病理学呼吸系统.ppt

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酗酒岁，学生。

酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。

铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。

听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：

语颤增强；血常规：

WBC：

17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。

线检查，左肺下叶有大片致密阴影。

典型病例典型病例1入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；渐消失；XX线检查，左肺下叶的大片致密阴影线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小缩小2/32/3面积。

病人于入院后第面积。

病人于入院后第77天自感无症天自感无症状出院。

冬季征兵体检，状出院。

冬季征兵体检，XX线检查左肺下叶有线检查左肺下叶有约约3cmX2cm3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为怀疑为“支气管肺癌支气管肺癌”。

在当地医院即做左。

在当地医院即做左肺下叶切除术。

病理检查，肺部肿块肉眼为肺下叶切除术。

病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。

红褐色肉样，镜下为肉芽组织。

大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎Intheerabeforeantibiotics充血水肿期Hyperemiaandedema红肝期Redhepatization灰肝期Grayhepatization溶解消散期Resolution（hopefully）Hyperemiaandedema，12-24hoursRedhepatization2-3daysGrayhepatization，3-4days并发症complications肺脓肿，脓胸，脓气胸败血症，脓毒败血症，感染性休克肺肉质变小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎FilledwithexudateAeratedlung小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎并发症Complications心力衰竭、呼吸衰竭肺脓肿、脓胸、脓毒败血症支气管扩张OrganizationAbscessformationAbscessformationPurulentpleuritisHemorrhagicPneumoniabyPseudomonasaeruginosaPseudomonaspneumoniaKlebsiellapneumonia二、病毒性肺炎/三、支原体性肺炎轻者为急性间质性肺炎，旧称不典型性肺炎atypicalF缺乏实变体征缺乏实变体征FWBC轻度升高轻度升高重者为急性呼吸窘迫症ARDSF肺泡弥漫性损伤肺泡弥漫性损伤F透明膜形成透明膜形成ViralpneumoniaAtypicalpneumoniaSevereAcuteRespiratorySyndrome（SARS）PneumoniaintheImmunocompromisedHost机会致病原opportunisticagentsopportunisticagents常为多重感染Fbacteriabacteria（P.aeruginosa,Mycobacteriumspp.,L.pneumophila,andListeriamonocytogenes）Fvirusesviruses（cytomegalovirusandherpesvirus）Ffungifungi（P.jiroveci,Candidaspp.,Aspergillusspp.,andCryptococcusneoformans）CMVinfectionsinsituhybridizationSputumcytologyfromanAIDSpatient（Papanicolaou）（Giemsa）PneumocystisPneumonia（silverstain）PneumocystisPneumonia（silverstain）PneumocystisPneumoniaPneumocystiscariniiinbronchiallavagefromanAIDSpatient（Grocottssilver）（Papanicolaou）（Immunostaining）慢性阻塞性肺病（COPD）ChronicObstructivePulmonaryDiseaselimitationofairflowusuallyresultingfromanincreaseinresistancecausedbypartialorcompleteobstructionatanylevelF肺气肿肺气肿EmphysemaF慢性支气管炎慢性支气管炎ChronicbronchitisF支气管扩张支气管扩张BronchiectasisF哮喘哮喘AsthmaFEV1/FVCClinicalTermClinicalTermAnatomicSiteAnatomicSiteMajorPathologicMajorPathologicChangesChangesEtiologyEtiologySignsSigns/Symptoms/SymptomsChronicChronicbronchitisbronchitisBronchusBronchusBronchioleBronchioleMucusglandMucusglandhyperplasia,hyperplasia,hypersecretionhypersecretionInflammatoryInflammatoryscarringscarringTobaccoTobaccosmoke,airsmoke,airpollutantspollutantsCough,Cough,sputumsputumproductionproductionCough,Cough,dyspneadyspneaBronchi-Bronchi-ectasisectasisBronchusBronchusAirwaydilationandAirwaydilationandscarringscarringPersistentorPersistentorseveresevereinfectionsinfectionsCough,Cough,purulentpurulentsputum,sputum,feverfeverAsthmaAsthmaBronchusBronchusSmoothmuscleSmoothmusclehyperplasia,hyperplasia,excessivemucus,excessivemucus,inflammationinflammationImmunologicImmunologicorundefinedorundefinedcausescausesEpisodicEpisodicwheezing,wheezing,cough,cough,dyspneadyspneaEmphysemaEmphysemaAcinusAcinusAirspaceAirspaceenlargement,enlargement,walldestructionwalldestructionTobaccoTobaccosmokesmokeDyspneaDyspnea我国国家“十五”课题最新统计数据（2005年公布）显示40岁以上人口COPD患病率为8%。

估计全国有2500万人罹患此病，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数达5001000万，COPD居我国疾病负担的首位。

慢性支气管炎ChronicbronchitisApersistentcoughproductiveofsputumforatleast3months,inatleast2consecutiveyearsF单纯型单纯型SimpleF喘息型喘息型AsthmaticF阻塞型阻塞型obstructive病因etiology吸烟和空气污染Cigarettesmokingandairpollutants感染MicrobialinfectionFSecondaryroleF使炎症持续，加重症状使炎症持续，加重症状maintainingtheinflammationandexacerbatingsymptoms发病机制Pathogenesis多痰粘液分泌亢进HypersecretionofmucusF大气道病变大气道病变largebronchialinvolvementF粘液腺增生，杯状细胞分泌亢进粘液腺增生，杯状细胞分泌亢进Hypertrophyofmucousglandsandamarkedincreaseinmucin-secretinggobletcells气道阻塞AirflowobstructionF小气道炎症和管壁纤维化小气道炎症和管壁纤维化inflammation,bronchiolarwallfibrosisF杯状细胞化生，细支气管痰栓形成杯状细胞化生，细支气管痰栓形成gobletcellmetaplasiawithmucuspluggingofthebronchiolarlumenF并发肺气肿并发肺气肿coexistentemphysema发病机制Pathogenesisinnerperichon