结肠癌造口还纳术后.ppt

结肠癌造口还纳术后.ppt

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结肠癌造口还纳术后护理查房普外科普外科姜红春姜红春汇报病历：

o王传远，男，51床，62岁，诊断:

乙状结肠癌、2型糖尿病主管医师：

周岩o因腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便4天于2013.8.810：

26入院。

现化疗六次，造口予以还纳。

o完善各项化验检查，胃肠减压、picc置管静脉补液营养支持，于2014.3.1111：

00在全麻下行结肠造口还纳术，放置腹腔引流管，导尿管。

o术后给予抗炎补液营养支持，现患者各引o流管已拔除，刀口愈合好，情绪稳定，能配合治疗护理。

本期针对结肠癌造口还纳术后进行一次护理查房。

？

怎么提出护理问题呢o今天我想提出每日的护理问题并采取相应的护理措施，希望大家一起探讨。

术后当日o心电监护，持续吸氧，腹腔引流，导尿oP1疼痛：

与术后刀口有关oP2焦虑：

担心疾病预后、知识缺乏有关oP3清理呼吸道无效：

疼痛不敢咳嗽有关oP4有管路滑脱的危险oP5有坠床跌倒、压疮的危险oP6有出血的危险oP7潜在并发症：

低血糖：

与禁饮食有关I采取的措施o1、安慰鼓励患者，采取舒适体位，必要时遵医嘱应用止痛药。

o2、术前给予有效指导，介绍主刀医师及科室特色，成功病例交流等o3、刀口腹带固定，指导有效咳嗽及保护刀口的方法o4、妥善固定各管路，标识清晰，观察引流液量，性质，观察刀口敷料情况。

o5、留陪人，并详细指导家属配合协助o6、床边护栏保护，每小时巡视一次，观察病情变化o7、协助翻身，按摩受压部位，并解释其重要性o8、遵医嘱监测血糖，营养支持，交代低血糖的临床表现及处理O效果？

o术后当日，患者疼痛评估为1，管路固定o良好，未发生压疮、出血、低血糖等并发o症；家属能协助翻身，倾倒引流液及尿液术后第一日oP1疼痛：

与手术刀口有关oP2知识缺乏oP3体温升高：

与刀口吸收热有关oP4有管路滑脱的危险oP5有坠床跌倒、压疮的危险oP6潜在并发症：

低血糖：

与禁饮食有关I采取的措施o1、指导患者采取半卧位或舒适体位o2、观察刀口敷料情况。

o3、患者体温波动于3737.3，告知其发热原因o4、放置警示标识，保持引流通畅，妥善固定，扶坐时注意坠床并采取保护措施o5、进行安全护理方面宣教o6、监测血糖，血糖波动与9.711.6mmol/LO效果？

o患者疼痛评估为1，患者及家属对所交代o及指导的事宜自述明确，未发生管路滑脱o、压疮、坠床等并发症术后第三日o患者停持续导尿，指导下床活动oP1有排尿障碍的可能oP2有跌滑倒的危险oP3有低血糖的危险I采取的措施o1、拔管前进行膀胱功能锻炼，间断放尿并进行示范指导o2、指导患者采取渐进式下床方式，循序渐进，首次下床主管护士扶持指导o3、告知如果出现大汗、头晕，无力等低血糖症状时及时上床休息，通知医护人员O效果？

o1、患者拔除导尿管后自行小便2次，均无不适o2、患者下床后自述无头晕无力等不适术后第五日o患者肛门排气，拔除胃肠减压，通知进食清流质oP1有血糖升高的危险oP2有腹胀的危险I采取的措施o1、指导患者进食水及无渣清流质饮食，暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物o2、指导患者少食多餐，每日可进食7-8次，若有饱胀感等不适停止进食，通知医师O效果？

o患者进食后血糖水平稳定，无腹胀我们一起来复习吧！

o造瘘定义：

用手术的方法将病人肠道的某一部分置于腹部表面，以利于粪便排泄。

o正常造口情况：

表面新鲜肉芽，周围皮肤无红肿破溃。

o造口常见并发症：

o造口局部坏死o造口周围皮炎o造口回缩狭窄o造口粘膜脱垂o造口旁疝o其它如肠梗阻、造口出血健康指导o1、生活规律，劳逸结合，保持大便通畅o2、定期复查，若有不适及时复诊谢谢大家！