社区精卫.ppt

社区精卫.ppt

《社区精卫.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区精卫.ppt（85页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

社区精神卫生社区精神卫生北京市精神卫生保健所北京市精神卫生保健所第一节、社区精神卫生工作的意义第一节、社区精神卫生工作的意义一、工作概念：

一、工作概念：

二、为什么要开展社区服务？

二、为什么要开展社区服务？

一、工作概念：

一、工作概念：

1.社区社区（Community）精神病学精神病学2.社区精神卫生学社区精神卫生学3.精神卫生精神卫生4.精神文明精神文明5.精神疾病三级预防的概念精神疾病三级预防的概念6.精神残疾精神残疾1.社区社区（Community）精神病学精神病学是是精精神神病病学学的的一一个个分分支支，其其是是应应用用社社会会精精神神病病学学与与其其他他行行为为科科学学的的理理论论和和技技术术，对对一一定定区区域域人人口口中中的的精精神神疾疾病病（Mentalillness）进进行行预预防防、治治疗疗、康康复复和和社社会会适适应应的的统统筹筹安安排排和和管管理理，同同时时开开展展有有关关科科学学研究的学科。

研究的学科。

2.社区精神卫生学：

社区精神卫生学：

是是指指应应用用社社会会精精神神病病学学的的理理论论和和临临床床医医学学等等医医疗疗技技术术，对对社社区区范范围围内内的的全全体体居居民民，探探讨讨如如何何保保障障和和促促进进人人群群心心理理健健康康以以提提高高个个体体承承受受应应激激（Stress）和和社社会会适适应应的的能能力力，从从而而减减少少心心理理和和行行为为问问题题的的发发生生，促促进进心心理健康和良好的社会适应能力的学科。

理健康和良好的社会适应能力的学科。

3.精神卫生精神卫生又称心理卫生又称心理卫生狭义的概念：

狭义的概念：

仅是指精神疾病的预防、治疗和康仅是指精神疾病的预防、治疗和康复。

复。

广义的概念：

广义的概念：

以提高全民的精神健康水平为目标，以提高全民的精神健康水平为目标，促进社会成员充分自信，胜任工作，具有高度的促进社会成员充分自信，胜任工作，具有高度的责任感和使命感，积极进取、受人信赖、坚韧不责任感和使命感，积极进取、受人信赖、坚韧不拔，善于与人共处和共事，遵纪守法、勇于克服拔，善于与人共处和共事，遵纪守法、勇于克服困难，对人友爱和善，不计较得失、宽容大度、困难，对人友爱和善，不计较得失、宽容大度、爱好广泛爱好广泛、有幽默感。

、有幽默感。

4.精神文明精神文明（ideologicalcivilization）：

）：

与物质文明相对。

指人类精神生活的进步与物质文明相对。

指人类精神生活的进步状态。

其内容主要包括：

状态。

其内容主要包括：

文教、体育、科学、卫生、艺术等事业文教、体育、科学、卫生、艺术等事业的发展规模和水平。

的发展规模和水平。

社会政治思想和伦理、道德风尚等社会社会政治思想和伦理、道德风尚等社会意识的层次和水平，精神文明随物质生产意识的层次和水平，精神文明随物质生产的发展而发展，又促进物质文明的发展。

的发展而发展，又促进物质文明的发展。

5、精神疾病三级预防的概念、精神疾病三级预防的概念一级预防一级预防即预防疾病的发生，降低发病率。

即预防疾病的发生，降低发病率。

一级预防主要是针对病因已经明确的疾病，可以采取控制一级预防主要是针对病因已经明确的疾病，可以采取控制病源，切断传播途径和保护易感人群的措施加以预防。

病源，切断传播途径和保护易感人群的措施加以预防。

在精神疾患中中枢神经系统感染所致的精神障碍是由病毒、在精神疾患中中枢神经系统感染所致的精神障碍是由病毒、细菌或其他微生物等各种病原体侵犯脑组织所致。

如病毒细菌或其他微生物等各种病原体侵犯脑组织所致。

如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性脑炎和神经梅毒等。

因病因性脑炎、流行性脑炎、结核性脑炎和神经梅毒等。

因病因明确，故可通过预防接种、给药、加强改善环境措施、防明确，故可通过预防接种、给药、加强改善环境措施、防止交叉感染等方法加以预防。

止交叉感染等方法加以预防。

在工业生产及建筑业，有效地加强安全防护措施，可预防在工业生产及建筑业，有效地加强安全防护措施，可预防颅脑损伤所致的精神障碍及中毒性精神障碍的发生。

颅脑损伤所致的精神障碍及中毒性精神障碍的发生。

一级预防一级预防在一般人群中，加强心理卫生或精神卫生知识方在一般人群中，加强心理卫生或精神卫生知识方面的宣传及普及工作，提高人们的心理承受能力，面的宣传及普及工作，提高人们的心理承受能力，可减少心因性疾患的发病率。

可减少心因性疾患的发病率。

目前对精神分裂症和双相情感障碍等病因不清的目前对精神分裂症和双相情感障碍等病因不清的精神疾病还不能做到有效的一级预防，预防工作精神疾病还不能做到有效的一级预防，预防工作重点还是局限在普及精神卫生知识，开展优生优重点还是局限在普及精神卫生知识，开展优生优育方面的宣传教育，尤其对高危人群的家庭要及育方面的宣传教育，尤其对高危人群的家庭要及时开展遗传咨询工作。

时开展遗传咨询工作。

二级预防：

二级预防：

通过缩短病程来降低精神疾病的现患病率。

措施通过缩短病程来降低精神疾病的现患病率。

措施是对已经发现有精神疾患的病人要使他们能及时是对已经发现有精神疾患的病人要使他们能及时就医，经过有效的治疗后，病情能尽快得到控制，就医，经过有效的治疗后，病情能尽快得到控制，争取达到精神症状全都消失、自知力恢复正常、争取达到精神症状全都消失、自知力恢复正常、社会功能也恢复到病前水平，即达到临床痊愈的社会功能也恢复到病前水平，即达到临床痊愈的目的。

目的。

目前要做好精神疾病的二级预防，就应在社区建目前要做好精神疾病的二级预防，就应在社区建立精神疾病的防治机构，在人群中普及精神疾病立精神疾病的防治机构，在人群中普及精神疾病的防治知识，消除对精神病人的歧视现象及不正的防治知识，消除对精神病人的歧视现象及不正确的看法，使病人能及早发现和早期得到治疗。

确的看法，使病人能及早发现和早期得到治疗。

三级预防：

三级预防：

目标是通过预防疾病的合并症和开展积极目标是通过预防疾病的合并症和开展积极的康复活动，以减轻慢性精神疾患造成的的康复活动，以减轻慢性精神疾患造成的精神缺损。

精神缺损。

对于已经存有社会功能缺陷的病人，应在对于已经存有社会功能缺陷的病人，应在坚持药物等治疗的基础上，鼓励他们积极坚持药物等治疗的基础上，鼓励他们积极参加各种精神康复活动，加强日常生活能参加各种精神康复活动，加强日常生活能力、学习劳动能力和社会交往能力的训练，力、学习劳动能力和社会交往能力的训练，争取使残疾对个人影响减少到最低的程度。

争取使残疾对个人影响减少到最低的程度。

精神残疾：

精神残疾：

是是指指精精神神病病人人患患病病持持续续一一年年以以上上未未痊痊愈愈，同同时时导导致致其其对对家家庭庭、社社会会应应尽尽职职能能出出现一定程度的障碍。

现一定程度的障碍。

残残疾疾等等级级分分为为极极重重、重重、中中、轻轻度度，采用采用“精神残疾分级精神残疾分级”的操作性评估标准。

的操作性评估标准。

二、为什么要开展社二、为什么要开展社区精神卫生服务？

区精神卫生服务？

1.传统的管理模式传统的管理模式单纯住院治疗单纯住院治疗已不能适应病人增长的需要。

已不能适应病人增长的需要。

原因：

原因：

精神病人病程长，治愈率低，复发精神病人病程长，治愈率低，复发率和慢残率高。

率和慢残率高。

住院住院出院出院再住院的循环再住院的循环2.病人数字逐年增多病人数字逐年增多积累增高的因素：

积累增高的因素：

（1）生活水平提高，体质改善）生活水平提高，体质改善

（2）医疗水平的改善）医疗水平的改善（3）人均预期寿命延长）人均预期寿命延长（4）新发病人逐年积累）新发病人逐年积累3.社区精神病学被宣布为精神病学的社区精神病学被宣布为精神病学的第三次革命第三次革命精神病人的境遇始终是与社会经济发展精神病人的境遇始终是与社会经济发展相关联，在对待精神病人的态度上始终存相关联，在对待精神病人的态度上始终存在着伦理道德与社会偏见的斗争；在着伦理道德与社会偏见的斗争；从保护社会发展到保护病人是个慢长的从保护社会发展到保护病人是个慢长的过程，病人几乎一直处于受歧视和虐待的过程，病人几乎一直处于受歧视和虐待的地位。

地位。

4、社会进步的标志之一、社会进步的标志之一：

从隔离封闭式住院环境从隔离封闭式住院环境实行实行“社会化、社会化、综合性、开放式综合性、开放式”的治疗的治疗精神康复的开端精神康复的开端道德治疗道德治疗实行社实行社区家庭干预。

区家庭干预。

5、社区服务的优点：

、社区服务的优点：

为多数病人，因住院病人只占为多数病人，因住院病人只占方便病人就医，近距离服务方便病人就医，近距离服务充分利用社区资源，提供价廉质优的服务充分利用社区资源，提供价廉质优的服务不脱离社会家庭，防止精神衰退不脱离社会家庭，防止精神衰退减轻国家和家庭的负担减轻国家和家庭的负担社区精神卫生工作的好坏程度，从某一侧面可社区精神卫生工作的好坏程度，从某一侧面可以反映一个国家精神文明的程度以反映一个国家精神文明的程度第二节、国内外社第二节、国内外社区精神卫生发展状区精神卫生发展状况况一、一、我国精神卫生发展状况我国精神卫生发展状况1958年在南京召开全国第一次精神病防治工作会议，决定年在南京召开全国第一次精神病防治工作会议，决定培养人才、制定规划，建立精神病防治机构。

培养人才、制定规划，建立精神病防治机构。

1986年在上海召开第二次会议，各地介绍了具有地区特年在上海召开第二次会议，各地介绍了具有地区特色的精神卫生机构的模式。

色的精神卫生机构的模式。

1999年年11月，世界卫生组织在中国北京召开高层次的精神月，世界卫生组织在中国北京召开高层次的精神卫生研讨会。

会议通过了卫生研讨会。

会议通过了中国世界卫生组织高层研讨中国世界卫生组织高层研讨会宣言会宣言。

2001年年10月月30日至日至11月月1日全国第三次精神卫生工作会日全国第三次精神卫生工作会议在北京召开。

制定了议在北京召开。

制定了中国精神卫生工作中国精神卫生工作20012010年规划年规划和和关于进一步加强精神卫生工作的若干意关于进一步加强精神卫生工作的若干意见见等文件。

等文件。

二、建立服务网络管理网络管理网络业务网络业务网络建立管理网络（协调系统）建立管理网络（协调系统）建立省市级建立省市级区县级区县级基层（街道、基层（街道、乡、镇、居委会、村委会）的三级精神卫乡、镇、居委会、村委会）的三级精神卫生工作领导小组（管理网络）。

生工作领导小组（管理网络）。

充分发挥政府的导向作用和组织管理职能，建立健全多部门的协作机制管理网络管理网络分别由各级政府部门（卫生、公安、民政、残联分别由各级政府部门（卫生、公安、民政、残联等部门）的有关领导组成，主要工作是政府行为：

等部门）的有关领导组成，主要工作是政府行为：

1、制定辖区内的精神卫生工作规划及工作要点；、制定辖区内的精神卫生工作规划及工作要点；2、与直辖市各部门的关系；、与直辖市各部门的关系；3、总结和推广经验。

市及区县两级精神卫生工作、总结和推广经验。

市及区县两级精神卫生工作领导小组下设办公室，主要由卫生、公安、民政、领导小组下设办公室，主要由卫生、公安、民政、残联四局指派兼职干部参加。

残联四局指派兼职干部参加。

建立业务网络（服务系统）建立业务网络（服务系统）城市城市市市区区街道三级保健网街道三级保健网区区街道街道居委会三级居委会三级农村农村省市省市县县乡三级保健网乡三级保健网县县乡乡村三级村三级业务网络的作用有专业人员在社区开展多种形式的社区精有专业人员在社区开展多种形式的社区精神卫生服务神卫生服务精神卫生宣传精神卫生宣传门诊门诊访视访视康复指导康复指导了解病人信息了解病人信息三、首都精神卫生社区服务三、首都精神卫生社区服务积极开发和利用精神卫生资源，促进首都精神卫生社区服务工作的开展

（一）我市社会人口学概况

（一）我市社会人口学概况根据2002年全国第五次人口普查，北京地区的人口资料统计，户籍人口为11428302人，其中非农业人口8102515人，农业人口3325787人，市区人口10068910人，县人口1359392人。

此外，根据今年7月最新公布的数据，居住4年以上的的非本市户籍人口约540万人。

我市按行政区划分，共有16个区、2个县（密云、延庆）