口腔专业文档格式.docx
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A.腺管
B.肌上皮细胞
C.筛孔样结构
D.鳞状上皮化生
E.钙化和骨化结构
9.某患者患下颌骨恶性肿瘤，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因为（C）
A.颊长神经及颞下颌关节受累
B.下颌缘支及升颌肌群受累
C.下牙槽神经及升颌肌群受累
D.颊长神经及升颌肌群受累
E.下颌缘支及颞下颌关节受累
10.当下颌处于休息状态时，上下牙列自然分开，从前向后保持一个楔形间隙，称为（A）
A.牙合间隙
B.颌间隙
C.颌间距离
D.牙合高度
E.垂直距离
案例分析题
案例一患者，男性，23岁，6个月前右下方后牙因龋病行根管治疗后一直隐痛不适，牙伸长，咀嚼食物无力并有酸痛，进食热汤可出现刺激痛。
检查：
右下6
牙合面见树脂充填物，边缘密合，牙体无明显松动，轻度扣痛，牙龈无明显异常。
提问1：
对该牙可能的诊断包括
A.急性牙髓炎
B.慢性根尖周炎
C.咬合创伤
D.急性根尖周炎
E.残髓炎
F.逆行性牙髓炎
答案：
BCF
提问2：
对该牙还可进行的检查包括
A．咬诊
B．染色法
C．电活力测试
D．冷热诊
E．实验性备洞
F．根尖片
G．牙CT
H．咬合片
ACDFG
提问3：
若X线片显示可见冠部髓腔形态，近远中根管内均有高密度影像充填物，自髓角处充填至距离根尖约1mm处，远中根尖区有少量阴影，近中根牙槽骨角形吸收，提示有以下状况
A．根尖周炎症
B．开髓不全，未去除髓室顶
C．牙髓钙化
D．牙内吸收
E．牙周炎
F．咬合创伤
ABF
提问4：
该牙应进行的治疗包括
A.调牙合
B.根管再治疗
C.干髓术
D.根尖切除术
E.冠修复术
F.根面刮治术
G.开髓引流术
H.脱敏
ABE
案例二患者，女性，31岁，右上后牙在外院就诊行根管治疗，之后一直不适，感酸痛，不敢咀嚼，现来我院就诊。
检查右上6大面积银汞合金充填完整，余牙未及龋，扣诊不适，根尖X线片示患牙根管充填到位。
下列情况中可能会造成该患牙治疗后反复酸痛的有
A.咬牙合创伤
B.牙隐裂
C.牙根纵折
D.残髓炎
E.遗漏根管
F.对根管充填物敏感
ABCDEF
如要进一步诊断可作得辅助检查有
A.冷诊
B.扪诊
C.牙CT
D.拆充探查
E.试验性备洞
F.染色法
ABCDF
若牙CT显示近颊牙根纵裂，下列治疗方法中可行的有
B.结扎固定
C.截根术
D.拔除患牙
E.牙半切
F.根尖切除术
G.根尖倒充填术
H.PEAR技术
CD
案例三患者，女性，49岁，右侧后牙咀嚼无力，刷牙时牙龈出血。
无系统性疾病。
口腔检查显示全口多数牙牙（++），牙龈红肿，探诊出血，牙周袋袋深4-6mm，右下后牙有一度-二度松动，X线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长1/3左右，右下6和左上5牙槽骨有角形吸收。
初步诊断
A.慢性牙周炎
B.局限性侵袭性牙周炎
C.广泛型侵袭性牙周炎
D.坏死性溃疡性牙周炎
E.与糖尿病有关的牙周炎
F.急性坏死溃疡龈炎
A
本病的主要致病菌包括
A.黏放线菌
B.牙龈卟啉单胞菌
C.中间普式菌
D.福赛菌
E.直肠弯曲杆菌
F.变形链球菌
G.乳酸杆菌
BCD
应实施的治疗方案是
A．去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等
B．牙周手术治疗
C．抗菌药治疗
D．严格设计并执行维护期治疗
E．口腔卫生宣教
F．咬合调整
ABDEF
案例四患者，男，50岁。
右颊黏膜白色损害3年就诊
可能的诊断是
A.白色过角化病
B.白斑
C.扁平苔癣
D.白塞并
E.复发性阿弗他溃疡
F.盘状红斑狼疮
ABCF
进一步检查，右颊黏膜白色损害高出黏膜表面，触之较粗糙。
其余黏膜未见损害。
病理检查：
上皮增生，过度正角化，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突增大，伴部分上皮轻度异常增生。
最可能的诊断是
A．白色过角化病
B．白斑
C．扁平苔癣
D．白塞并
E．复发性阿弗他溃疡
F．盘状红斑狼疮
B
治疗措施包括
A.去除局部刺激因素，饮食禁忌
B.大剂量皮质类固醇激素冲击疗法
C.0.1%-0.3%维A酸软膏局部涂布
D.口服维生素A丸
E.口服阿昔洛韦片
F.定期随访
ACDF
案例五患儿，男，11岁，因右下后牙疼痛3天前来就诊，疼痛为持续性疼痛，咀嚼时加重，有自发痛史。
临床检查显示右下5无龋坏，但有畸形中央尖折断痕迹，无明显松动，扣痛明显，X线片检查示右下5根尖周膜增宽。
对该患牙的诊断为
A.深龋
B.急性牙髓炎
C.慢性牙髓炎
D.牙髓坏死
E.急性根尖周炎
F.慢性根尖周炎
E
为缓解症状，可对右下5采取的最有效的处理是
A.根管封药消毒
B.开随引流
C.调牙合磨改
D.安抚治疗
E.抗生素治疗
F.以上都是
B
若X线片检查示该患牙牙根约形成2/3，根尖呈明显喇叭口状，在急性根尖周炎症状缓解后，宜对该牙采取
A.去髓术
B.根管治疗术
C.根尖诱导术
E.随访观察
F.塑化术
C
为提高治疗的成功率，在进行该项治疗时操作中应注意
A.彻底去除根管内感染坏死的牙髓组织
B.避免将感染物质推出根尖孔
C.注意保留根尖部生活牙髓
D.避免损伤根尖部组织
E.定期随访观察
F.掌握根管充填时机
提问5：
与根管治疗相比，该项治疗
A.强调根管预备
B.强调根管封闭
C.加强根管消毒
D.增加药物诱导
E.强调根管长度的确定
F.强调随访观察
CDF
案例六患者男性，40岁，2周前拔除埋伏阻生的左下第三磨牙，拔牙后自觉张口受限，患者有右侧咀嚼习惯，就诊时被诊断为“拔牙后反应”给与消肿、消炎治疗，张口度不但未改善，反而日益严重。
口腔检查：
张口度0.5cm，左下8拔牙创愈合良好，左侧翼内肌有深压痛，血常规检查见白细胞9.8×
109／L，中性粒细胞78%。
该患者还需要做的检查有
A.X线片
B.MRI
C.B超
D.CT
E.血常规检查
ACD
该患者可能的诊断是
A.颞颌关节病
B.左下8干槽症
C.左翼颌间隙脓肿形成
D.颞颌关节强直
E.翼腭凹肿瘤
C
引起该病的原因是
A.偏侧咀嚼习惯
B.拔左下8局麻时把感染带入了翼颌间隙
C.深部的肿瘤未被发现
D.拔牙创未妥善处理
E.拔牙创感染
如处理不当感染易扩散到
A.眶下间隙
B.颊间隙
C.咬肌间隙
D.颞下间隙
E.咽旁间隙
DE
此时对该患者的正确治疗是
A.全身抗感染治疗
B.左下8拔牙创探查
C.翼颌间隙脓肿切开引流
D.颞颌关节病治疗
E.暂不处理，观察随访
AC
案例七患者，女性，20岁，左口底无痛性肿块2周。
患者1年前因右侧口底无痛性肿块于外地医院诊断为“右舌下腺囊肿”，行右舌下囊肿摘除术。
2周前发现左口底一个无痛性肿块前来就诊。
左口底近下颌下腺导管开口处可见一个1.5cm×
1.0cm肿物，质软，无压痛。
该患者的可能诊断是
A.左口底黏液囊肿
B.左舌下腺囊肿
C.左口底脓肿
D.右口底囊肿
E.右舌下腺囊肿复发
BE
该患者的治疗原则是
A.左口底黏液囊肿摘除术
B.左舌下腺囊肿摘除术
C.右舌下腺囊肿摘除术
D.左右舌下腺摘除术
E.左舌下腺囊肿摘除术＋右舌下腺摘除术
答案:
D
提问3:
该患者的术前准备应该做到
A.详细询问患者有无系统性疾病
B.术前检查血常规、PT及APTT
C.局部X线检查
D.B超检查
E.术前应用抗生素
ABE
该患者术中应注意
A.保护舌神经
B.保护舌下神经
C.保护下颌下腺导管
D.保护舌动脉
E.完整摘除舌下腺
ABCE
该患者术后可能出现的并发症
A.口底水肿或出血
B.伸舌舌尖偏向患侧
C.张口受限
D.患侧舌前味觉的改变
E.患侧下颌下区进食时肿胀
案例八患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。
近三个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。
该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应进行神经功能检查，包括
A.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉
B.角膜反射
C.腭反射
D.施墨试验
E.咀嚼肌运动功能检查
F.体位试验
ABCE
提问2:
该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点”部位是
A.颏孔
B.颊脂垫尖
C.关节区
D.鼻唇沟
E.前额
F.舌颌沟
目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物包括
A.头孢拉定
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.维生素B12
E.泼尼松
F.地西泮
如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采取的治疗方法包括
A.下颌支封闭疗法
B.无水乙醇注射疗法
C.半月神经节射频温控热凝术
D.下牙槽神经撕脱术
E.拔出左下后牙
F.眶下神经撕脱术
ABCD
如患者接受半月神经节射频温控热凝术，术后可能产生的并发症包括
A.角膜反射减退
B.口干
C.咀嚼无力
D.相应部位皮肤感觉麻木
E.面肌抽搐
F.牙松动
ACD
案例九患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并渐进性增大。
有抽烟史40余年。
左下4颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈暗紫色呈淡粉红色，但左下67区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，左上67松动三度，无扣痛，与左下67呈锁牙合，并可咬着左下67牙龈，张口度3.0cm；
左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm×
2cm和2cm×
1.5cm，质地中等，活动，无压痛；
右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×
1.0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛；
右侧颈部未触及肿大的淋巴结。
全口牙位曲面体层X线片示：
左下67牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。
该患者尚需作的辅助检查
A.颅颌面CT
B.颅颌面MRI
D.局部活检
E.细菌培养+药物敏感试验
F.PET/CT
该患者正确的诊断是
A.左下后牙牙龈创伤性溃疡
B.左侧后牙牙龈瘤
C.左侧后牙牙龈鳞癌
D.左侧后牙牙龈恶性淋巴瘤
E.左下67牙周炎
F.左侧后牙牙龈乳头状瘤
该疾病有可能从以下疾病演变恶化而来
A.牙周炎
B.乳头状瘤
C.白斑
D.扁平苔癣
E.左磨牙后区小唾液腺慢性炎症
F.口腔黏膜过角化
对该患者应该采取的治疗方案
A.牙周病治疗
B.左侧后牙牙龈瘤切除术
C.拔出左下67
D.作何颈联合根治术
E.左颌颈联合根治术+局部放疗
F.牙龈癌的综合序列治疗
F
案例十：
患者，男性，78岁，临床义齿试戴时发现上唇丰满度、牙合平面合适，下颌后退，前牙水平开牙合约2mm。
诉旧义齿已戴用10年，因咀嚼效率不佳，外形不佳重做义齿。
开牙合的原因是
A.排牙有误
B.颌位记录时下颌前伸
C.颌位记录时下颌后退
D.颌位记录时下颌偏斜
E.试牙时下颌后退
F.年长者颞下颌关节囊过松
此时最合理的处理是
A.保留开牙合状态上牙合架，重排下颌牙
B.边试戴，边排牙，在临床纠正开牙合
C.拆除全部人工牙，重做颌位记录
D.拆除下颌人工牙，重做颌位记录
E.拆除上颌人工牙，重做颌位记录
F.拆除下颌后牙，重做颌位记录
G.待义齿完成后选磨处理
不是用来确定水平颌位关系的方法是
A.肌监控仪法
B.哥特式弓描记法
C.吞咽咬合法
D.卷舌后舔法
E.后牙咬合法
F.利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间歇的方法
与核对颌位关系是否正确不相关的检查是
A.正中咬合时，基托是否有移动
B.大张口时义齿时候脱落
C.正中咬合时，上下中线是否一致
D.正中咬合时指感颞肌收缩
E.正中咬合时髁突触诊
F.咀嚼肌肌电图分析
是非题
1．.牙周炎X片照片见齿槽骨多呈垂直吸收，牙周创伤X片照片见齿槽骨多呈水平吸收。
（—）
2．乳牙龋病治疗的目的是终止病变的发展，保持乳牙的正常替换。
（+）
3.覆盖义齿的主要优点是保留牙根，保存了牙周膜本体感受器。
（+）
简答题
1.简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。
髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围，通过窄小的根尖周组织相连。
牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过狭小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致牙髓坏死。
炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛，一担穿通髓腔，使渗出物引流，髓腔压力下降，疼痛即骤然缓解，这也是治疗急性牙髓炎时开髓解压的解剖依据。
2.制备治疗龋齿的窝洞应掌握哪些基本原则？
（1）必须充分认识制备窝洞是在一个生活器官——牙齿上进行手术。
对牙体牙周组织的结构.性质.解剖.形态.厚度扥相互关系要有清楚而全面的了解，对不同年龄时期牙体.牙髓特点也要有明确的认识。
（2）必须将所有病变组织去除干净，否则将产生继发龋。
（3）在切割病变组织和备洞时，应尽可能保留更多的健康组织，只对维持牙体的坚硬度，使患牙在修复后很快能承担生理功能有很重要的意义。
3.口腔颌面部损伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救？
（1）因血块或分泌物堵塞咽喉部时，应迅速右手指掏出或用塑料管吸出堵塞物，同时改变体位，采取头低侧卧位。
（2）因舌后坠引起窒息时，应用粗线穿过舌体将其牵拉之口腔外。
侧卧，将头偏向健侧。
（3）因上颌骨骨折下垂移位而窒息者，可就地取材，用筷子或木棒置于双尖牙部位，加压使上颌骨上提，将两端固定于头部绷带上。
（4）因咽部肿胀压迫呼吸道时，可从口腔或鼻腔插入任何形式的通气管，以解除窒息。
若此法无效，可用15号以上粗针头由环甲膜刺入气管内，随即做气管切开术。
若呼吸已停止，可紧急做环甲膜切开术进行抢救，以后再改用常规气管切开术。
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