最新护士资格证考试备考资料儿科护理学部分已审阅文档格式.docx
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（2）重症肺炎：
重症肺炎常伴有循环、神经、消化系统的功能障碍。
循环系统疾病以心力衰竭最常见;
神经系统常合并中毒性脑病，表现为意识障碍、惊厥、瞳孔对光反射消失、脑膜刺激征等;
消化系统常发生中毒性肠麻痹（如严重腹胀、肠鸣音消失）和消化道出血（如呕血、黑便）等。
缺氧和CO2潴留是造成肺炎患儿全身一系列病理生理变化的根本原因。
严重缺氧时，体内酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒;
同时CO2排出受阻可致呼吸性酸中毒，因此重症肺炎患儿常存在不同程度的混合型酸中毒。
3.小儿肺炎护理措施
（1）改善呼吸功能：
肺炎患儿室温应维持在18～20℃，湿度60%为宜。
患儿应取头高位或半卧位休息，减少活动。
缺氧症状明显时应立即吸氧，鼻导管给氧时氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%;
面罩给氧时氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。
（2）保持呼吸道通畅：
嘱患儿多饮水，避免呼吸道干燥;
轻拍背部，鼓励患儿主动咳嗽，还可进行体位引流;
对痰液黏稠不易咳出者，给予超声雾化吸入，以稀释痰液利于咳出;
必要时吸痰;
给予解痉、祛痰等药物。
（3）给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的半流质饮食，少量多餐。
（4）降低体温，监测体温变化，采取相应措施。
（5）密切观察患儿病情，出现心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症征象时立即采取措施。
4.肺炎并发心力衰竭的处理
（1）表现
a.呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分。
b.心率突然加快超过180次/分。
c.心音低钝，奔马律。
d.骤发极度烦躁不安，面色苍白。
e.肝脏迅速增大。
f.尿少或无尿。
（2）处理：
密切观察患儿神志、面色、呼吸、心率和心律变化，出现异常立即减慢输液速度，快速使用洋地黄制剂。
若患儿咳粉红色泡沫痰则为肺水肿表现，可乙醇湿化患儿所吸入氧气，每次吸入不超过20分钟。
5.其他并发症
颅内压增高：
密切观察患儿意识、瞳孔、囟门和肌张力变化，出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高，立即报告医生共同抢救。
脓胸、脓气胸：
患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、胸痛及一侧呼吸运动受限，提示并发脓胸、脓气胸，及时报告医生并配合胸穿或胸腔闭式引流。
中毒性肠麻痹及胃肠道出血：
患儿可有腹胀、肠鸣音减弱或消失、便血等。
5.几种不同病原体所致肺炎特点
（1）呼吸道合胞病毒性肺炎：
1岁以内婴儿多见。
起病急，喘憋重，呼气性呼吸困难，肺部听诊以喘鸣为主。
（2）腺病毒肺炎：
6个月～2岁婴幼儿多见。
早期出现精神萎靡、嗜睡、烦躁、面色苍白等全身中毒症状，肺部啰音出现较晚。
（3）金黄色葡萄球菌肺炎：
多见于新生儿及婴幼儿。
易并发脓胸或脓气胸，患儿常出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、患侧呼吸运动受限等症状。
（4）肺炎支原体肺炎：
各年龄段儿童均可发病。
除发热外，刺激性干咳为突出表现，肺部体征不明显，故肺部体征与剧咳及发热不一致。
胸部X线改变大体有4种，分别为肺门阴影增浓、支气管肺炎改变、间质性肺炎改变和均一的片状影。
（5）病毒性肺炎白细胞计数正常或偏低;
细菌性肺炎白细胞计数增高，中性粒细胞增高，并有核左移。
抗生素的选择
治疗肺炎时抗生素应使用至体温正常后的5～7天，临床症状、体征基本消失后3天。
肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，革兰阴性杆菌肺炎常用头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素，支原体肺炎首选大环内酯类如红霉素、罗红霉素等。
患儿若出现严重喘憋或呼吸衰竭，全身中毒症状明显时，可短期使用肾上腺糖皮质激素。
急性感染性喉炎患者的和护理
急性感染性喉炎是由于急性上呼吸道病毒或细菌感染引起的喉部黏膜弥漫性炎症，冬春季节多发，且多见于婴幼儿。
临床表现：
患儿可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。
一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。
按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分4度
护理要点
a.保持呼吸道通畅，维持室内湿度在60%左右，缓解喉肌痉挛，湿化气道以稀释呼吸道分泌物利于咳出。
b.抬高床头以保持体位舒适，持续低流量吸氧;
耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。
c.密切观察病情变化，及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。
注意事项：
患儿烦躁不安时可用镇静剂，如异丙嗪和安定，不宜使用氯丙嗪和吗啡。
异丙嗪不仅有镇静作用，还可减轻喉头水肿，氯丙嗪可使喉肌松弛，加重呼吸困难。
小儿吸入性肺炎的护理措施
一、保持呼吸道畅通，改善肺部血液循环，改善通气和换气功能
1.胎头娩出后立即吸进口、咽、鼻黏液，无呼吸及疑有分泌物堵塞呼吸道者，立即进行气管插管，并通过气管内导管将粘液吸出，再吸氧或人工呼吸。
2.室内空气新鲜，温度保持24-26度，湿度在60％左右。
3.胸部物理疗法促进血液循环，利于肺部炎症吸收。
二、保持安静减少氧耗，避免剧烈哭吵，必要时遵医嘱使用镇静剂。
三、合理用氧，轻、中度缺氧采用鼻导管给氧。
重度缺氧可用头罩给氧。
四、维持正常体温，置患儿于中性环境温度中。
五、耐心喂养，保证营养供给患儿易呛奶，能喂奶时应将头部抬高或抱起，并少量多餐耐心间隙喂奶，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、吸入。
六、密切观察病情，及时发现异常并积极处理。
七、如出现烦躁、前囟门隆起、惊厥、昏迷，则可能并发中毒性脑病，遵医嘱止痉、脱水等治疗。
小儿吸入性肺炎的病因、临床表现、治疗原则
1.小儿吸入性肺炎病因
主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎；
为新生儿早期常见病、多发病之一，病死率高。
乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。
其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。
2.小儿吸入性肺炎的临床表现
羊水、胎粪吸入者多有窒息史，吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主，症状有咳、喘、气促。
在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟。
胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。
一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。
乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀等，严重者可导致窒息。
胸部X线检查可见两侧肺纹理增粗伴肺气肿。
胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎症的斑片影。
反复吸入累及间质，形成间质性肺炎。
3.小儿吸入性肺炎的治疗原则
尽快清除吸入物，加强护理，注意保暖，确保呼吸道通畅。
适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素及对症处理。
小儿感染性肺炎的病因、临床体征、治疗方法
一、小儿感染性肺炎的病因
细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。
新生儿感染性肺炎是新生儿常见病，常见病原体以金黄色葡萄球菌、B族溶血性链球菌、呼吸道病毒为多见。
而医源性肺炎以绿脓杆菌、厌氧菌和某些致病力低的细菌，如白色葡萄球菌等多见。
病原体的侵入可发生在宫内、出生时及出生后。
宫内感染和出生时感染以巨细胞病毒、大肠埃希菌（大肠杆菌）、溶血性链球菌、衣原体等为主。
出生后感染以葡萄球菌为常见。
二、小儿感染性肺炎的临床体征
肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿罗音。
宫内感染发病早，产后感染发病较晚。
临床症状往往不典型，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常。
病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。
三、小儿感染性肺炎的治疗方法
1.控制感染及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头抱菌素等；
肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。
2.保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。
3.高热者给予物理降温。
缺氧者及时合理吸氧，可用鼻导管或面罩吸氧法。
有呼吸衰竭者可给予气管插管或呼吸机辅助呼吸。
烦躁不安或易惊者给予镇静药。
心力衰竭者尽早使用洋地黄制剂。
中毒症状重者可考虑应用肾上腺糖皮质激素。
痰多茹稠者给予超声雾化吸入或吸痰，以保持呼吸道通畅。
新生儿胎龄的划分
新生儿胎龄分类：
足月新生儿，早产儿，过期产儿。
新生儿胎龄分类如下：
（一）足月新生儿
胎龄满37周～未满42周的新生儿。
（二）早产儿
胎龄满28周～未满37周的婴儿。
（三）过期产儿
胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。
小儿口服用药的注意事项
（1）口服给药经济方便，且可减少注射给患儿带来的不良刺激，因此能口服时尽量口服给药，对较大患儿应鼓励其自己吃药。
（2）婴幼儿通常选用糖浆、水剂及冲剂，如是片剂应研成粉状，不要与浮汁或其他食物混合。
（注意有些肠溶片及缓释制剂不可用此法）。
可用小勺喂，或用滴管滴入，一次不能过多。
（3）年龄较大的小儿服药时，家长应进行监督，不应将药发给患儿本人自行掌握，以免发生误服或隐瞒不服等情况。
年长儿可训练或鼓励自愿服药，应在其服药后再离去，以免误服或不服。
小儿肌肉注射注意事项
肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法，一般常用药物不宜口服、病儿不能口服药物，或根据病情需要快速达到药物效果的时候。
小儿肌肉注射需要注意一下几个方面：
（1）患儿对肌肉注射造成的疼痛具有明显的恐惧心理，注射时不配合扭动臀部容易进针角度斜向坐骨神经，所以固定患儿很重要。
（2）注射时要避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松。
如若推针费力时应稍进或稍退一下针尖，至推针无阻力方可注射，切莫强行推针。
（3）过去婴幼儿不合作者主张“三快法”即进针快、推药快、拔针快。
缩短哭闹挣扎时问，以免发生断针等意外。
小儿虽然好动，但是推注的药液过快、过多，小儿的臀部肌肉层薄不易吸收极易形成硬结，所以推注药液时宜慢且边推药液边按揉促进药液的吸收。
（4）静脉推注时宜慢，注意观察患儿反应，切忌药液外渗。
静脉滴注时应注意保持静脉通畅，防止药液外渗皮下，并根据年龄大小、病种、病情严重程度控制滴速，避免短时间内进液过多。
2019年护士资格考试考点辅导：
1.小儿肺炎的体质因素：
营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。
2.小儿肺炎的内在因素：
婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患肺炎。
3.小儿肺炎的环境因素：
肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有利的条件。
4.小儿肺炎的病原体：
病毒，细菌，支原体，衣原体，霉菌等，其中以病毒性肺炎最为常见。
病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；
细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。
惊厥患儿该如何护理
惊厥患儿的护理办法是考试大纲要求掌握的内容，考拉网小编为大家整理了惊厥患儿的护理办法如下：
一.引发惊厥的原因及表现
惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，可以由多种原因引起。
惊厥以4岁以下儿童多见，可分为有热惊厥和无热惊厥两类。
发作时，孩子会失去知觉，全身抽动发挺、两眼上翻、牙关紧咬、头向后抑，甚至大小便失禁。
二.惊厥的护理方法
小儿以高热引起的惊厥较多见，常常发生在体温骤然升高的第一天，39度以上的高热最易发生。
碰到孩子抽筋，家长往往惊恐万分、束手无策。
下面简要介绍发生惊厥时的紧急处理方法：
1.先把发生惊厥的孩子放到平坦、较宽敞的地方，如大床上或地板上，使其头偏向一侧，同时解开衣领，以使其呼吸道通畅。
及时清除患儿口腔内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。
2.用拇指掐压患儿的人中穴，同时取一筷子，外面包一层清洁的布或纱布，插在两侧或一侧上下大牙之间，以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。
但如果患儿已咬紧牙关，则不宜强行撬开。
3.取冷湿毛巾大面积敷于额头，5至10分钟换一次，如有冰敷带或酒精则更好。
冰带敷额，酒精擦额部、腋下、大腿内侧等大血管处，以利迅速散热降温。
经以上办法处理后，惊厥多会很快停止。
当然上述这些措施都只是权宜之计，家长应立即把患儿送到医院，作进一步检查、及早查明原因，针对病因进行治疗。
新生儿和新生儿疾病的护理常考的知识点
（1）
一、正常新生儿的护理
1.新生儿是指（从脐带结扎到出生后28天内的婴儿），正常足月儿是指（胎龄≥37周并≤42周，出生体重≥2500g并≤4000g）
2.足月儿是指（胎龄≥37周并≤42周），早产儿是指（胎龄<
37周），过期产儿是指（胎龄>
42周）
3.低体重儿是指（出生体重<
2500g的新生儿），（出生体重<
1500g）称为极低出生体重儿，（出生体重<
1000g）称为超低出生体重儿
4.新生儿喂养的原则（早吸吮，早开奶，按需哺乳）
5.新生儿的室温应在（26～28℃），大便后（温水洗净臀部），或用（婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净），不宜（垫橡胶单或塑料布）
6.新生儿脐部护理（棉签蘸取酒精溶液消毒脐带残端）
7.新生儿的特殊生理状态
生理性体重下降一般（不超过10%），生后（10日左右），恢复到出生时体重。
生理性黄疸在出生后（2～3日）即出现，（5～7日）最重，（10～14日）消退。
部分女婴在出生后（5～7天）出现假月经，是因为（母体雌激素在孕期进入胎儿体内）引起，一般不必处理。
新生儿出现马牙，上皮珠（数周后）可自然消失不必处理
二、早产儿的护理
1.维持体温在（36～37℃）之间，头部应戴（绒帽），出生后（2～4小时）喂（10%的葡萄糖水），患儿宜取（右侧卧位）喂养
2.经皮血氧饱和度维持在（85～93%），出生后应补充（维生素K），肌内注射（维生素K1连用3日），（75%乙醇）消毒局部皮肤
新生儿窒息的护理
1.轻度（青紫）窒息是（Apgar评分4～7分，皮肤呈青紫色，心率减慢至80～120次/分，肌张力好，四肢稍屈
2.重度（苍白）窒息是（Apgar评分0～3分，皮肤苍白，口唇暗紫，心率<
80次/分且弱，肌张力松弛）
3.新生儿窒息治疗原则为（清理呼吸道）
4.护理措施（清理呼吸道），按压（胸骨下三分之一部位），每分钟（120次），按压深度（胸骨前后径的三分之一），在整个抢救过程中必须（注意保暖），应在（30～32℃）的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即擦干（体表的羊水和血迹）
三、新生儿缺血缺氧性脑病患儿的护理
1.新生儿缺血缺氧性脑病主要病因为（围生期窒息）
2.新生儿缺血缺氧性脑病主要临床表现为（意识改变及肌张力变化）
3.新生儿缺血缺氧性脑病做CT最适宜的时间为（出生后2～3天）
4.新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥首选（苯巴比妥），治疗脑水肿可用（呋塞米）静脉推注，目前亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病，仅适用于（足月儿），对于（早产儿）不宜应用
5.亚低温治疗维持体温在（35.5℃）左右，复温宜（缓慢），时间（>
5小时），保证体温上升速度不高于（0.5℃/小时）
传染病部分常考知识点——护士儿科护理学
一、麻疹患儿的护理
1.（麻疹患者）是唯一的传染源，从（出疹前5天到出疹后5天）具有传染性，主要通过（呼吸道）传播
2.麻疹的主要临床表现
前驱期：
以麻疹粘膜斑为主要特征，具有早期诊断价值
出疹期：
初见于耳后发际，为淡红色出血性斑丘疹
恢复期：
麦麸样脱屑
3.麻疹的主要并发症为（支气管肺炎）
4.麻疹的主要的辅助检查是（特异性IgM抗体），具有早期诊断价值
5.麻疹患儿禁用（酒精擦浴，冷敷），勤（剪指甲），呼吸道隔离至（出疹后5天），接触的易感儿隔离观察（21天）
6.对（8个月以上）未患过麻疹的小儿应接种（麻疹疫苗），易感儿在接触麻疹（后5天内），注射（免疫球蛋白）
二、水痘患儿的护理
1.水痘是由（水痘-带状疱疹病毒）引起的急性传染病，临床特征表现为（皮肤和粘膜相继出现并同时存在斑疹，丘疹，疱疹和结痂）
2.（水痘病人）是唯一的传染源，经（飞沫或直接接触）传播，（出疹前1～2日至疱疹结痂为止）均具有传染性
3.水痘的主要临床表现，初始为（红色斑疹或斑丘疹），（不同症状的皮疹同时存在）是水痘皮疹的重要特征，（躯干多四肢少）是水痘皮疹的又一特征
4.水痘为（自限性）疾病，一般（10日）左右自愈
5.水痘目前首选的药物是（阿西洛韦），在水痘发病（24小时）内应用才有效
6.水痘欢儿禁用（阿司匹林），以免（增加Reye综合征的危险）
7.水痘患儿应（剪短指甲）
8.水痘患儿隔离至（疱疹全部结痂或者出疹后7日止），易感儿接触后应隔离观察（3周）
三、流行性腮腺炎患儿的护理
1.（患者和隐性感染者）为本病传染源，自（腮腺肿大前1天至消肿后3天）均具有传染性，主要通过（飞沫，直接接触）传播
2.典型病例以（腮腺炎）为主要表现，（腮腺肿大）是疾病的首发体征，以（耳垂）为中心，腮腺炎病毒常侵入（神经系统，其他腺体或器官）而产生以下症状：
脑膜脑炎（恶心呕吐），急性胰腺炎（上腹疼痛，有压痛）
3.腮腺炎为（自限性疾病，无特殊疗法）
4.腮腺炎可（局部冷敷），忌（酸，辣，硬而干燥的食物），以免（增加唾液分泌而加重疼痛），睾丸炎可用（丁字托带）托起阴囊消肿或局部（间歇冷敷）以减轻疼痛
5.腮腺炎患儿隔离（至腮腺肿大完全消退后3天），有接触史的患儿应观察（3周）
四、猩红热患儿的护理
1.猩红热是由（A组乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病，（患者及带菌者）为传染源，（发病前24小时至疾病高峰）传染性最强，主要通过（空气飞沫）传播
2.猩红热主要临床表现为（始于耳后，充血性皮疹，出现帕氏线，杨梅舌，周围苍白圈），躯干为（糠皮样脱屑，大片状脱皮）
3.猩红热为（变态反正性）疾病
4.猩红热首选药物是（青霉素）
5.猩红热患儿忌（冷水或乙醇擦浴），遵医嘱及早应用（青霉素治疗），有大片脱皮时应嘱患儿（忌用手强行撕脱），必须用（消毒剪刀）剪掉
6.猩红热患儿隔离至（症状消失后1周），连续咽拭子培养（3次阴性），密切接触者需观察（7天）
五、中毒性菌痢患儿的护理
1.（患者和带菌者）为主要传染源，主要通过（消化道）传播
2.中毒性菌痢主要的死亡原因是（脑水肿甚至脑疝）
3.中毒性菌痢的主要临床表现是（突然高热）
4.中毒性菌痢主要的实验室检查是（便常规黏液脓血便），（便培养分离出痢疾杆菌）是确诊的最直接证据，送检标本应做到（尽早，新鲜，选取黏液脓血部分分多次送检）
5.中毒性菌痢肠道隔离至（临床症状消失后1周）或（连续3次便培养阴性）
六、结核病患儿的护理
1.结核病的病原菌为（结核分歧杆菌），此均在（烈日下暴晒2小时或煮沸1小时）可被杀死，主要经（呼吸道）传播，结核菌侵入人体后（4～8周）开始发生变态反应
2.（疼痛）可作为结核性胸膜炎首发或主要症状
3.（痰结核菌检查）是结核病确诊最特异的检查，（胸部X线）是早期诊断肺结核的主要方法
4.结核菌素试验的部位（左前臂屈侧中上三分之一交界处），注射后（48～72小时）测量皮肤硬结直径，阴性为（小于5毫米），弱阳性为（5～9毫米），阳性为（10～19毫米），强阳性为（20毫米或不足20毫米出现水疱，坏死），若为强阳性，常提示（有活动性结核病灶），3岁以下强阳性反应者，应视为（体内有新近的感染的活动性结核病）
5.结核病的治疗原则为（早期，规律，联合，适量，全程），短程疗法（6～9周）
6.咯血时应取（患侧卧位），咯血较多时应取（患侧半卧位）
7.（咯血窒息）是致死的原因之一
8.胸腔穿刺每次抽液不超过（1L）
9.结核病护理措施有：
将痰（吐到纸上焚烧），用药时应注意利福平可出现（黄疸，转氨酶一过性升高），链霉素可出现（耳聋），异烟肼可出现（周围神经炎），乙胺丁醇可出现（视球后视神经炎）
10.结核病患儿饮食宜（高热量，高蛋白，高维生素）
11.大咯血患者暂时（禁食），小量咯血者宜进食（少量凉或温流质饮食）
12.咯血时不宜（屏气），应尽量将血轻轻咯出，一旦出现窒息立即置病人（头低足高位），轻拍背部以利血块咯出
13.被褥，书籍应在烈日下暴晒（6小时）以上
14.小儿结核病中最严重的类型是（结核性脑膜炎）
15.结核性脑膜炎的最主要和最常见的体征是（脑膜刺激征）
16.结核性脑膜炎的典型改变是（糖和氯化物均降低））
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