松，排空延迟，食管扩张，易引起吞咽困难和食管内食物残留。

反流性食管炎，食管癌的发病率增高6版版第第6版版第第三三胃胃nn1.易引起消化性溃疡nn2.老年人易出现缺铁性贫血，营养不良nn3.胃下垂6版版第第五五肝胆肝胆6版版第第6版版第第五五肝胆肝胆nn1.老年人的肝脏明显缩小，重量减轻。

nn2.已发生肝纤维化，肝硬化。

nn3.胆汁粘稠nn4.胆结石6版版第第六六胰腺胰腺nn老年人容易出现腹泻。

6版版第第第四节第四节循环系统的老化改变循环系统的老化改变nnnn1.结构改变nn一心脏2.功能改变3.心电图改变nn二血管6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第一一结构改变结构改变nn1.心机纤维发生脂褐质沉积,使心机萎缩.nn2.室壁肌肉老化程度不一或结节性收缩,使心脏顺应性下降,心功能受影响nn3.心肌间质容易发生结缔组织增生,脂肪浸润及淀粉样变等改变,心包膜下脂肪沉积增加nn4.瓣膜口狭窄或关闭不全.nn5.细胞成分减少,纤维组织增多,脂肪浸润nn6.当心室内传导系统与心脏纤维支架间发生纤维化达到一定程度,可引起心脏传导阻滞6版版第第二二功能改变功能改变nn1.心肌收缩力减弱,心排血量减少nn2.心率减慢6版版第第二二血管血管nn1.收缩压增高为主nn2.老年人易发生静脉曲张nn3.毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,弹性降低,脆性和通透性增加.nn4.直立性低血压6版版第第第五节第五节泌尿系统的老化改变泌尿系统的老化改变nn一肾脏nn二输尿管nn三膀胱nn四尿道6版版第第肾脏肾脏nn一一结构改变结构改变nn1.1.肾脏体积逐渐缩小肾脏体积逐渐缩小,皮质变薄皮质变薄,重量减轻重量减轻nn2.2.肾皮质进行性萎缩肾皮质进行性萎缩,瘢痕形成、间质纤维化瘢痕形成、间质纤维化nn3.3.肾小球硬化肾小球硬化nn4.4