禽流感相关知识.ppt

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禽流感相关知识蔡明H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。

H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。

被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。

2013年4月经调查，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。

截至2013年4月15日，全国共报告62例确诊病例，其中死亡14人。

病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江苏（17例，死亡2例）、浙江（16例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）、河南（2例）6省市的29个地市级区域。

2013年4月5日，国家食品药品监督管理总局批准了抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液，现有临床试验数据证明其对甲型和乙型流感有效。

H7N9属于甲型流感病毒亚型。

病毒简介H7N9是禽流感的一种亚型。

流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。

所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。

H3为人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。

病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。

在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

流行病学

（一）传染源。

目前已在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染病毒高度同源。

现尚无人际传播的确切证据。

（二）传播途径。

经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。

（三）易感人群。

目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。

（四）高危人群。

现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

临床表现患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。

重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

诊断与鉴别诊断

（一）诊断。

根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

诊断标准

（1）疑似病例：

符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

（2）确诊病例：

符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

重症病例：

肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

鉴别诊断应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断主要依靠病原学检查。

基因序列科学家们说，一种此前从未在人体内发现的致命禽流感病毒的基因序列数据显示，这一病毒已经发生某些可能使之更易在人类中大流行的变异。

世界上最顶尖的流感专家之一、荷兰伊拉斯谟医疗中心的阿布奥斯特豪斯说，序列显示已发生了某些足以让政府进入戒备状态、对动物和人群加强监控的基因变异。

预防措施1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。

2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。

勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。

4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天12次开窗换气半小时。

吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。

要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。

经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。

5、部队应采取措施，不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。

外出途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。

6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。

因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

7、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染，消毒方法如下：

（1）熏蒸法：

取活消毒剂原液盛在塑料器皿中，放在房间或办公室中，每15平方放置一处。

有人停留或办公时保持空气流通即可。

无人时封闭进行放置半个时以上效果更好。

（2）冲洗法：

将活消毒剂稀释，可冲洗地板、宠物或禽畜的窝等，擦拭宠物或禽畜停留过的地方，或冲洗塑料餐具器皿。

（3）喷雾法：

将消毒剂稀释水，装塑料喷壶进行对需消毒的地方喷雾。

食物预防应该注意到：

由于某些食物预防仅仅能通过增加机体营养成分而提高成功预防疾病的概率，并不能确切针对某一种疾病进行有效预防，所以以下所谓的食物预防均未经临床实验证实且有主观臆断之嫌，请有过敏体质人群慎重考虑。

1、大蒜：

大蒜有抗菌消炎的作用，可保护肝脏、调节血糖，保护心血管，抗高血脂和动脉硬化，抗血小板凝集。

营养学专家发现，大蒜提取液有抗肿瘤的作用，建议每日生吃大蒜35克。

2、芦荟：

芦荟与金香、大蒜、洋葱、野百合一样属于百合科多年生草本植物，主要生长在干燥炎热的地区，具有极强的生命力，可清热排毒、缓泻、消炎抗菌，增强免疫力，还可护胃保肝和护肤美容。

3、香菇：

提高机体免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能，还可促进T淋巴细胞的产生，并提高T淋巴细胞的杀伤活性;4、番茄：

含有丰富的维生素、矿物质、碳水化合物、有机酸及少量的蛋白质。

有促进消化、利尿、抑制多种细菌作用。

同时研究得出，番茄内含有可产生维生素A的类胡萝卜素，主要是-胡萝卜素和-胡萝卜素。

一段时间摄取番茄汁，体内番茄红素会明显增加，同时T淋巴细胞的免疫功能得到增强。

5、新鲜萝卜：

因其含有丰富的干扰素诱导剂而具有免疫作用。

6、新鲜蜂蜜：

含有抗菌活性物质，具有很强杀菌、抑菌作用，有效提高和增强人体免疫功能。

这段时间也尽量少吃肉类食品，多吃些蔬菜，增强抵抗力。

金银花、连翘、板蓝根等煎服，预防传染。

金银花植物饮料可以取代我们平时喝的饮料。

习惯预防1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。

2.避免手部接触眼睛、鼻及口。

3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。

4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。

5.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。

卫生厅发布的H7N9禽流感中医药预防方剂一、易感人群方剂：

老年或体虚人群出现有轻症上呼吸道感染症状或不适者。

1、鲜鱼腥草3060克，蒜汁加醋凉拌；赤小豆、绿豆适量熬汤服用等；2、可用金银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、大青叶、板蓝根等清热解毒中药，制成水煎剂，每日一剂，连服35天。

3、黄芪10g、防风10g、白术6g、贯众10g、大青叶15g、甘草3g；用法用量：

每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3一般人群：

中药茶饮法【1】桑叶9克、菊花6克、生甘草3克、防风3克，沸水适量冲泡，代茶饮。

【2】白茅根5g藿香3g菊花3g北沙参5g功能：

清热化湿、养阴生津适应人群：

成人泡服方法：

每日1剂，开水浸泡，小量频饮。

（高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。

）死亡病例特点男性多，吸烟的男性多，就现有的资料做了一个统计，包括死亡的6例确诊病例，再把上海父子感染肺炎去世的患者也算进，死亡患者8人，7名是男性。

为什么男性患者死亡比较多？

我们分析，病毒因为“嗜好”肺部细胞，通过分析患者的生活史，吸烟是个关键词，其中一例吸烟20年，一例达38年。

吸烟的病人，肺功能不好的病人，可能容易感染病毒，受到“攻击”。

这次感染，有非常奇怪的现象，早期病人好像没什么感觉，但是到了7到11天病情突然加重，大部分病人出现呼吸衰竭的状况，因为它主要的发病部位是肺部，导致肺部肺泡结合氧的能力差了，引起整个心肺能力衰竭，最终发展成多脏器功能的衰竭。

要求我们:

一.锻炼身体并做好个人防护。

避免外出，减少与禽类接触。

（营区）二.有病及时就医，特别是发热、咳嗽必须上报。

三.精神上重视，但不必恐慌。