淋病梅毒病例的报告.ppt
《淋病梅毒病例的报告.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《淋病梅毒病例的报告.ppt（28页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
梅毒病例的报告梅毒病例的报告GongXDNCSTD引言引言n要控制好一种疾病，第一位的和最重要的是要要控制好一种疾病，第一位的和最重要的是要对这种疾病的流行病学规律有一个清楚的、准对这种疾病的流行病学规律有一个清楚的、准确的和全面的理解与把握，否则谈控制这种疾确的和全面的理解与把握，否则谈控制这种疾病就是一句空话，就会走弯路。
病就是一句空话，就会走弯路。
n病例报告是理解与掌握性病流行病学规律的一病例报告是理解与掌握性病流行病学规律的一种重要的科学方法。
种重要的科学方法。
n报告数据的质量直接决定数据的价值。
报告数据的质量直接决定数据的价值。
n精细的管理决定着数据的质量，细精细的管理决定着数据的质量，细节决定成败。
节决定成败。
GongXDNCSTD病例报告的概念病例报告的概念n指提供性病诊疗服务的医疗机构，其医指提供性病诊疗服务的医疗机构，其医务人员在日常诊疗工作中，每诊断一例务人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例新发或初发性病病例或新诊断病例，在，在规定的时限内规定的时限内（向指定的中心机构向指定的中心机构）报告病报告病例的过程，或进行网络录入。
中心机构例的过程，或进行网络录入。
中心机构定期对报告的病例进行审核与反馈，出定期对报告的病例进行审核与反馈，出现异常及时应对。
现异常及时应对。
GongXDNCSTD性病病例报告的目的性病病例报告的目的1.长期监测发病趋势：
这是第长期监测发病趋势：
这是第1位目的位目的2.评价流行现状与疾病负担评价流行现状与疾病负担3.理解自然史理解自然史4.理解性病的分布及影响因素：
人、地、时理解性病的分布及影响因素：
人、地、时5.为临床服务提供依据，用于病例管理为临床服务提供依据，用于病例管理6.为决策提供依据为决策提供依据/倡导倡导/资源分配资源分配/动员动员7.为干预提供依据，确定干预重点与目标人群为干预提供依据，确定干预重点与目标人群8.评估干预评估干预/防治效果防治效果9.预测未来流行预测未来流行10.作为艾滋病经性传播的预警监测作为艾滋病经性传播的预警监测GongXDNCSTD病例报告收集的指标病例报告收集的指标n发病率发病率在监测开始时，监测人群未有某种特定健康在监测开始时，监测人群未有某种特定健康问题，经过某特定时期后，发展成有某种健康问问题，经过某特定时期后，发展成有某种健康问题者在该人群中所占的比例。
题者在该人群中所占的比例。
例如：
例如：
“某地某地2008年梅毒的发病率为年梅毒的发病率为57.8/10万，意思为在万，意思为在2008年开始时，监测人群年开始时，监测人群中未有性病，到中未有性病，到2008年底，该人群中有年底，该人群中有57.8/10万的人发生了性病万的人发生了性病”。
发病率反映的是发病率反映的是新发病例新发病例的发生率，可用于的发生率，可用于计划和评价性病的预防服务。
计划和评价性病的预防服务。
GongXDNCSTD问题：
问题：
下面哪些疾病可以计算发病率下面哪些疾病可以计算发病率n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期梅毒三期梅毒n隐性梅毒隐性梅毒n胎传梅毒胎传梅毒nHIV感染感染n艾滋病艾滋病n尖锐湿疣尖锐湿疣n生殖器疱疹生殖器疱疹n男性淋病男性淋病n男性衣原体感染引起的尿道炎男性衣原体感染引起的尿道炎n女性淋球菌感染女性淋球菌感染n女性衣原体感染女性衣原体感染GongXDNCSTD问题：
问题：
下面哪些疾病可以计算发病率下面哪些疾病可以计算发病率n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期梅毒三期梅毒n隐性梅毒隐性梅毒n胎传梅毒胎传梅毒nHIV感染感染n艾滋病艾滋病n尖锐湿疣尖锐湿疣n生殖器疱疹生殖器疱疹n男性淋病男性淋病n男性衣原体感染引起的尿道炎男性衣原体感染引起的尿道炎n女性淋球菌感染女性淋球菌感染n女性衣原体感染女性衣原体感染GongXDNCSTD性病病例定义诊断标准性病病例定义诊断标准n梅毒：
确诊病例、疑似病例梅毒：
确诊病例、疑似病例q一期一期q二期二期q三期三期q隐性隐性q胎传胎传n淋病：
确诊病例、疑似病例淋病：
确诊病例、疑似病例GongXDNCSTD梅毒（梅毒（Syphilis）【WS273-2007】n诊断原则诊断原则n应根据流行病学史、临床表现及实验应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析，作出判断。
室检查等进行综合分析，作出判断。
GongXDNCSTD一期梅毒一期梅毒n1流行病学史：
有多性伴，不安全性行为；或流行病学史：
有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。
性伴有梅毒感染史。
n2临床表现：
临床表现：
n2.1硬下疳：
潜伏期一般为硬下疳：
潜伏期一般为2周周4周。
一般为周。
一般为单发，但也可多发：
直径约单发，但也可多发：
直径约1cm2cm，圆形，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。
多见于外生殖样的硬度；无明显疼痛或触痛。
多见于外生殖器部位。
器部位。
n2.2腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：
可为单侧腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：
可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
GongXDNCSTDn3实验室检查：
实验室检查：
n3.1暗视野显微镜检查：
皮肤黏膜损害暗视野显微镜检查：
皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
n3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳性。
如感染不足性。
如感染不足2周周3周，该试验可为周，该试验可为阴性，应于感染阴性，应于感染4周后复查。
周后复查。
n3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳性。
梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳性。
GongXDNCSTDn一期梅毒的诊断一期梅毒的诊断n1疑似病例：
应同时符合疑似病例：
应同时符合1，2和和3.2项。
项。
n2确诊病例：
应同时符合疑似病例的要确诊病例：
应同时符合疑似病例的要求和求和3.1、3.3中的任一项。
中的任一项。
GongXDNCSTD二期梅毒二期梅毒n1流行病学史：
有多性伴，不安全性行为；或性伴有流行病学史：
有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史，或有输血史。
梅毒感染史，或有输血史。
n2临床表现：
可有一期梅毒史，病期在临床表现：
可有一期梅毒史，病期在2年以内。
年以内。
n2.1皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。
掌跖部易性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。
掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。
外阴及肛周皮损多为湿丘见暗红斑及脱屑性斑丘疹。
外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。
皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。
口疹及扁平湿疣。
皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。
口腔可发生黏膜斑。
可发生虫蚀样脱发。
二期复发梅毒，腔可发生黏膜斑。
可发生虫蚀样脱发。
二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。
形。
n2.2全身浅表淋巴结肿大。
全身浅表淋巴结肿大。
n2.3可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
系统损害等。
GongXDNCSTDn3实验室检查：
实验室检查：
n3.1暗视野显微镜检查：
二期皮损如扁暗视野显微镜检查：
二期皮损如扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。
螺旋体。
n3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳性。
性。
n3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳性。
梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳性。
GongXDNCSTD二期梅毒的诊断二期梅毒的诊断1疑似病例：
应同时符合疑似病例：
应同时符合1，2和和3.2项。
项。
n2确诊病例：
应同时符合疑似病例确诊病例：
应同时符合疑似病例的要求和的要求和3.1、3.3中的任一项。
中的任一项。
GongXDNCSTD三期梅毒（晚期梅毒）三期梅毒（晚期梅毒）n1流行病学史：
有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒流行病学史：
有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。
感染史。
n2临床表现：
可有一期或二期梅毒史。
病期临床表现：
可有一期或二期梅毒史。
病期2年以上。
年以上。
n2.1晚期良性梅毒：
晚期良性梅毒：
n皮肤黏膜损害：
头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大皮肤黏膜损害：
头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
n骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
n2.2神经梅毒：
可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹神经梅毒：
可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
性痴呆、脊髓痨等。
n2.3心血管梅毒：
可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁心血管梅毒：
可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
不全、主动脉瘤等。
GongXDNCSTDn3实验室检查：
实验室检查：
n3.1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳性。
性。
n3.2梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳性。
梅毒螺旋体抗原血清学试验：
阳性。
n3.3脑脊液检查：
白细胞计数脑脊液检查：
白细胞计数10106/L，蛋白量，蛋白量500mg/L，且无其他引起这些，且无其他引起这些异常的原因。
脑脊液异常的原因。
脑脊液VDRL试验或试验或FTA-ABS试验阳性。
试验阳性。
n3.4组织病理检查：
有三期梅毒的组织组织病理检查：
有三期梅毒的组织病理变化。
病理变化。
GongXDNCSTD三期梅毒（晚期梅毒）的诊断三期梅毒（晚期梅毒）的诊断n1疑似病例：
应同时符合疑似病例：
应同时符合1，2中中的任一项和的任一项和3.1项。
项。
n2确诊病例：
应同时符合疑似病例确诊病例：
应同时符合疑似病例的要求和的要求和3.2、3.3、3.4中的任一项。
中的任一项。
GongXDNCSTD隐性梅毒（潜伏梅毒）隐性梅毒（潜伏梅毒）1流行病学史：
有多性伴，不安全性行为；或性伴有流行病学史：
有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。
梅毒感染史。
n2临床表现：
无任何梅毒的症状和体征，可分为早期临床表现：
无任何梅毒的症状和体征，可分为早期隐性梅毒和晚期隐性梅毒。
隐性梅毒和晚期隐性梅毒。
n2.1早期隐性梅毒：
病期在早期隐性梅毒：
病期在2年内，根据下列标准来年内，根据下列标准来判断：
判断：
在过去在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更倍或更高。
高。
在过去在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。
表现。
在过去在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。
期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。
n2.2晚期隐性梅毒：
病期在晚期隐性梅毒：
病期在2年以上。
无证据表明在年以上。
无证据表明在既往既往2年中获得感染。
无法判断病期者亦视为晚期隐年中获得感染。
无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。
性梅毒处理。
GongXDNCSTDn3实验室检查：
实验室检查：
n3.1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
对非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般在试验阳性（滴度一般在1：
8）以上。
对）以上。
对于有既往梅毒治疗
升级会员 