温病的治疗简单版.ppt

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1第六章第六章温病的治疗温病的治疗请单击播放按ESC键退出2卫气营血治则：

卫气营血治则：

在在卫卫汗汗之之可可也也，到到气气才才可可清清气气，入入营营犹犹可可透透热热转转气气，入入血血就就恐恐耗耗血血动动血血，直直须凉血散血。

须凉血散血。

三焦治则：

治上焦如羽，非轻不举治上焦如羽，非轻不举治中焦如衡，非平不安治中焦如衡，非平不安治下焦如权，非重不沉治下焦如权，非重不沉3一、温病治则及确立一、温病治则及确立治法的依据治法的依据4

（一）温病治则

（一）温病治则卫卫气气营营血血治治则则：

“在在卫卫汗汗之之可可也也，到到气气才才可可清清气气，入入营营犹犹可可透透热热转转气气，入入血血就就恐恐耗耗血血动动血血，直直须凉血散血须凉血散血”。

三三焦焦治治则则：

“治治上上焦焦如如羽羽，非非轻轻不不举举”，“治治中中焦焦如如衡衡，非非平平不不安安”，“治下焦如权，非重不沉治下焦如权，非重不沉”。

（二）确立温病治法的依据

（二）确立温病治法的依据11、审查病邪性质、审查病邪性质审因论治审因论治2、辨病机变化辨病机变化因机施治因机施治33、针对特殊症状、针对特殊症状神昏神昏开窍开窍痉厥痉厥息风息风斑疹斑疹化斑透疹化斑透疹虚脱虚脱固脱固脱6（三）确立温病治法的注意点（三）确立温病治法的注意点11、邪正关系、邪正关系立足祛邪，注意扶正；立足祛邪，注意扶正；22、整体局部关系、整体局部关系注重整体，着眼局部；注重整体，着眼局部；33、病与证的关系、病与证的关系辨证与辨病相结合；辨证与辨病相结合；44、知知常常达达变变同同病病异异治治和和异异病病同同治治、温温病用温药等。

病用温药等。

7二、温病的主要治法二、温病的主要治法8

（一）泄卫透表法

（一）泄卫透表法定义定义：

驱除表邪，解除表证的治法。

：

驱除表邪，解除表证的治法。

作用作用：

疏泄腠理，透邪外出。

：

疏泄腠理，透邪外出。

开泄腠理开泄腠理开腠透邪开腠透邪疏解表邪疏解表邪透疹外达透疹外达9主治：

主治：

温病初起，温邪在表温病初起，温邪在表风热袭于肺卫风热袭于肺卫暑湿兼寒郁于肌表暑湿兼寒郁于肌表湿邪困遏肌表湿邪困遏肌表燥热犯于卫表燥热犯于卫表10分类分类（11）疏风泄热）疏风泄热作用：

作用：

疏散卫表风热之邪（辛凉解表）疏散卫表风热之邪（辛凉解表）适应证：

适应证：

风热在表（卫分证）。

代表方：

银翘散、桑菊饮银翘散、桑菊饮运运用用要要点点：

（11）用用药药多多轻轻清清；（22）表表热热重重可可加加清清热热解解毒毒药药；（33）表表郁郁重重可可加加辛辛温温之之品品；（44）咳咳重加化痰止咳药。

重加化痰止咳药。

11（22）透表清暑）透表清暑化湿化湿作用：

作用：

外散表寒，清暑化湿外散表寒，清暑化湿适适应应证证：

夏夏月月感感受受暑暑湿湿，复复感感寒寒邪邪，邪邪郁肌表。

郁肌表。

代表方代表方：

新加香薷饮：

新加香薷饮12（33）宣表化湿）宣表化湿作用：

作用：

芳香宣透以疏化表湿。

适应证：

湿邪困遏肌表。

代表方：

藿朴夏苓汤藿朴夏苓汤13（44）疏表润燥）疏表润燥作作用：

用：

用辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪用辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪适应证：

适应证：

燥热之邪犯于肺卫。

代表方：

桑杏汤桑杏汤运用要点：

运用要点：

（1111）辛凉与润燥合用；）辛凉与润燥合用；）辛凉与润燥合用；）辛凉与润燥合用；（2222）多配伍宣肺止咳、清润化痰。

）多配伍宣肺止咳、清润化痰。

14泄卫解表法泄卫解表法运用注意点：

运用注意点：

（1111）应根据表邪性质不同而分别采用不同治法。

）应根据表邪性质不同而分别采用不同治法。

（2222）注意患者体质和病邪兼夹。

）注意患者体质和病邪兼夹。

（3333）一般忌用辛温之品，对表郁较甚而无汗、恶寒甚）一般忌用辛温之品，对表郁较甚而无汗、恶寒甚）一般忌用辛温之品，对表郁较甚而无汗、恶寒甚）一般忌用辛温之品，对表郁较甚而无汗、恶寒甚者，可稍佐辛温之品，助其发散透邪，但过用辛温有者，可稍佐辛温之品，助其发散透邪，但过用辛温有者，可稍佐辛温之品，助其发散透邪，但过用辛温有者，可稍佐辛温之品，助其发散透邪，但过用辛温有助热化火之弊。

助热化火之弊。

（4444）温病初期，里热外发而无表证者，忌用解表法。

）温病初期，里热外发而无表证者，忌用解表法。

（5555）温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分）温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分）温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分）温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分清凉，以防其凉遏凝滞，病邪不易外解；清凉，以防其凉遏凝滞，病邪不易外解；清凉，以防其凉遏凝滞，病邪不易外解；清凉，以防其凉遏凝滞，病邪不易外解；（6666）中病即止。

）中病即止。

（二）清解气热法

（二）清解气热法定义：

定义：

用寒凉药物解除气分邪热。

又称清气法。

用寒凉药物解除气分邪热。

又称清气法。

作用：

清热保津清热保津清泄气分邪热清泄气分邪热止渴除烦止渴除烦主治：

主治：

表邪入里，表邪入里，气分无气分无里热外发于气分（伏邪温病）里热外发于气分（伏邪温病）形邪热形邪热营热转出气分营热转出气分湿热化燥湿热化燥16分类分类（11）轻清宣气）轻清宣气作用：

作用：

轻清之品以宣畅气机，透热外达轻清之品以宣畅气机，透热外达适应证：

适应证：

热郁胸膈。

代表方：

栀子豉汤加味栀子豉汤加味运用要点：

运用要点：

（11）药用轻清；）药用轻清；（22）表表未未解解，可可佐佐透透表表药药。

如如薄薄荷荷、牛蒡之属。

牛蒡之属。

17（22）辛寒清气）辛寒清气作用：

作用：

以辛寒之品清泄气分邪热以辛寒之品清泄气分邪热适应证：

适应证：

热炽阳明气分。

代表方：

白虎汤白虎汤运运用用要要点点：

（11）白白虎虎汤汤加加减减运运用用：

加加人人参参、加加苍苍术术、加加桂桂枝枝、加加薄薄荷荷、荷荷叶叶（新新加加白白虎虎汤汤）、暑盛加清暑药。

、暑盛加清暑药。

18（33）清热泻火）清热泻火作用：

作用：

以苦寒清热解毒之品直清里热，以苦寒清热解毒之品直清里热，泻泻火解毒。

火解毒。

适应证：

热在气分，郁而化火。

代表方：

黄芩汤加减、黄连解毒汤黄芩汤加减、黄连解毒汤运用要点运用要点：

（11）药用苦寒；）药用苦寒；（22）热盛津伤宜甘苦合化。

）热盛津伤宜甘苦合化。

19清解气热法运用注意点清解气热法运用注意点

（1）邪热已与有形实邪相结，不能单用本）邪热已与有形实邪相结，不能单用本法。

法。

（2）邪未入气分者一般不宜早用。

）邪未入气分者一般不宜早用。

（3）湿邪未化者不宜滥用寒凉。

）湿邪未化者不宜滥用寒凉。

（4）素体阳虚者，用本法勿过剂。

）素体阳虚者，用本法勿过剂。

（5）本法在具体运用时还应灵活化裁或配本法在具体运用时还应灵活化裁或配合他法。

如有轻清透表、清热养阴、清热合他法。

如有轻清透表、清热养阴、清热宣肺、清热解毒、清热攻下等。

宣肺、清热解毒、清热攻下等。

20（三）和解祛邪法（三）和解祛邪法定定义义：

以以和和解解、分分消消、疏疏透透祛祛除除半半表表半半里里病邪。

病邪。

作用：

透解邪热、透解邪热、疏泄分消、宣通气机。

疏泄分消、宣通气机。

主治：

邪郁少阳，痰湿中阻邪郁少阳，痰湿中阻半表半里证半表半里证邪留三焦，痰湿内阻；邪留三焦，痰湿内阻；邪伏膜原，湿热秽浊郁滞邪伏膜原，湿热秽浊郁滞21分类分类（11）清泄少阳）清泄少阳作用：

作用：

清泄半表半里之邪热，兼以化痰和胃。

适应证：

邪郁少阳，兼痰湿。

代表方剂：

蒿芩清胆汤。

运用要点运用要点：

（1111）与小柴胡汤区别：

）与小柴胡汤区别：

（2222）视热与湿之偏重而加减。

）视热与湿之偏重而加减。

（2）

（2）分消走泄分消走泄作作用用：

以以宣宣气气化化湿湿之之品品以以宣宣展展气气机机、泄泄化化三三焦邪热痰湿焦邪热痰湿。

适应证：

热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。

代表方：

温胆汤加减。

运运用用要要点点：

（11）分分消消：

杏杏仁仁开开上上、厚厚朴朴宣宣中中、茯苓导下；茯苓导下；（22）热势盛者加清热之品。

）热势盛者加清热之品。

23（3）（3）开达膜原开达膜原作作用用：

以以疏疏利利透透达达之之品品开开达达募募原原的的湿湿热热秽秽浊浊之邪。

之邪。

适应证：

邪伏膜原。

代表方剂：

雷氏宣透膜原法。

运用要点：

（11）用药偏温燥；）用药偏温燥；（22）辨证要点在湿浊偏甚。

）辨证要点在湿浊偏甚。

24和解祛邪法运用注意点和解祛邪法运用注意点

（1）本法清热之力较弱，里热盛而无湿者不）本法清热之力较弱，里热盛而无湿者不宜。

宜。

（2）分消走泄及开达膜原主在疏化湿浊，如）分消走泄及开达膜原主在疏化湿浊，如湿已化热，热象较著及热盛津伤者不宜用。

湿已化热，热象较著及热盛津伤者不宜用。

25（四）祛湿清热法（四）祛湿清热法定定义义：

以以芳芳化化、苦苦燥燥、淡淡渗渗等等法法祛祛除除湿湿邪邪、清解邪热以祛除湿热之邪。

清解邪热以祛除湿热之邪。

作用：

宣通气机宣通气机化湿泄浊化湿泄浊运脾和胃运脾和胃通利水道通利水道主主治治：

湿湿遏遏卫卫气气、湿湿热热蕴蕴阻阻气气分分、湿湿热热蕴中、湿热阻下等湿热病证。

蕴中、湿热阻下等湿热病证。

26分类：

分类：

（1）

（1）宣气化湿宣气化湿作用：

作用：

宣通气机，透化湿热之邪。

适适应应证证：

湿湿遏遏卫卫气气，气气机机不不畅畅，湿湿重重热热轻者。

轻者。

代表方：

三仁汤。

运用要点：

（11）注重宣开肺气（流气化湿）；）注重宣开肺气（流气化湿）；（22）不可误用汗法。

）不可误用汗法。

（2）

（2）燥湿泄热燥湿泄热作用：

作用：

辛开苦降以辛开苦降以祛中焦祛中焦湿热。

湿热。

适应证：

湿热遏伏中焦。

代表方：

王氏连朴饮。

运用要点：

（11）辛温与苦寒并用；）辛温与苦寒并用；（22）权衡湿与热之偏重用药。

）权衡湿与热之偏重用药。

28（3）（3）分利湿邪分利湿邪作用作用：

用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。

：

用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。

适应证：

湿热郁阻下焦。

代表方：

茯苓皮汤。

运运用用要要点点：

（11）本本法法还还可可用用于于湿湿邪邪在在上上中中焦焦者者,治湿不利小便非其治也；治湿不利小便非其治也；（22）小便短少不能一概用淡渗。

）小便短少不能一概用淡渗。

29祛湿清热法运用注意点祛湿清热法运用注意点

（1）对湿热之邪的治疗，权衡湿与热之侧）对湿热之邪的治疗，权衡湿与热之侧重及邪在部位。

重及邪在部位。

（2）湿已化燥者不可滥用法湿。

）湿已化燥者不可滥用法湿。

（3）平素阴虚者慎用。

阴不足不可利湿。

）平素阴虚者慎用。

阴不足不可利湿。

（4）对温病中出现的小便不利，不能一味对温病中出现的小便不利，不能一味用淡渗之品以分利。

用淡渗之品以分利。

30（五五）通下逐邪法通下逐邪法定义：

定义：

通过攻逐泻下，通导里实邪热。

作用：

通导大便通导大便祛除里实结热祛除里实结热泻下邪热泻下邪热荡除积滞荡除积滞通瘀破结通瘀破结主治：

主治：

热结肠腑有形实邪内结热结肠腑有形实邪内结湿热积滞交结于胃肠湿热积滞交结于胃肠

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