老年人中医药健康管理服务规范.ppt

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塔山卫生院公共卫生科：

毕志峰塔山卫生院公共卫生科：

毕志峰塔山卫生院公共卫生科：

毕志峰塔山卫生院公共卫生科：

毕志峰20112011版规范版规范第三版规范第三版规范2013年度增加该项在本版正式纳入规范老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理五、考核指标2个

（一）健康管理率（数量指标）

（二）记录表完整率（质量指标）五、工作指标1个

（一）健康管理率（数量+质量。

包括建立档案、接受体质辨识、健康指导、记录表完整）六、附件2体质判定表六、附件2体质判定表+填表说明老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理辖区内65岁及以上常住居民。

每年为老年人提供一次中医体质辨识服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导：

1.中医体质辨识。

按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

2.中医药保健指导。

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

预约辖区内65岁及以上常住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：

.情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识

（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。

（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。

有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。

（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。

开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。

（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。

注：

接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。

（取消了完整率，将完整率融入到服务率）1、老年人中医体质辨识服务记录表2、体质判定标准表附件附件11老年人老年人中医药健康管理服务中医药健康管理服务记录表记录表请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有没有（根本不根本不/从来没有从来没有）很少很少（有一点有一点/偶尔偶尔）有时有时（有些有些/少少数时间数时间）经常经常（相当相当/多多数时间数时间）总是总是（非常非常/每每天天）

（1）

（1）您精力充沛吗？

（指精神头足，乐于做事）您精力充沛吗？

（指精神头足，乐于做事）1122334455

（2）

（2）您您容容易易疲疲乏乏吗吗？

（指指体体力力如如何何，是是否否稍稍微微活活动动一一下或做一点家务劳动就感到累）下或做一点家务劳动就感到累）1122334455（3）（3）您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？

您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？

1122334455（4）（4）您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?

（指说话没有力气）（指说话没有力气）1122334455（5）（5）您您感感到到闷闷闷闷不不乐乐、情情绪绪低低沉沉吗吗?

（指指心心情情不不愉愉快快，情绪低落）情绪低落）1122334455（6）（6）您您容容易易精精神神紧紧张张、焦焦虑虑不不安安吗吗?

（指指遇遇事事是是否否心心情紧张）情紧张）1122334455（7）（7）您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？

您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？

1122334455（8）（8）您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗?

1122334455回答表中的全回答表中的全部问题，每一部问题，每一问题按问题按55级评分。

级评分。

姓名：

编号（9）（9）您您感感到到身身体体超超重重不不轻轻松松吗吗?

（?

（感感觉觉身身体体沉沉重重）BMI）BMI指数指数=体重（体重（kgkg）/身高身高22（mm）11（BMI（BMI24）24）22（24（24BMIBMI25）25）33（25（25BMIBMI26）26）44（2626BMBMII2828）55（BMI（BMI2828）（10）（10）您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗?

1122334455（11）（11）您您手手脚脚发发凉凉吗吗?

（不不包包含含周周围围温温度度低低或或穿穿的的少少导导致的手脚发冷）致的手脚发冷）1122334455（12）（12）您您胃胃脘脘部部、背背部部或或腰腰膝膝部部怕怕冷冷吗吗？

（指指上上腹腹部部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）1122334455（13）（13）您您比比一一般般人人耐耐受受不不了了寒寒冷冷吗吗？

（指指比比别别人人容容易易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）1122334455（14）（14）您容易患感冒吗您容易患感冒吗?

（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）11一年一年22次次22一年感冒一年感冒2-42-4次次33一年感冒一年感冒5-65-6次次44一年一年88次次以上以上55几乎每月几乎每月都感冒都感冒（15）（15）您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?

1122334455（16）（16）您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？

您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？

1122334455（17）（17）您您容容易易过过敏敏（对对药药物物、食食物物、气气味味、花花粉粉或或在在季节交替、气候变化时季节交替、气候变化时）吗吗?

11从来没有从来没有22一年一年11、22次次33一年一年33、44次次44一年一年55、66次次55每次遇到每次遇到上述原因上述原因都过敏都过敏（18）（18）您您的的皮皮肤肤容容易易起起荨荨麻麻疹疹吗吗?

（包包括括风风团团、风风疹疹块、风疙瘩块、风疙瘩）1122334455（19）（19）您您的的皮皮肤肤在在不不知知不不觉觉中中会会出出现现青青紫紫瘀瘀斑斑、皮皮下下出出血血吗吗?

（指指皮皮肤肤在在没没有有外外伤伤的的情情况况下下出出现现青青一一块块紫一块的情况）紫一块的情况）1122334455（20）（20）您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?

（指被指（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）甲或钝物划过后皮肤的反应）1122334455（21）（21）您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗?

1122334455（22）（22）您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？

您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？

1122334455（23）（23）您您面面部部或或鼻鼻部部有有油油腻腻感感或或者者油油亮亮发发光光吗吗?

（指指脸脸上或鼻子）上或鼻子）1122334455（24）（24）您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗斑点吗?

1122334455（25）（25）您有皮肤湿疹、疮疖吗？

您有皮肤湿疹、疮疖吗？

1122334455（26）（26）您感到口干咽燥、总想喝水吗？

您感到口干咽燥、总想喝水吗？

1122334455（27）（27）您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗?

（指口苦或口臭）（指口苦或口臭）1122334455（28）（28）您腹部肥大吗您腹部肥大吗?

（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）11（腹围（腹围80cm105cm105cm，3.153.15尺尺（29）（29）您您吃吃（喝喝）凉凉的的东东西西会会感感到到不不舒舒服服或或者者怕怕吃吃（喝喝）凉凉的的东东西西吗吗？

（指指不不喜喜欢欢吃吃凉凉的的食食物物，或或吃吃了了凉凉的的食物后会不舒服）食物后会不舒服）1122334455（30）您您有有大大便便黏黏滞滞不不爽爽、解解不不尽尽的的感感觉觉吗吗?

（大便容易粘在马桶上大便容易粘在马桶上）12345（31）您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?

12345（32）您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?

（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）填写）12345（33）您您舌舌下下静静脉脉瘀瘀紫紫或或增增粗粗吗吗？

（可可由由调调查查员辅助观察后填写）员辅助观察后填写）12345体体质质类类型型气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质平和质平和质体体质质辨辨识识11得分得分2.2.是是3.3.倾倾向向是是11得分得分2.2.是是3.3.倾倾向向是是11得分得分2.2.是是3.3.倾倾向向是是11得分得分2.2.是是3.3.倾倾向向是是11得分得分2.2.是是3.3.倾倾向向是是11得分得分2.2.是是3.3.倾倾向向是是11得分得分2.2.是是3.3.倾倾向向是是11得分得分2.2.是是3.3.倾倾向向是是11得分得分2.2.是是3.3.基基本本是是中中医医药药保保健健指指导导1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健填表日期填表日期年年月月日日医师签名医师签名填表说明：

填表说明：

1该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采集老年人的即时感受。

2采集信息时要避免主观引导老年人的选择。

3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。

4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。

5体质辨识：

医务人员应根据体质判定标准表（附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“”。

6中医药保健指导：

请在所提供指导对应的选项上划“”可多选。

其他指导请注明。

另：

其他人员做的体质辨识不用出现在健康档案中。

体质类型及对应条目体质类型及对应条目条件条件判定结果判定结果气虚质（气虚质（22）（）（33）（）（44）（）（1414）阳虚质（阳虚质（1111）（）（1212）（）（1313）（）（2929）阴虚质（阴虚质（1010）（）（2121）（）（2626）（）（3131）痰湿质（痰湿质（9